王 磊

(山東省泰安市第一人民醫(yī)院 泌尿腫瘤肛腸外科，山東 泰安 271000)

膀胱腫瘤是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。現(xiàn)有臨床資料表明，男性的膀胱腫瘤發(fā)病率要高于女性[1]。隨著生活和工作壓力的不斷增加，該病的發(fā)病率也在逐年升高。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術已經(jīng)在該病的治療中得到了廣泛應用[2]。本研究對PKRBT治療膀胱腫瘤的臨床效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以泰安市第一人民醫(yī)院收治的48名非浸潤型膀胱腫瘤患者為研究對象。研究人員對其常規(guī)資料進行了整理匯總，并將其分成實驗組和對照組。對照組16名患者中有12名男性、4名女性，年齡24～54歲，平均年齡(43.26±2.16)歲。腫瘤直徑為12～24 mm，平均直徑為(13.26±0.6)mm。對照組患者采用的是以開放性手術為主的治療措施。實驗組32名患者中有21名男性、11名女性，年齡25～53歲，平均年齡(42.63±1.85)歲。腫瘤直徑為11～25 mm，平均直徑為(15.32±0.8)mm。實驗組患者采用的是以PKRBT為主的治療措施。兩組患者的一般資料經(jīng)對比差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用的是以開放性手術為主的治療方案，即將患者的腫瘤以及腫瘤周圍的膀胱組織用電刀切除，切除面積要控制在2 cm左右。如發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤位于輸尿管開口處，需先對患者進行輸尿管膀胱再植術，之后才能進行腫瘤切除治療。手術結束后，要反復、持續(xù)清洗患者的膀胱，必要時要對患者進行灌注化療。

實驗組患者采用的是以PKRBT為主的治療措施。手術前對患者進行硬膜外麻醉。相關參數(shù)的設置如下：電切功率為140 w，電凝功率為80 w。具體手術操作使用的是由英國Gyrus公司生產(chǎn)的等離子電切系統(tǒng)。先用生理鹽水沖洗患者的膀胱，之后在顯像系統(tǒng)下完成腫瘤切除工作。需從腫瘤基底部著手切除，切除范圍需覆蓋腫瘤周圍2 cm的膀胱組織，待手術順利完成后，需利用吉西他濱來完成膀胱的灌注沖洗?；颊咝g后3個月時，對患者進行隨訪，明確不同手術方案下的治療效果。結束治療1年后，對患者進行2次隨訪，以判斷患者的膀胱腫瘤復發(fā)率。

1.3 觀察指標

本研究對比兩組患者的手術情況(平均住院時間、平均手術時間、術中出血量)，并對兩組患者的并發(fā)癥以及治療后的復發(fā)率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的術中出血量、住院時間以及手術時間比較

兩組患者的術中出血量、平均住院時間及手術時間經(jīng)比較，實驗組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者術中出血量、平均住院時間及手術情況比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)比較，實驗組顯著少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 例(%)

2.3 兩組患者的復發(fā)率對比

實驗組患者的復發(fā)率占3.13%，對照組的復發(fā)率占6.25%，實驗組略低于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義(χ2=0.261，P>0.05)。

3 討論

膀胱腫瘤患者發(fā)病后的主要癥狀為血尿、身體消瘦、排尿困難等，嚴重地影響了患者的正常工作和生活[3]。目前，治療膀胱腫瘤最常用的方法包括開放式手術、PKRBT等，但是，如果患者屬于非浸潤型腫瘤，且腫瘤并未侵犯膀胱壁全層，那么，采用開放性手術治療的方式不僅增加了手術的難度和風險，也增加了患者術后住院的時間，加重了患者的痛苦。如今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，PKRBT在膀胱腫瘤的臨床治療中得到了廣泛的應用。和傳統(tǒng)的開放式手術相比，PKRBT具有手術時間短、術后恢復快的優(yōu)點[4]。此外，在應用PKRBT的治療過程中，因為切除的溫度較低，能夠有效減輕傷口出血，保持創(chuàng)面的完整性，還能夠防止切割對周圍組織的損傷，避免出現(xiàn)膀胱穿孔、感染等術后不良反應。兩組患者經(jīng)對比，術中出血量、平均住院時間及手術時間，實驗組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)比較，實驗組顯著少于對照組(P<0.05)；兩組患者的復發(fā)率經(jīng)比較，差異不顯著(P>0.05)。

與傳統(tǒng)的治療方式相比，采用PKRBT治療膀胱腫瘤的安全性更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，而且能夠有效縮短患者的住院時間，減輕其痛苦，建議在臨床上推廣應用。