張弛

摘要：科學的手術護理方法可有效降低手術對患者的心理影響，起到控制生理功能障礙的作用。神經外科患者經常會出現(xiàn)突發(fā)和危重癥，護理實踐涵蓋了方方面面的細微差別，此外，患者的自我保護意識和法律觀念的不斷提高，對神經外科護理實踐提出了新的挑戰(zhàn)。將護理引入神經外科護理實踐，細致護理是一種系統(tǒng)完整的護理理念，注重護理工作的細微之處，防止小失誤，避免醫(yī)患糾紛，為患者提供更好的護理服務。

關鍵詞：神經外科護理;細節(jié)護理;體會

引言：

眾所周知，臨床護理與護理密不可分，護理科學滲透到整個醫(yī)療保健系統(tǒng)。良好的護理實踐對于嚴重或輕微的疾病至關重要，大多數神經外科疾病是急性、高危、變化快的疾病，其主要損害部位是中樞神經系統(tǒng)，因此對這類患者的管理需要更加細心的關注。精細化護理的目的是減少對患者的傷害，幫助患者盡快恢復身心健康，是一套全面、系統(tǒng)的護理理念，能夠有效幫助患者降低感染發(fā)生率，舒緩患者的情緒，同時使其身心愉悅，促進醫(yī)患關系。

一、護理方法

1、強化細心照料的概念，細心照料可以細分為幾個方面，可以進行量化調節(jié)。醫(yī)院要對護理人員進行細致的培訓，讓所有的護士都注重細節(jié)，充分認識細致護理在護理工作中的重要性。此外，為了提高精準護理質量，有必要引入定期檢查與隨機檢查相結合的方法，檢查護士的能力和精細化護理的有效性。

2、注意禮儀細節(jié)，患者入院時，護士帶頭以微笑、得體的語言歡迎患者，以熱情好客的態(tài)度給患者留下良好的第一印象。周到的服務，需要向患者介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境，幫助患者辦理各項手續(xù)，并向患者解釋規(guī)章制度，讓醫(yī)生、護士和患者都能理解，讓患者感受到護理人員帶來的溫暖。即使患者在治療后出院，也需要定期隨訪。

3、術中密切注意

3.1 術前護理：術前與患者充分溝通，了解患者的基本情況及相關情況，詳細講解手術步驟及注意事項。做好術前心理治療，用積極的語言激勵患者，讓他們對治療充滿信心，體驗到醫(yī)院的重視和尊重。同時做好術前胃腸道準備，并檢查手術室檢查設備運行情況，防止術中發(fā)生意外。

3.2 術中護理：患者進入手術室后要熱情友好，緩解患者的緊張和恐懼，向患者介紹手術室，耐心、專心回答患者的問題。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，認真對待所有護理工作，例如保護患者的耳朵和眼睛，防止消毒劑滲透。保護受壓部位，通過貼減壓貼等防止壓瘡，在固定手術部位的同時，盡量讓患者保持舒適的體位，注意患者隱私。及時評估和記錄護理過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或潛在危險的性行為。

3.3 術后護理：密切監(jiān)測患者生命體征，保存手術標本，及時處理，完成登記。訪問護士進行必要的隨訪調查，以檢查患者的身體感覺和手術后的恢復情況，以了解患者對護理工作的滿意度。

4、護理文件注重細節(jié)規(guī)范，及時準確填寫各項護理記錄，記錄采用專業(yè)醫(yī)學術語，必須完整、詳盡。這在上面已經有明確的體現(xiàn)，并且要根據患者病情的變化，不定期記錄護理文件。

5、關注院內感染的具體細節(jié)，為預防院內感染的發(fā)生，科室組建院內監(jiān)護監(jiān)測組，專職人員負責監(jiān)護，護士負責日常護理中嚴格無菌操作，定期進行醫(yī)院感染培訓，加強對護士尤其是新護士的醫(yī)院感染知識教育。將護理人員對醫(yī)院感染預防的關注深深地記在護理人員的腦海中，并在問題發(fā)生之前加以預防。

二、相應有效的護理對策

由于醫(yī)院護理工作難度大，神經外科疾病患者的護理難度較大，因此護理人員必須認真遵守護理過程的詳細護理程序，強化風險防范意識，提高風險應對能力。對患者生理、心理進行全面細致的管理，提高護理質量和患者護理滿意度，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護理人員如何才能不斷提高服務質量，做好護理工作，可以通過以下方式完成：

1、制定護理操作程序和制度

護理工作流程是護理工作的參考標準和依據，能有效規(guī)范護理工作。醫(yī)院要定期組織護理人員理論和實踐知識培訓，明確護理任務、護理方法、護理要領等各個方面，嚴格按照操作規(guī)程進行。同時，要嚴格執(zhí)行輪班制、護理記錄制度等相關規(guī)章制度，不得出現(xiàn)記錄不全或更新不及時等錯誤，使護理工作有序推進。

2、護理人員綜合素質提升

護理人員必須具有高度的責任感，因為如果護理過程中出現(xiàn)輕微錯誤，即使是輕微的疏忽也會給患者帶來嚴重后果，并引起醫(yī)患沖突。因此，護士首先要明確自己的職責，站在病人的角度考慮問題，學會換位思考，把病人康復作為工作的首要任務。其次，護理人員要充分掌握科學的護理方法和護理技能，運用專業(yè)的護理方法為患者提供優(yōu)質服務，最大限度地減少患者的痛苦。最后，對患者進行必要的心理干預和咨詢，消除患者的不良情緒，加強與患者平時的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中的問題和不合理因素，采取有效措施，及時進行有效解決。

3、護理人員必須提高風險意識

醫(yī)院在護理人員定期培訓過程中，要加強護理風險意識培訓，注重護理工作細節(jié)，將細致護理滲透到護理工作的各個環(huán)節(jié)。為了事前預防，需要有高度的風險意識，準確估計職業(yè)風險，將護理風險降到最低。

4、詳細的護理任務細節(jié)

對于接受手術的患者，需要在手術前后進行細致的管理，護理包括手術前的細致護理。應告知患者相關疾病知識、手術室情況、具體手術程序，以緩解患者緊張情緒。如果患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等嚴重的負面心理體征，應采取適當的心理干預措施，如說明手術治療的必要性或列出治療成功的案例，以確保患者對治療有信心。同時，還需做好術前相關準備工作，如備皮、備胃、禁食等。術中精細化管理，向患者介紹手術室的具體情況，幫助患者選擇正確的體位，實行三七制，確保手術按無菌技術進行。手術過程中必須小心，保護患者的耳朵、眼睛等部位，同時進行消毒。手術過程中應密切監(jiān)測呼吸、心率、血壓等各種體征的變化，如有異常應及時報告醫(yī)生處理。詳細的術后管理，患者完全清醒后，應將其送往重癥監(jiān)護病房（ICU）或普通病房，告知患者手術成功，并接受適當的心理護理干預。術后根據患者病情的變化，控制飲食，進行康復護理干預，例如從飲食中選擇高蛋白、高纖維的食物，康復護理干預強調鼓勵患者起床運動，盡快達到快速恢復的目標。

5、建立良好的護患關系

護士要與患者建立良好的護患關系，提高患者的風險意識，而護士自身要積累豐富的臨床護理經驗，為患者提供全面、優(yōu)質的護理服務，提高患者滿意度和建立良好的護患關系。

6、其他護理細節(jié)

例如院內感染控制和神經外科，大多數患者在住院期間由于免疫系統(tǒng)較弱而容易感染，需要精心管理以加強感染控制，例如保持患者的個人衛(wèi)生，需要經常更換床單和內衣，并注意口腔和皮膚清潔。醫(yī)院必須加強消毒控制，所有護理操作必須符合無菌操作。另一個例子是事故管理，例如，一些老年患者容易發(fā)生諸如自行拔管、跌倒和從床上跌落等事故，家屬應避免私自拔管，如有異常應及時通知醫(yī)務人員，以便其及時應對。在墜床事件控制方面，對于墜床風險較高的患者，可考慮安裝床欄或安全帶，以減少發(fā)生事故的幾率。

7、觀察指標和標準

觀察比較護理技能、護理態(tài)度、溝通技巧的護理質量得分，各項指標滿分為100分，得分越高，護理質量越高，住院期間的不良反應發(fā)生情況觀察比較，臥床、拔管、跌倒、感染、褥瘡等情況患者護理滿意度比較，及使用調查法調查患者護理滿意度，問卷設計為調查評價，包括人員操作情況和服務態(tài)度等。護理滿意度=非常滿意率+滿意率，包括不滿意、一般、滿意和非常滿意的標準。

結束語：

細致護理是一項從護士到病人，從生理到心理的長期、持續(xù)、細致的工作。神經外科患者病情發(fā)展迅速，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，極易引起護患糾紛。護理人員應提高對細節(jié)重要性的認識，注重禮儀細節(jié)、全程細節(jié)和醫(yī)院感染治療細節(jié)，提高護理服務質量，形成和諧的護患關系。

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