吳麗玲 段福玲 楊坤

摘要：目的：分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響。方法：選擇我院急診科收治的胸痛患者200例，研究時(shí)間2019年5月～2021年6月。根據(jù)就診時(shí)間將患者分為對(duì)照組和優(yōu)化組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，優(yōu)化組開(kāi)展優(yōu)化急診護(hù)理流程，觀察兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率和滿意度。結(jié)果：優(yōu)化組患者急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;優(yōu)化組患者對(duì)急診護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程可以提高急診護(hù)理工作的時(shí)效性、有效性，進(jìn)而提高胸痛患者的搶救效果，為患者康復(fù)打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：胸痛;急診護(hù)理;優(yōu)化急診護(hù)理流程;搶救效果;滿意度

胸痛是臨床常見(jiàn)癥狀，多是急性發(fā)生，能夠誘發(fā)這一癥狀的疾病較多，且多數(shù)較為嚴(yán)重。胸痛患者多是在急診完成診斷和搶救，這期間提供給患者高效率、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)是促進(jìn)其康復(fù)的重要保障[1]。研究分析了優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對(duì)象是我院急診科收治的胸痛患者200例，研究時(shí)間2019年5月～2021年6月。根據(jù)就診時(shí)間分組，2019年5月～2020年5月就診的100例患者為對(duì)照組;2020年6月～2021年6月就診的100例患者為優(yōu)化組。對(duì)照組患者年齡35～75歲，平均年齡（56.43±5.12）歲;男性和女性分別有59例、41例;發(fā)病至就診時(shí)間1～10h，平均就診時(shí)間（4.51±1.13）h。優(yōu)化組患者年齡37～76歲，平均年齡（57.31±5.72）歲;男性和女性分別有57例、43例;發(fā)病至就診時(shí)間1～11h，平均就診時(shí)間（4.88±1.27）h。將兩組患者的基本資料相互比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

患者就診于我院急診，對(duì)照組按照急診常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，重點(diǎn)內(nèi)容是：患者來(lái)院后根據(jù)其主訴予以分診，協(xié)助其進(jìn)入搶救室，快速呼叫急診醫(yī)生，進(jìn)行各項(xiàng)檢查，完成靜脈通道的建立，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和評(píng)估，協(xié)助醫(yī)生完成搶救、用藥等操作，對(duì)患者進(jìn)行心理支持。

優(yōu)化組按照優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，具體方法：

①設(shè)計(jì)急診胸痛搶救和觀察區(qū)域，利于患者及早接受診治，在搶救區(qū)域備齊心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)，吸氧管道、急救藥物。在分診臺(tái)、候診區(qū)張貼胸痛優(yōu)先就診的標(biāo)識(shí)。在有胸痛患者就診時(shí)，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)填寫(xiě)急診綠色通道卡，予以優(yōu)先處理，先治療后付費(fèi)。②自行來(lái)院的患者，快速了解其主訴，觀察各項(xiàng)生命體征，根據(jù)主訴和具體評(píng)估病情危重程度予以就診指導(dǎo)和耐心引導(dǎo)，對(duì)于病情相對(duì)嚴(yán)重的患者予以優(yōu)先處理。同時(shí)由一組人員進(jìn)行全面的信息采集工作，將收集到的信息反應(yīng)給醫(yī)生，方便更加快速的幫助患者明確診斷。③在5min內(nèi)完成體征檢查，10min內(nèi)完成心電圖，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)幫助患者準(zhǔn)確評(píng)估，將胸痛區(qū)分為非心源性和心源性，一般非心源性胸痛以銳性疼痛為主，疼痛無(wú)固定部位，大多與呼吸咳嗽相關(guān)，在進(jìn)行局部按壓或是轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)疼痛加重。完成胸部觸診、聽(tīng)診，通過(guò)仔細(xì)的辨別，發(fā)現(xiàn)危重胸痛類(lèi)型?？焖賻椭颊咄瓿尚碾妶D檢查、超聲心痛圖、胸部X片等檢查。根據(jù)醫(yī)生的診斷情況予以針對(duì)性的急救護(hù)理配合，依據(jù)MEWS評(píng)分將患者分為一般急診、危重和重癥患者，將高?；颊咦o(hù)送至搶救室，比如心肌梗死，常常需要完成介入治療，幫助患者進(jìn)行充分的準(zhǔn)備加強(qiáng)圍術(shù)期的觀察和護(hù)理;中?；颊呒訌?qiáng)監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)治療操作;低位患者協(xié)助其留在觀察病床。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間。觀察兩組患者的搶救成功率（即搶救后轉(zhuǎn)入普通病房或病情穩(wěn)定的患者）出院時(shí)以當(dāng)面問(wèn)詢的形式了解患者對(duì)急診護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS260統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率

優(yōu)化組患者急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且優(yōu)化組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)急診護(hù)理的滿意度

優(yōu)化組患者對(duì)急診護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

胸痛是多種疾病急性發(fā)生時(shí)的常見(jiàn)癥狀，有些患者也會(huì)伴有意識(shí)模糊、持續(xù)性氣短、呼吸困難、胸前區(qū)悶脹等表現(xiàn)[2]。以胸痛為主訴癥狀的疾病常見(jiàn)的有心肌梗死、心絞痛、消化性潰瘍、氣胸、夾層動(dòng)脈瘤等，這類(lèi)疾病有病情嚴(yán)重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，尤其是心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤等致死率高的疾病，疾病發(fā)生后患者面臨的猝死風(fēng)險(xiǎn)非常高。高效率的急診護(hù)理工作是提高急診胸痛患者診治效率的關(guān)鍵，此類(lèi)患者就診過(guò)程，因?yàn)閷?duì)自身狀況不了解以及明顯的身體不適，常常會(huì)有很重的心理負(fù)擔(dān)，常常有恐懼感、失控感和明顯的焦慮，這種狀況也會(huì)對(duì)治療效果和配合度造成不良影響，但常規(guī)的急診護(hù)理常常術(shù)后對(duì)患者心理方面的干預(yù)和人文關(guān)懷，需要重視和改善[3-4]。面臨廣大患者和家屬越來(lái)越多的需求和臨床越來(lái)越嚴(yán)格的要求，常規(guī)的護(hù)理更重視遵醫(yī)囑配合，工作流程缺乏規(guī)范化，體現(xiàn)不出效率性。由此可見(jiàn)，對(duì)急診護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化非常重要。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程可以提高急診護(hù)理工作的時(shí)效性、有效性，進(jìn)而提高胸痛患者的搶救效果，為患者康復(fù)打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣志元，莊則華.急診護(hù)理途徑對(duì)急性胸痛患者的護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019（A02）：1806-1807.

[2]王永佩，朱敏華.急性胸痛中心患者就診流程管理的優(yōu)化與改進(jìn)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（A01）：495-497.