王聯(lián)霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

宮腔鏡電切術具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快等優(yōu)點，已經(jīng)成為臨床治療子宮內膜息肉的首選方法[1]。為進一步研究護理干預對子宮內膜息肉患者的術后恢復效果，本研究探討了子宮內膜息肉患者應用宮腔鏡電切術后的護理干預效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核并批準，選取我院2019年3月—2020年3月收治的50例子宮內膜息肉患者，按照數(shù)字隨機表法將其分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組年齡28～48歲，平均年齡(39.87±2.24)歲。觀察組年齡27～49歲，平均年齡(40.13±2.20)歲。兩組患者的一般資料，包括年齡、病灶大小及息肉類型等差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比較。

患者均可正常溝通交流，意識均清醒。排除子宮內膜癌和肝腎功能異?；颊摺⑴c此次研究的患者均知曉且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組按常規(guī)護理方法實施護理，即對患者及家屬講解手術過程、手術風險，普及子宮內膜息肉疾病及宮腔鏡電切術的相關醫(yī)學常識，糾正患者的不良生活習慣，進行基礎生活護理及心理開導等。

觀察組實施優(yōu)質護理干預，具體內容包括：(1)術前指導?；颊叩谝淮巫鰧m腔鏡電切術，難免會出現(xiàn)焦慮、害怕甚至恐懼的心理，這種負面情緒影響手術的實施，因此護理人員主動向患者闡釋子宮內膜息肉及宮腔鏡電切術的相關知識，包括子宮內膜息肉的形成原因，宮腔鏡電切術的優(yōu)勢及過程，疏導患者的不良情緒，減少患者及家屬對手術的擔憂。在愉快的交流過程中，建立醫(yī)護人員與患者之間的相互信任。介紹成功實施宮腔鏡電切術并康復的患者的例子，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，解答他們對宮腔鏡電切術及子宮內膜息肉相關問題的疑惑。心理疏導后，做好術前準備，指導患者使用氯化鈉溶液對陰道進行全面清潔，保持陰道清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生陰道炎癥。提醒患者術前進行血常規(guī)和心電圖等常規(guī)檢查，確保不影響宮腔鏡電切術的實施。詢問患者是否有手術禁忌癥及過敏反應史，確保手術的安全性，避免突發(fā)狀況的發(fā)生。(2)術中護理。檢查手術室環(huán)境，確保手術室溫度適宜，并保持無菌操作環(huán)境。選取舒適的手術體位，以減輕手術對患者的不適感。術中密切關注患者的各項生命體征，包括面部表情、心率、血壓及呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時告知醫(yī)生，及時處理。護理人員在術中積極配合醫(yī)生，調節(jié)好電刀的強度及膨宮的壓力，將電凝強度維持在60左右，流速保持在150～200 mL/min，為避免空氣進入宮腔內，要確保低壓灌注[2]。一旦發(fā)生穿孔現(xiàn)象，護理人員立即告知醫(yī)生并迅速清除腹腔灌流液。(3)術后護理。保證病房溫度適宜，保持通風并保證病房安靜。手術結束后，將患者轉移到病房，指導患者合理的臥床姿勢，頭偏向一側平臥6 h，避免患者出現(xiàn)窒息等情況。密切關注患者的各項生命體征及血氧飽和度，觀察患者的面色、精神狀況及情緒，若出現(xiàn)癥狀及時做出反應，確保患者術后情緒穩(wěn)定，減輕手術對患者帶來的創(chuàng)傷。觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、陰道出血和陰道感染等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀應及時告知醫(yī)生做出相應的治療。保持患者的飲食清淡，可適當食用高蛋白類食品，補充營養(yǎng)并增強機體免疫力，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復。(4)用藥護理。指導患者合理服用抗感染類藥物，減少陰道感染的機率。使用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋抗感染類藥物的服用方法、劑量、用藥時間、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應等，促使患者早日康復。

1.3 評價指標

比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血量、切口感染及低鈉血癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，顯著低于對照組的36.00%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 例(%)

3 討論

子宮內膜息肉表現(xiàn)為子宮內膜發(fā)生病變，即由厚壁血管、內膜腺體等導致的贅生物[3]。子宮內膜息肉常見于高齡女性，但隨著激素類產(chǎn)品的大量使用，該病的發(fā)生年齡范圍擴大，同時發(fā)病率不斷升高[4]。造成子宮內膜息肉的病因有多種多樣，主要病因為雌激素水平下降、患者在產(chǎn)褥期或分娩期發(fā)生宮內感染。子宮內膜息肉初期無明顯的臨床癥狀，隨著息肉的不斷增生，表現(xiàn)出內分泌紊亂、月經(jīng)失調、陰道出血和不孕不育等，給患者的身心健康帶來巨大的危害。

宮腔鏡電切術是目前治療子宮內膜息肉的常用臨床手段，它操作簡便、對患者的身體創(chuàng)傷小，可以準確定位病灶，最大程度地切除子宮內膜息肉[5]。雖然宮腔鏡電切術有上述優(yōu)點，但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，有些因素仍會影響手術效果。因為宮腔鏡電切術仍屬于侵入性操作，可能發(fā)生陰道感染及陰道出血等并發(fā)癥。因此，術后優(yōu)質護理對于降低術后并發(fā)癥十分重要。與傳統(tǒng)的護理技術相比，優(yōu)質護理更加關注患者的心理和生理需求，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者的舒適度。本研究結果表明，對照組的術后陰道出血量、陰道感染及低鈉血癥的發(fā)病率顯著高于觀察組。提示優(yōu)質護理干預對于子宮內膜息肉患者的術后康復有較為理想的臨床療效，可改善患者的臨床癥狀，減少術后并發(fā)癥，縮短患者的康復時間，提升患者的舒適度。

子宮內膜息肉患者采用宮腔鏡電切術實施護理干預，可促進患者早日康復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。