盛蕾

摘? 要：目的? 探究新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的超聲診斷價值。方法? 選取2018年1月～2019年3月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院接生的200例新生兒作為研究對象，按照疾病情況進行分組，100例HIE新生兒作為實驗組，100例健康新生兒作為對照組。對兩組患兒均進行彩色多普勒超聲診斷，對比各項指標。結果? 實驗組出生24 h的收縮期末速度（Vs）、阻力指數(shù)（RI）及出生72 h的Vs、舒張期末速度（Vd）、平均速度（Vm）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組出生24 h的Vd、Vm及出生72 h的RI低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組顱內結構清晰而且腦中線居中;實驗組經(jīng)對癥治療后均恢復，僅有6例未完全恢復。結論? 新生兒HIE實施超聲診斷，具有顯著應用價值。

關鍵詞：新生兒;缺氧缺血性腦病;超聲診斷;價值

目前，對于新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic ischemic encephalopathy，HIE）的診斷均采用影像學診斷方式，通過實施超聲診斷，取得顯著的應用價值。實施超聲診斷后，能將患者檢出率顯著提高，對誤診情況進行預防，從而為患者后期治療提供有利的依據(jù)，改善預后[1]。實施彩色多普勒超聲診斷方式，不僅能直觀反映腦損傷程度、腦損傷部位、腦部周圍組織關系，還能準確判斷患者轉歸情況。因此，本次研究通過選取HIE患兒作為研究對象，分析超聲診斷的優(yōu)勢，并探討效果，具體見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年3月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院接生的200例新生兒作為研究對象，按照疾病情況進行分組，100例HIE新生兒作為實驗組，100例健康新生兒作為對照組。實驗組中，男40例，女60例;胎齡39～42周，平均（40.33±1.01）周。對照組中，男41例，女59例;胎齡38～42周，平均（40.12±1.07）周。兩組新生兒資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：新生兒家屬簽署知情同意書。

排除標準：由于個人原因中斷研究。

1.3? 方法

實施彩色多普勒超聲（型號：DC-N6T;四川西美平行進出口貿(mào)易有限公司）診斷：采用凸陣探頭、探頭頻率在5～9 MHZ，深度為10.1 cm，對大腦動脈血流實施檢測時、需要獲取新生兒血流主干方向，多普勒線樣角度應低于30 °。

兩組新生兒在出生以后的24 h內實施床旁經(jīng)顱超聲檢查（第1次）;在72 h內再實施檢查（第2次），使用彩色多普勒的顯像功能。調整相關指標后，觀察新生兒的后動脈、新生兒中動脈，獲取彩色血流方向、充盈情況、彩色亮度后，取樣線應和血流方向呈現(xiàn)平行，明確夾角的角度，將3個心動周期獲取后，測定平均值。將每位新生兒的檢查結果詳細記錄。

1.4? 觀察指標

兩組指標比較，包含出生24 h大腦中動脈血流參數(shù)，出生72 h大腦中動脈血流參數(shù)，超聲影像學特征。出生24 h大腦中動脈血流參數(shù)，出生72 h大腦中動脈血流參數(shù)測定：各取3個心動周期平均值，在出生后3 d實施檢查、1周后進行復查，部分病例追蹤6個月，所有操作均由專人進行。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組出生24 h大腦中動脈血流參數(shù)的比較

實驗組的出生24 h的收縮期末速度（Vs）、阻力指數(shù)（RI）高于對照組，而舒張期末速度（Vd）、平均速度（Vm）低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組出生72 h大腦中動脈血流參數(shù)的比較

實驗組出生72 h的Vs、Vd、Vm高于對照組，而RI低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組出生24 h的收縮期末速度（Vs）、阻力指數(shù)（RI）及出生72 h的Vs、舒張期末速度（Vd）、平均速度（Vm）高于對照組;實驗組出生24 h的Vd、Vm及出生72 h的RI低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 分析兩組的超聲影像學特征

對照組;所有對象的腦中線居中，可見腦溝線樣回聲較強，腦實質回聲中等表現(xiàn);雙側腦室、第三腦室以及透明隔腔均形態(tài)規(guī)則，未見擴張影像;雙側脈絡為均勻強回聲，而且未見局限性改變;大腦雙側基底節(jié)區(qū)為均勻等回聲;經(jīng)側囟影像可見大腦動脈環(huán)顯清晰，可見彩色血流充盈，探頭為紅色血流信號。

實驗組：可見顱內結構清晰，腦中線居中;于出生24 h檢查可見，側腦室體部-后角周圍腦白質回聲增強且強度于脈絡叢回聲現(xiàn)象共有24例（24.00%）;側腦室外緣不清現(xiàn)象共有46例（46.00%）;另外表現(xiàn)不明顯有30例（30.00%）。于出生72h檢查可見，雙側腦半球回聲彌漫性增強現(xiàn)象共有97例（97.00%）;顯示腦溝模糊，且灰白界限不清以及雙側腦室變窄共有95例（95.00%）;診斷為腦水腫，顯示腦室邊界模糊不清，且脈絡叢周圍無回聲側腦室?guī)КF(xiàn)象有8例（8.00%）;顯示室管膜下出血部分吸收液化，出現(xiàn)局部后壁及多房囊性暗區(qū)現(xiàn)象有3例（3.00%）;可探及脈絡叢后角回聲增強，且不規(guī)則形態(tài)現(xiàn)象有25例（25.00%）;所有實驗組患兒經(jīng)治療后，其顱內回聲較治療前降低，而且側腦室清晰;僅有6例（6.00%）未完全恢復，可見白質有點狀增強回聲現(xiàn)象;另外有13例（13.00%）表現(xiàn)為側腦室后角形態(tài)飽滿且未擴張，但側腦室、下角可以觀察到稍強回聲光點沉積現(xiàn)象。

3? 討論

HIE為一種嚴重疾病，腦損傷的指標因素也包括腦血流動力學發(fā)生改變，患者采用二維超聲檢查后，雖然具有一定診斷價值，但是二維超聲無法清晰觀察人體顱內結構腦血流灌注情況，從而使二維超聲診斷受到限制[2]。彩色多普勒超聲診斷方式，不僅能直觀反映腦損傷程度、腦損傷部位、腦部周圍組織關系，還能準確判斷患者轉歸情況。在顱內血流檢查過程中由于患者所選取的血管不同，一般常常選擇主干血管，而終末血管為最敏感的一項指標[3]。由于大腦中動脈為頸內動脈顱內段最大的分支，其分支在顱內分布較為廣泛，通過采用超聲進行診斷，能清晰顯示大腦中動脈具體情況，彩色成像能明確解剖位置，通過采用探頭調整取樣線、血流主干的角度，能減少血流參數(shù)誤差[4]。

通過實施彩色多普勒超聲診斷對各項指標進行監(jiān)測，能判斷新生兒是否患有HIE，利于疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，通過對新生兒實施彩色多普勒超聲診斷方法，若發(fā)現(xiàn)新生兒舒張末期血流速度低、收縮期峰值血速度低，應對新生兒進一步實施檢查，能早期明確疾病，超聲診斷具有操作簡單、準確度高等優(yōu)勢[5]。

此次結果得知，實驗組的出生24 h Vs、出生72 h Vs、出生24 h Vm、出生72 h Vm、均高于對照組，出生24 h Vd低于對照組，而出生72 h Vd高于對照組，出生24 h RI高于對照組，而出生72 h RI低于對照組;結果顯示，HIE新生兒（實驗組）的24 h腦血流灌注不佳，經(jīng)給予對癥用藥治療干預后，其腦灌注得到有效改善。另外，運用超聲檢查診斷方法，能夠將腦損傷程度、腦損傷部位及鄰近組織關系等直觀反映，并且利于其轉歸情況的有效判斷。由此說明，實施彩色多普勒超聲診斷的安全性高，可提高HIE臨床診斷價值，以及有效反映出具體疾病程度，更利于臨床診斷。

綜上所述，HIE的超聲診斷價值高，能夠有效反映疾病程度，同時能夠為后期治療提供有利依據(jù)，值得進一步探究。

參考文獻

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[3]張釗，杜乃熠，劉兵，等.高場強磁共振磁敏感加權成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中價值[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學，2019，7（3）：152-155.

[4]魏小紅，商鴻，周麗珠，等.頻譜多普勒聯(lián)合Apgar評分在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的應用[J].臨床薈萃，2019，34（7）：646-650.

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