劉婉杰 齊琪 劉鴻雁
摘要:目的:分析集束化護理對老年腦卒中患者壓瘡的影響。方法:選擇2018年6月~2020年6月就診于我院的160例腦卒中老年患者。用抽簽方法將患者分別納入到集束化組(開展集束化護理)和對比組(開展常規(guī)護理)。觀察兩組壓瘡發(fā)生情況、住院時間和滿意度。結(jié)果:兩組患者對比壓瘡發(fā)生率集束化組低于對比組,且集束化組有短于對比組的住院時間,P<0.05。兩組患者對比護理工作的滿意度集束化組明顯高于對比組,P<0.05。結(jié)論:老年腦卒中患者實施集束化護理可有效預(yù)防壓瘡,保障治療過程安全性,改善患者的就醫(yī)體驗。
關(guān)鍵詞:腦卒中;老年患者;集束化護理;壓瘡;住院時間
腦卒中屬于嚴(yán)重的神經(jīng)內(nèi)科基本,屬于急性循環(huán)障礙造成的腦功能損傷,基本常發(fā)生于老年人群。老年腦卒中患者治療期間,因為自身營養(yǎng)狀況、長時間臥床等原因,容易發(fā)生壓瘡,且一旦發(fā)生治療難度較大,通過科學(xué)、針對性的護理策略,幫助患者預(yù)防壓瘡,是護理重點之一[1]。集束化護理是一種體現(xiàn)預(yù)見性、針對性的護理手段,廣泛用于各類疾病并發(fā)癥和治療過程不良因素的預(yù)防和干預(yù)。此項研究分析集束化護理對老年腦卒中患者壓瘡的影響,報道如下。
1資料、方法
1.1基礎(chǔ)信息
研究對象選擇2018年6月~2020年6月就診于我院的160例腦卒中老年患者。用抽簽方法分組,將患者分別納入到集束化組(80例患者)和對比組(80例患者)。集束化組患者年齡60~78歲,平均年齡(62.35±3.11)歲;卒中類型:35例出血性腦卒中,45例缺血性腦卒中;有44例男性、36例女性。對比組患者年齡60~79歲,平均年齡(63.76±2.87)歲;卒中類型:33例出血性腦卒中,47例缺血性腦卒中;有42例男性、38例女性?;举Y料方面對比兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。
1.2方法
將神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理用于對比組,重點是病情護理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食護理等。基于對比組的護理方法,集束化組增加集束化護理,具體內(nèi)容:科室護理人員,共同參與探討腦卒中壓瘡發(fā)生的影響因素,結(jié)合以往護理失誤病例進(jìn)行分析,確立腦卒中患者壓瘡護理重點,制定針對性的集束化護理策略。加強基礎(chǔ)護理和病情護理,提供給患者安全和舒適的環(huán)境。
制定個體化護理方案,找出患者存在的不良因素,幫助患者積極應(yīng)對。同時每天都幫助用壓瘡評估表進(jìn)行評估,建立檔案詳細(xì)記錄評估結(jié)果,若是患者有20分以上的評分,予以重點關(guān)注,啟動壓瘡應(yīng)對預(yù)案。
綜合性護理,給予患者針對性的體位指導(dǎo),考慮患者臥床時間長,為其提供氣墊床,利用氣墊床產(chǎn)生的充氣、放氣讓機體受到的的壓力和摩擦力得到改善。幫助患者定時該病體位,通常是2h翻身一次,幫助其緩解剪切力與摩擦力,將軟墊放置于患者的后背,以幫助患者減少骨骼突出局部承受的壓迫,幫助患者進(jìn)行體位變化過程保持動作輕柔、準(zhǔn)確且有合適的力度,患者在病情允許能夠進(jìn)行康復(fù)鍛煉時,鼓勵其進(jìn)行體位自主變化。加強皮膚護理,康復(fù)期間幫助患者對長時間受壓部位進(jìn)行定時的按摩,可以利用按摩油輔獲得舒緩、活血的作用。每天指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行皮膚清潔,同時在進(jìn)行護理操作時注意觀察患者的皮膚狀況,問詢患者的反饋,評估皮膚的質(zhì)感,若發(fā)現(xiàn)受壓皮膚有發(fā)紅、硬結(jié)、水皰表現(xiàn),及時報告醫(yī)生,可利用泡沫敷料貼敷于患者的骨隆突,達(dá)到皮膚保護作用。關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況,指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物,對于難以進(jìn)食的患者,予以個體化的營養(yǎng)支持,保障患者每天有充足的能量和營養(yǎng)供給。
加強健康教育,提高患者的配合度,用患者容易理解的內(nèi)容灌輸腦卒中知識,講解壓瘡發(fā)生的原因,告知患者如何正確的配合治療和護理。實施個性化的心理護理,講解保持良好心理狀態(tài)的積極意義,每天都和患者進(jìn)行一段時間交流,分析患者因為哪些原因有情緒波動,采用循證護理對策,幫助患者解決心理問題。注意護理工作的細(xì)節(jié),讓患者感受到舒適度和安全性,從而紓解心理壓力。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者壓瘡發(fā)生情況,記錄兩組患者的住院時間。出院時以面對面問詢的形式完成患者的護理滿意度調(diào)查。
1.4數(shù)據(jù)分析
利用統(tǒng)計學(xué)軟件用SPSS 22.0對研究收集的信息進(jìn)行分析處理,(x±s)代表計量資料,以t檢驗組間對比的差異;用(%)和例數(shù)代表計數(shù)資料,進(jìn)行χ2檢驗;比較差異以P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率和住院時間
兩組患者對比壓瘡發(fā)生率集束化組低于對比組,且集束化組有短于對比組的住院時間,P<0.05。見表1。
2.2兩組患者對護理工作的滿意度
兩組患者對比護理工作的滿意度集束化組明顯高于對比組,P<0.05。見表2。
3討論
腦卒中有缺血性和出血性的區(qū)分,老年人是腦卒中主要的患者群體,此類患者并發(fā)癥、后遺癥較多[2]。壓瘡是腦卒中患者治療期間的常見并發(fā)癥,發(fā)生的原因主要在于腦卒中導(dǎo)致患者需要長時間臥床,且對機體功能的影響讓患者較難自主變化體位,若保持長時間單一體位,局部皮膚會承受更大壓力,容易發(fā)生營養(yǎng)代謝障礙以及局部缺血、壞死,進(jìn)而發(fā)生壓瘡;腦卒中患者普遍年齡偏大,此類患者機體功能退化,存在皮下脂肪少、營養(yǎng)狀況差的狀況,增加了壓瘡的發(fā)生風(fēng)險[3-4]。腦卒中患者發(fā)生壓瘡,不僅增加了患者承受的痛苦,也影響康復(fù)效率,而對于壓瘡最有效的手段還在于預(yù)防,將可能引起壓瘡的危險因素降至最低,因此護理工作對于此類患者尤為重要。
綜上所述,老年腦卒中患者實施集束化護理可有效預(yù)防壓瘡,保障治療過程安全性,改善患者的就醫(yī)體驗。
參考文獻(xiàn):
[1]王碧云.集束化護理在ICU壓瘡高?;颊咦o理中的應(yīng)用評價[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2020,33(4):371-371+359.
[2]劉丹,劉超.集束化護理管理模式在老年壓瘡護理中的應(yīng)用價值探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(12):2011-2013.