徐艷紅

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

高血壓腦出血發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，預(yù)后效果差，具有較高的致殘率和致死率，使患者的家庭承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力及精神負(fù)擔(dān)。高血壓腦出血患者是由非外傷引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、偏癱和意識(shí)障礙。少量出血可采用非手術(shù)治療，大量出血需采取手術(shù)治療。由于顱內(nèi)血腫是患者高致死、致殘率的主要原因，因此手術(shù)的主要目的是盡快清除顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓。研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善高血壓腦出血患者的療效[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月在臨夏州人民醫(yī)院接受治療的104例高血壓腦出血患者，均符合高血壓腦出血標(biāo)準(zhǔn)。將隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各52例。對(duì)照組中，男24例，女28例，平均年齡(57.7±8.9)歲。出血部位：基底節(jié)16例，丘腦21例，其他部位15例，出血量31～78 ml。觀察組中，男25例，女27例，平均年齡(58.2±10.7)歲。出血部位：基底節(jié)14例，丘腦21例，其他部位17例，出血量34～80 ml。兩組的一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。患者入院后，護(hù)理人員需掌握患者的基本情況，針對(duì)患者的病情制定個(gè)性化的護(hù)理方案。由于病發(fā)突然，患者及其家屬都處于恐懼焦慮狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者及家屬闡明病情，取得患者及家屬的信任，維持和諧的護(hù)患關(guān)系。(2)健康宣教。護(hù)理人員需使用通俗的語(yǔ)言向患者講解高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)制、治療方法及術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，叮囑患者戒煙戒酒，避免情緒大幅波動(dòng)，注意日常保暖，工作和生活應(yīng)注意勞逸結(jié)合。(3)心理護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者病情的可恢復(fù)性，消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，叮囑家屬使用積極、樂(lè)觀的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。(4)功能康復(fù)。術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)煉，協(xié)助患者翻身、坐立和行走，對(duì)語(yǔ)言和認(rèn)知功能欠缺的患者通過(guò)卡片識(shí)字、聽(tīng)廣播、音樂(lè)等方法進(jìn)行康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀況

采用SAS、SDS評(píng)分表比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理變化。

1.3.2 臨床恢復(fù)評(píng)定方法

兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer評(píng)分方法，日常生活自理能力評(píng)定采用Barthel評(píng)分方法。

1.3.3 護(hù)理滿意度分級(jí)

護(hù)理滿意度分為三個(gè)等級(jí)：100～86分為滿意，85～60分為較滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)。護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 兩組患者的臨床恢復(fù)效果比較

護(hù)理前對(duì)照組的Fugl-Meyer評(píng)分為(22.43±3.22)分，觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分為(21.52±3.04)分，差異不顯著。護(hù)理后對(duì)照組的Fugl-Meyer評(píng)分為(40.42±2.61)分，觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分為(63.83±3.36)分。護(hù)理前對(duì)照組的Barthel評(píng)分為(24.26±4.45)分，觀察組的Barthel評(píng)分為(23.72±5.26)分，護(hù)理后對(duì)照組的Barthel評(píng)分為(41.27±3.65)分，觀察組的Barthel評(píng)分為(68.44±4.71)分。Fugl-Meyer和Barthel評(píng)分結(jié)果表明，觀察組的恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床恢復(fù)效果比較

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在對(duì)照組患者中，有14例表示不滿意，觀察組49例患者中僅4例患者對(duì)護(hù)理干預(yù)不滿意，護(hù)理滿意度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 例

3 討論

腦出血患者由于顱內(nèi)處于血塊壓迫和高壓狀態(tài)，會(huì)不同程度地產(chǎn)生后遺癥。隨著人民生活水平的不斷提高，患者對(duì)疾病的治療提出了更高的要求，如治療過(guò)程中的康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。高血壓腦出血患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體功能和語(yǔ)言障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理情緒。對(duì)腦出血患者術(shù)后給予正確的護(hù)理方法有利于受損的神經(jīng)元重新形成，有助于患者大腦功能的恢復(fù)[4-5]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)的觀察組，焦慮和抑郁的減緩程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活自理能力改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度顯著高于對(duì)照組。

護(hù)理干預(yù)可以緩解高血壓腦出血患者的焦慮抑郁情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提升生活質(zhì)量。