蔡蕊

摘要：目的：研究老年股骨骨折圍手術(shù)期聯(lián)用快速康復(fù)護理與中醫(yī)護理的價值。方法：2019年8月-2021年7月本科接診老年股骨骨折病患72例，都接受手術(shù)治療。隨機均分2組。研究組采取快速康復(fù)護理與中醫(yī)護理，對照組行常規(guī)護理。對比Harris評分。結(jié)果：針對Harris評分，研究組干預(yù)后（84.21±3.26）分，比對照組（76.54±4.39）分高，P<0.05。結(jié)論：于老年股骨骨折圍手術(shù)期中聯(lián)用快速康復(fù)護理和中醫(yī)護理，利于髖關(guān)節(jié)功能的改善。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護理;股骨骨折;中醫(yī)護理;老年

醫(yī)院骨科中，股骨骨折十分常見，通常是由嚴重外力沖擊所致，如：高處墜落和車禍撞擊等[1]。本病主要包含股骨頸骨折、股骨遠端骨折、股骨干骨折與股骨粗隆間骨折這四種類型，若干預(yù)不及時，將會引起嚴重后果，如：大出血等，危及生命健康[2]。本文選取72名老年股骨骨折病患（2019年8月-2021年7月），旨在分析老年股骨骨折圍手術(shù)期聯(lián)用快速康復(fù)護理與中醫(yī)護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月-2021年7月本科接診老年股骨骨折病患72例，隨機均分2組。研究組女性17例，男性19例，年紀在60-82歲之間，平均（68.32±5.79）歲。對照組女性16例，男性20例，年紀在60-81歲之間，平均（68.57±5.24）歲。患者經(jīng)CT或者X線等檢查明確診斷?；颊呔裾＃瑹o藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護理措施：用藥干預(yù)、病情監(jiān)測與基礎(chǔ)護理。研究組配合快速康復(fù)護理和中醫(yī)護理：（1）術(shù)前。指導(dǎo)患者做屈伸訓(xùn)練，予以鎮(zhèn)痛治療。熱情與患者溝通，了解其心理訴求。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包含暗示療法與冥想等。采取視頻宣教、口頭宣教與發(fā)放宣傳冊等途徑，為患者講述股骨骨折的病理知識，介紹手術(shù)流程和預(yù)期療效等。認真解答患者疑惑，打消其顧慮。囑患者術(shù)前嚴格禁食6h，術(shù)前2h指導(dǎo)患者使用碳水化合物液體。做好患者體溫監(jiān)測工作，積極控制患者血糖和血壓。（2）術(shù)中。提前加溫沖洗液與輸注液體，予以患者保暖護理。根據(jù)患者實際情況，選擇硬膜外麻醉或者全麻方案。嚴密監(jiān)測患者各項體征，注意觀察患者反應(yīng)，若有異常，立即處理。視患者病情狀況，酌情留置導(dǎo)尿管。若患者術(shù)后未出現(xiàn)尿失禁與尿潴留等情況，需立即拔出導(dǎo)尿管。（3）術(shù)后。選擇自控鎮(zhèn)痛泵對患者進行干預(yù)，囑患者多活動，增強心肺功能，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。要求患者食用清淡且富含營養(yǎng)的食物，避免進食辛辣和油膩的食物。對于氣滯血瘀者，建議食用具有活血理氣功效的食物，如：菊花和柴胡等煮水代茶飲。對于氣血虧虛者，建議食用具有補氣養(yǎng)血功效的食物，如：粳米、豬肝和薏米等。對于肝腎虧虛者，建議食用具有疏肝養(yǎng)胃功效的食物，如：核桃、黑米和枸杞子等。從患者小腿遠端開始往小腿近端經(jīng)足三陰經(jīng)進行推拿，期間，可點按三陰交穴、足三里穴及陽陵泉穴，20-30min/次，1次/d。采取中醫(yī)五行相生相克法，告訴患者情志和臟腑這兩者之間的關(guān)系，包括恐傷腎、思傷脾與憂傷肺等。采取分享勵志故事與講笑話等方法對患者進行干預(yù)，以消除其不良心理。

1.3 評價指標

用Harris量表評估2組干預(yù)前/后髖關(guān)節(jié)功能，內(nèi)容有髖關(guān)節(jié)疼痛、活動度、功能和畸形等，總分100，評分越高，髖關(guān)節(jié)功能就越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

針對Harris評分，2組干預(yù)前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預(yù)后比對照組高，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，股骨骨折十分常見，可采取手術(shù)治療的方式對患者進行干預(yù)，但為能確保療效，促進術(shù)后康復(fù)進程，還需要予以患者精心的護理。快速康復(fù)護理乃新興的護理方法之一，能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，同時根據(jù)患者的實際情況，從多方面入手，對其施以細致性、專業(yè)化的護理，以減輕其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。中醫(yī)護理的指導(dǎo)是中醫(yī)理論，其特點是注重整體，可將患者放在主導(dǎo)地位，對其施以辯證施護，以提升其護理效果，促進術(shù)后康復(fù)進程[4]。對患者三陰交穴、足三里穴與陽陵泉穴進行點按，能夠起到舒筋健骨、補益肝腎與健脾養(yǎng)陰等作用。此研究，在Harris評分上，研究組干預(yù)后比對照組高，P<0.05。

綜上，老年股骨骨折圍手術(shù)期聯(lián)用快速康復(fù)護理和中醫(yī)護理，利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，建議推廣。

參考文獻：

[1] 祖娟娟，楊青鳳. ERAS護理模式在老年股骨骨折患者術(shù)后PACU的應(yīng)用與觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（12）：144，143.

[2] 錢大妹，周正衛(wèi)，朱志鵬. 快速康復(fù)聯(lián)合預(yù)見性護理在老年股骨粗隆骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 中國基層醫(yī)藥，2019，26（12）： 1524-1527.

[3] 吉麗，石加菊，陳靜，等. 老年股骨骨折患者護理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑的價值分析[J]. 東方藥膳，2020（1）：123-124.

[4] 王華. 不同護理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（1）：131，133.