王燕

摘要：目的：探究消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理的最優(yōu)方法，從而提高手術(shù)器械管理的專(zhuān)業(yè)化程度，更加徹底地進(jìn)行消毒和滅菌，高效、安全合理地使用手術(shù)器械，避免醫(yī)療感染事故的發(fā)生，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理水平。方法：對(duì)消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械實(shí)施集中處理，根據(jù)器械的使用情況以及使用年限進(jìn)行相應(yīng)的清洗或消毒處理，加強(qiáng)對(duì)工作人員的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn);結(jié)合消毒供應(yīng)中心的實(shí)際情況制定一套高效合理的管理流程和標(biāo)準(zhǔn)，配置工作人員進(jìn)行手工清洗、機(jī)械清洗、消毒滅菌以及維護(hù)保養(yǎng)需要的設(shè)備和工作防護(hù)用具等;結(jié)合手術(shù)器械的數(shù)量準(zhǔn)備相應(yīng)的配套管理設(shè)備，并做好儲(chǔ)備保管工作，用以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。結(jié)果：建立起完善的手術(shù)器械管理流程與制度后，消毒供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)器械的管理更加專(zhuān)業(yè)化，有效降低了醫(yī)療感染事故的發(fā)生。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中實(shí)施集中管理，有效提高了器械管理工作的效率和質(zhì)量，使得手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝和滅菌工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和高效化，保證了醫(yī)療的工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;手術(shù)科室;器械管理

隨著醫(yī)療條件的提升和醫(yī)療器械設(shè)備的升級(jí)，醫(yī)院的手術(shù)成功率較之以往有了巨大的提升，而手術(shù)器械是影響手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療手術(shù)器械的管理就顯得十分有必要[1]。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的手術(shù)器械以及物品處理部門(mén)，主要負(fù)責(zé)對(duì)可再生以及循環(huán)使用器械的回收、清洗、消毒、滅菌、檢查和包裝、發(fā)放等工作[2]。高效科學(xué)的集中管理模式可以保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全性，進(jìn)而提高手術(shù)的成功率以及降低醫(yī)療感染事故的發(fā)生率。我院在實(shí)施集中管理模式后取得了極為理想的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1管理方法的實(shí)施

1.1 實(shí)施器械管理方法

1.1.1 準(zhǔn)備好相關(guān)的物品

根據(jù)實(shí)際需要管理的器械計(jì)算出清洗量，同時(shí)在清洗過(guò)程中做好對(duì)器械的保養(yǎng)以及潤(rùn)滑工作，從而提升器械的使用年限和質(zhì)量。對(duì)凈水設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化管理，提高制水量，保證器械清洗用水的充足和潔凈。在包裝過(guò)程中對(duì)手術(shù)器械和敷料實(shí)行分室包裝，根據(jù)手術(shù)器械的規(guī)格設(shè)計(jì)或增加清洗容器、包裝臺(tái)、接收臺(tái)以及儲(chǔ)物盒等，做好液壓車(chē)輪的更換車(chē)輪工作，避免出現(xiàn)再次污染，增加相應(yīng)器械包和敷料包等物資的基數(shù)，滿(mǎn)足管理工作的日常需求。

1.1.2 打造高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)

這需要經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的溝通交流，尤其是護(hù)理主管部門(mén)、消毒供應(yīng)中心以及手術(shù)室共同溝通協(xié)調(diào)，制定出一套高效合理的實(shí)施計(jì)劃，挑選出具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)、有高度責(zé)任感、認(rèn)真敬業(yè)的護(hù)士作為培訓(xùn)工作的負(fù)責(zé)人，對(duì)相關(guān)工作崗位的工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)教學(xué)，同時(shí)根據(jù)工作的任務(wù)量以及實(shí)際需求配備足夠的護(hù)士和工作人員。

1.1.3 加強(qiáng)人員管理和培訓(xùn)

醫(yī)院手術(shù)器械種類(lèi)繁多，且數(shù)量較大，管理難度較大。其中清洗、消毒、包裝等工作流程較為復(fù)雜，需要各個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員具備極高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及熟練掌握相應(yīng)的技能。首先，加強(qiáng)對(duì)管理工作人員的培訓(xùn)，保證所有工作人員都能熟練掌握器械的回收和清洗消毒流程，應(yīng)對(duì)各種事件的突發(fā)。其次，制定完善的管理制度和崗位規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療器械使用操作規(guī)范以及醫(yī)院護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，制定一套合理高效的管理制度以及崗位規(guī)范。尤其是要對(duì)消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，保證其熟悉每種醫(yī)療手術(shù)器械的名稱(chēng)、規(guī)格、清洗流程以及消毒的注意事項(xiàng)，進(jìn)而進(jìn)行拆分、組裝和包裝以及養(yǎng)護(hù)。

1.1.4 做好相應(yīng)的溝通交流和配合工作

溝通配合是消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理工作的重要環(huán)節(jié)和保障，需要手術(shù)室護(hù)士和消毒供應(yīng)中心的護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的溝通交流，從而保證集中管理模式的順利實(shí)施。相關(guān)科室的主任與護(hù)士長(zhǎng)要做好溝通交流工作，制定明確的工作任務(wù)流程表，準(zhǔn)備充足的配套物資以及設(shè)備，了解手術(shù)器械、包裝袋和敷料包的種類(lèi)以及數(shù)量需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題并加以解決，保證器械管理工作的順利高效展開(kāi)。

1.2 建立規(guī)范工作流程

科學(xué)完善的工作流程是消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理工作順利進(jìn)行的有力保障，需要相關(guān)部門(mén)做好相應(yīng)的溝通交流工作，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。主要包括手術(shù)器械交接卡的核對(duì)、手術(shù)器械的回收分類(lèi)、手術(shù)器械的清洗消毒、手術(shù)器械的包裝和滅菌處理、手術(shù)器械的發(fā)放等幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.2.1 建立相應(yīng)的手術(shù)器械交接卡制度

醫(yī)院手術(shù)器械的種類(lèi)繁多、數(shù)量較大，統(tǒng)計(jì)歸類(lèi)工作難度較大，在交接過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。因此，要建立起與之對(duì)應(yīng)的手術(shù)器械交接卡，記錄手術(shù)器械的日期、包裝稱(chēng)號(hào)、數(shù)量，由手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)人等簽名，方便移交環(huán)節(jié)的核對(duì)。

1.2.2 做好手術(shù)器械的回收分類(lèi)工作

為保證手術(shù)器械回收管理的高效性，需在手術(shù)結(jié)束后做好相應(yīng)的手術(shù)器械回收分類(lèi)工作。首先，由手術(shù)護(hù)士和消毒供應(yīng)中心護(hù)士共同核對(duì)數(shù)量以及分類(lèi)回收，做好數(shù)據(jù)表記錄并簽字，將器械放入密封箱保存，配備相應(yīng)的交接卡和回執(zhí)單，移送至消毒供應(yīng)中心的核對(duì)地點(diǎn)，仔細(xì)檢查器械的數(shù)量是否準(zhǔn)確、性能是否完好、有無(wú)損毀狀況，及時(shí)記錄損毀器械并與手術(shù)室聯(lián)系，保證交接數(shù)量的一致性。最后，采用U型器械串和清洗容器對(duì)器械進(jìn)行清洗，保證所有的器械打開(kāi)，提高器械的清洗質(zhì)量與效率。

1.2.3 對(duì)分類(lèi)后的手術(shù)器械進(jìn)行清洗消毒

手術(shù)器械在術(shù)后分類(lèi)的清洗消毒是保證器械質(zhì)量以及消毒滅菌成功的有效保障。根據(jù)醫(yī)療器械的安全使用規(guī)范和相關(guān)行業(yè)要求進(jìn)行消毒清洗處理。首先，根據(jù)手術(shù)器械的材料和精密程度進(jìn)行細(xì)化分類(lèi)，避免在清洗過(guò)程中出現(xiàn)器械的損毀，這也是提高器械清洗效率和質(zhì)量的保障。將細(xì)小的器械零件進(jìn)行收集歸類(lèi)編號(hào)，便于清洗結(jié)束后的再次組裝，避免混淆。同時(shí)，將特殊細(xì)小型號(hào)的器械放置與專(zhuān)門(mén)的容器中，方便今后的取用和保養(yǎng)。此外，為了提高手術(shù)器械的清洗和消毒效果，可以根據(jù)器械的型號(hào)分別采用機(jī)械清洗以及手工清洗兩種模式，先進(jìn)行手工清洗，然后再進(jìn)行機(jī)器清洗，可以有效提高清洗消毒的質(zhì)量，達(dá)到良好的消毒效果，并延長(zhǎng)器械的使用周期。

1.2.4 做好手術(shù)器械的包裝與滅菌工作

根據(jù)手術(shù)器械的詳細(xì)數(shù)據(jù)制作相應(yīng)的包裝明細(xì)卡和流程圖，方便工作人員進(jìn)行使用和記憶。主要內(nèi)容包括手術(shù)器械的名稱(chēng)、型號(hào)，器械的數(shù)量以及組裝方法、包裝方法和注意事項(xiàng)等。在完成清洗消毒工作后將器械移送至清潔區(qū)，交由包裝護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)、整理、包裝以及檢查。這需要包裝護(hù)士對(duì)器械的明細(xì)卡進(jìn)行核對(duì)，然后采用無(wú)紡布進(jìn)行兩層包裝，采用封包膠帶進(jìn)行封包固定，避免出現(xiàn)散包。此外，手術(shù)器械包和敷料包應(yīng)當(dāng)分包分室處理，避免兩者混淆以及造成污染。最后采用脈動(dòng)真空滅菌器滅菌，做好相應(yīng)的檢測(cè)要求，檢查包裝是否合格。

1.2.5 手術(shù)器械的發(fā)放

將消毒滅菌處理后的合格手術(shù)器械包、敷料包冷卻后移送至專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)送回手術(shù)室，做好交接與保存工作。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)消毒供應(yīng)中心的集中管理后，手術(shù)器械的清洗和消毒質(zhì)量有了明顯提高，且器械的再生和保養(yǎng)工作均符合醫(yī)療器械使用規(guī)范，極大地延長(zhǎng)了器械的使用年限。從前期的準(zhǔn)備工作到接管工作過(guò)程中的不斷改進(jìn)，再到優(yōu)化管理預(yù)防醫(yī)院感染，手術(shù)器械的管理工作效率與質(zhì)量均有了巨大的提升。

3討論

在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中實(shí)施集中管理，有效提高了器械管理工作的效率和質(zhì)量，使得手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝和滅菌工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和高效化，保證了醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王梅，李正英.全程質(zhì)量管理對(duì)消毒供應(yīng)中心外來(lái)手術(shù)器械院感管理控制效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（9）：1104-1106.

[2]李鳳芝，胡海燕.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌管理中精細(xì)化管理模式的應(yīng)用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（25）：167，174.