謝軼

摘要：目的 觀察?阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果。方法 選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的158例慢性腎炎患者進行研究，采用電腦隨機編號法把其分成觀察B組和對照A組，各79例，對照A組采用常規(guī)治療的基礎上加入纈沙坦進行治療，觀察B組在常規(guī)治療的基礎上加入阿托伐他汀聯合纈沙坦進行治療，并對兩組的臨床治療效果進行比較。結果 觀察B組24 h尿蛋白量（24 h pro）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等臨床指標顯著的比對照A組的低，不良反應總發(fā)生率顯著的比對照A組低，兩組存在較大差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 在給予慢性腎炎患者常規(guī)治療的基礎上加入阿托伐他汀聯合纈沙坦進行治療，能夠顯著的改善患者的臨床指標，能夠顯著的降低不良反應的發(fā)生幾率，值得在臨床上進行推廣和應用。

關鍵詞：阿托伐他汀;纈沙坦;慢性腎炎;臨床效果

[Abstract]Objective To observe the clinical effect?Objective To observe the clinical effect of Atorvastatin Combined with valsartan in the treatment of chronic nephritis. Methods 158 patients with chronic nephritis in our hospital from February 2020 to November 2020 were selected and randomly divided into observation group B and control group A with 79 cases in each group. Control group A was treated with valsartan on the basis of conventional treatment，while observation group B was treated with Atorvastatin Combined with valsartan on the basis of conventional treatment，The clinical effects of the two groups were compared. Results the 24 h urinary protein（24 h Pro），serum creatinine（SCR），urea nitrogen（BUN）and other clinical indicators in group B were significantly lower than those in control group A，and the total incidence of adverse reactions was significantly lower than that in control group A. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion Atorvastatin Combined with valsartan in the treatment of chronic nephritis patients on the basis of conventional treatment can significantly improve the clinical indicators of patients and significantly reduce the incidence of adverse reactions，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]?Atorvastatin;Valsartan;Chronic nephritis;Clinical effect

慢性腎小球腎炎也就是我們通常所說的慢性腎炎，臨床癥狀主要有尿蛋白、血尿、腎萎縮、腎功能不全、水腫等，主要致病原因是原發(fā)于腎小球的免疫介導出現炎性反應【1】。慢性腎炎緩慢發(fā)展，病情反復，會出現多樣性的變化，預后差，是慢性腎衰竭和尿毒癥兩種嚴重病癥的主要致病因素【2】?，F階段在治療慢性腎炎主要是從控制尿蛋白水平的角度出發(fā)，主要治療藥物是血管緊張素II受體阻滯劑和血管緊張素轉化酶抑制劑等【3】。近些年還聯合使用他汀類藥物和ARB能夠有效的對尿蛋白進一步降低，有效的對腎臟提供保護【4】。本研究選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的158例慢性腎炎患者作為研究對象，觀察?阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果，取得顯著的療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的158例慢性腎炎患者進行研究，采用電腦隨機編號法把其分成觀察B組和對照A組，各79例，觀察B組男42例，女37例，年齡在33-64歲之間，平均年齡（51.26±3.15）歲;對照A組男35例，女44例，年齡在36-65歲之間，平均年齡（52.48±3.26）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行常規(guī)藥物醋酸潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H33021207，5mg*100s，5mg/次，2次/d）、青霉素V鉀（國藥集團威奇達藥業(yè)有限公司，國藥準字：H14023675，0.236g*12s，1s/次，2次/d）、環(huán)磷酰胺（通化茂祥制藥有限公司，國藥準字：H22022673，50mg/*120s，1s/次，3次/d）進行治療。

1.2.1對照A組

對照A組采用常規(guī)治療的基礎上加入纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20040217，80mg*7s）進行治療。2s/次，1次/d，早上口服。連續(xù)進行6個月的治療。

1.2.2觀察B組

觀察B組在常規(guī)護理的基礎上聯合使用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H20051407，10mg*7s）聯合纈沙坦（同對照A組一樣）進行治療。阿托伐他?。?s/次，1次/d，睡前口服。連續(xù)進行6個月的治療。

1.3指標觀察

（1）對比兩組24 h pro、Scr、BUN。（2）對比兩組不良反應總發(fā)生率。不良反應總發(fā)生率=發(fā)生例數/總例數×100%。

1.4統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件分析數據，均數±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，x?檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1對比兩組24 h pro、Scr、BUN

觀察B組24 h pro、Scr、BUN等臨床指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2對比兩組不良反應總發(fā)生率

觀察B組不良反應總發(fā)生率為5.06%明顯沒有對照A組的18.98%高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

慢性腎炎是一種常見性疾病，臨床癥狀主要是蛋白尿、水腫、血尿、腎功能減退等。主要致病原因是原發(fā)于腎小球的免疫介導出現炎性反應【5】。慢性腎炎緩慢發(fā)展，病情反復，會出現多樣性的變化，預后差，是慢性腎衰竭和尿毒癥兩種嚴重病癥的主要致病因素【6】。

作為血管緊張素II（AT1）受體阻滯劑的纈沙坦能夠起到保護腎臟的作用，與血管緊張素I型受體之間具有很強的親和性，能夠對血管緊張素II的生物活性進行阻斷，從而對醛固酮的分泌量進一步限制，達到減輕鈉水潴留、減少蛋白尿排泄的目的【7】。

作為他汀類中的一種降脂藥物的阿托伐他汀，能夠有效的抑制生長因子β、血管內皮生長因子、結締組織生長因子的轉化，起到對腎小球減輕肥大狀態(tài)、對腎臟避免纖維化、度尿蛋白控制排泄的作用【8】，另外，還能夠起到對腎臟局部血流動力學指標改善異常狀態(tài)、對腎小管間質和系膜區(qū)減少脂質蛋白沉積、對腎臟間接保護的作用。

綜上所述，在給予慢性腎炎患者常規(guī)治療的基礎上加入阿托伐他汀聯合纈沙坦進行治療，能夠顯著的改善患者的臨床指標，能夠顯著的降低不良反應的發(fā)生幾率，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]曾憲濤，章友康，艾金偉，等.腎炎康復片聯合激素治療腎病綜合征有效性Meta分析[J].中國實用內科雜志，2016，36（10）：891-897.

[2]喻國安，余效輝，呂鶯姿.腎炎康復片聯合治療慢性腎炎患者的療效及免疫功能改善效果分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（16）：48-50.

[3]馬洪波，于澈，周忠民，等.腎炎康復片輔助標準激素治療氣陰兩虛證腎病綜合征80例臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2015（21）：164-168.

[4]楊紅生，廖娟萍.低分子肝素鈣與腎炎康復片治療原發(fā)性腎病綜合征分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（11）：157-158.

[5]余曉玲.腎炎康復片聯合纈沙坦膠囊治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].現代實用醫(yī)學，2018，30（07）：930-931，935.

[6]金曉，凌含鵬，王文鳳.腎炎康復片聯合ARB類降壓藥治療慢性腎炎的meta分析[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2016，17（02）：156-159.

[7]艾華，何清桃.纈沙坦聯合腎炎康復片治療腎小球腎炎蛋白尿的療效[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（03）：212-213.

[8]肖云，何淑怡，馮鴻堅，等.腎炎康復片對單側輸尿管梗阻大鼠腎間質纖維化的保護作用[J].臨床與病理雜志，2018，38（05）：911-916.

大慶市第五醫(yī)院?163711