李長(zhǎng)紅

摘要：目的：分析全程跟蹤護(hù)理在維持性血液透析患者血管通路持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法：將2020年1月～2021年1月收治的88例維持性血液透析患者分成對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程跟蹤護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組血尿素氮再循環(huán)率、血肌酐再循環(huán)率低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組APTT、PT長(zhǎng)于對(duì)照組，F(xiàn)IB低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)維持性血液透析患者行全程跟蹤護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)血管通路持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高臨床治療安全性、有效性，讓患者獲取滿意護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;全程跟蹤護(hù)理;血管通路;質(zhì)量改進(jìn)

維持性血液透析治療過(guò)程中易發(fā)生血管通路不良事件，增加患者痛苦，降低臨床療效。既往研究顯示，血管通路不良事件可通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防。本研究探究了全程跟蹤護(hù)理在維持性血液透析患者血管通路持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2021年1月我院收治的88例維持性血液透析患者以亂數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組男24例，女20例;年齡29～62歲，平均（42.24±5.25）歲;透析時(shí)間6～25個(gè)月，平均（15.25±3.37）個(gè)月。觀察組男25例，女19例;年齡30～61歲，平均（42.25±4.87）歲;透析時(shí)間6～26個(gè)月，平均（15.27±3.41）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受維持性血液透析治療;（2）知情并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)模糊;（2）溝通困難;（3）合并嚴(yán)重心臟、肝臟、顱腦等器質(zhì)性病變。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組接受全程跟蹤護(hù)理，即按照PDCA循環(huán)管理步驟制定全程跟蹤護(hù)理方案，完成相關(guān)護(hù)理及管理措施的落實(shí)：計(jì)劃階段，明確護(hù)理要點(diǎn)做好相關(guān)學(xué)習(xí)工作;實(shí)施階段，成立護(hù)理小組，圍繞血管通路影響因素從護(hù)理制度、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員、患者健康教育、患者并發(fā)癥預(yù)防、患者心理狀況管理等多層面進(jìn)行針對(duì)性干預(yù);檢驗(yàn)階段，確定護(hù)理過(guò)程中存在的不足，明確問(wèn)題成因并改進(jìn);完善階段，更新并完善護(hù)理及管理內(nèi)容，進(jìn)入新一輪持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血管通路再循環(huán)情況（血尿素氮再循環(huán)率、血肌酐再循環(huán)率）。（2）測(cè)定兩組凝血功能指標(biāo)[活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）]水平。（3）統(tǒng)計(jì)兩組感染、血栓、血管閉塞、動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥發(fā)生率。（4）用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷（Cronbach's α為0.77）獲取滿意度評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血管通路再循環(huán)情況比較

觀察組血尿素氮再循環(huán)率（8.48±1.88）%、血肌酐再循環(huán)率（8.34±2.02）%低于對(duì)照組（11.21±2.11）%、（12.66±2.59）%，t=6.408、8.724，P<0.05。

2.2 兩組凝血功能指標(biāo)比較

觀察組APTT、PT長(zhǎng)于對(duì)照組，F(xiàn)IB低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%（2/44）低于對(duì)照組27.27%（12/44），χ2=8.494，P<0.05。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（88.69±2.24）分高于對(duì)照組（82.24±2.98）分，t=11.477，P<0.05。

3討論

血液透析患者血管通路持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是以減少血管通路再循環(huán)率，提高血液透析治療有效性、安全性以及患者滿意度為目標(biāo)的管理過(guò)程。要求相關(guān)工作人員共同參與，加強(qiáng)血液透析治療各環(huán)節(jié)管控。將全程跟蹤護(hù)理應(yīng)用到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中，能夠進(jìn)一步提高工作人員對(duì)治療過(guò)程、護(hù)理細(xì)節(jié)的管控力度，讓持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)更具規(guī)范性、系統(tǒng)性、程序性、有效性。本研究觀察組經(jīng)全程跟蹤護(hù)理干預(yù)后，血管通路再循環(huán)率明顯降低，凝血功能指標(biāo)有效改善，并發(fā)癥發(fā)生率大幅度降低，護(hù)理滿意度達(dá)到（88.69±2.24）分。可見全程跟蹤護(hù)理具有較好應(yīng)用效果，能夠促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)達(dá)成，更好維護(hù)、保障患者健康與安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗.全程跟蹤護(hù)理在維持性血液透析患者血管通路持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中應(yīng)用效果[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（3）：506-507.