楊艷秋

摘? 要：目的? 探討紅霉素聯(lián)合復(fù)合凝乳酶在新生兒嘔吐治療中的效果。方法? 選取2018年1月～2019年12月平原縣中醫(yī)院收治的102例以嘔吐為主要癥狀的足月新生兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組采用紅霉素，觀察組采用紅霉素聯(lián)合復(fù)合凝乳酶治療，觀察兩組治療效果及嘔吐、鼻飼停止時(shí)間。結(jié)果? 觀察組總有效率高于對(duì)照組，且觀察組鼻飼、嘔吐停止時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 紅霉素聯(lián)合復(fù)合凝乳酶在嘔吐新生兒治療中的效果顯著，可促進(jìn)嘔吐停止，縮短鼻飼時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：紅霉素;復(fù)合凝乳酶;嘔吐;新生兒;鼻飼

嘔吐在新生兒階段較為常見(jiàn)，引發(fā)嘔吐的原因較多，例如消化道功能紊亂、顱內(nèi)病變、消化道梗阻等，也可能是因生理解剖因素而導(dǎo)致[1]。新生兒因消化道特點(diǎn)極易導(dǎo)致嘔吐發(fā)生。新生兒嘔吐若非胃腸道器質(zhì)性疾病、顱內(nèi)病變而導(dǎo)致，通常采用的處理方法為：洗胃，上身抬升，實(shí)施鼻飼喂養(yǎng)，合理補(bǔ)液，可根據(jù)患兒情況采用促胃腸道動(dòng)力藥物進(jìn)行治療[2]。采用紅霉素治療，可對(duì)腸壁神經(jīng)形成刺激，利于乙酰膽堿大量釋放，可增加血漿胃動(dòng)素含量，有效促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，而且可發(fā)揮胃動(dòng)素激動(dòng)劑效果，有利于胃動(dòng)素、腸黏膜有效結(jié)合，對(duì)胃腸動(dòng)力具有明顯改善作用[3]。復(fù)合凝乳酶對(duì)消化不良、腹瀉具有明顯改善作用，與紅霉素聯(lián)合治療可治療嘔吐。本研究選取102例新生兒嘔吐患兒，探討紅霉素聯(lián)合復(fù)合凝乳酶的作用。如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月平原縣中醫(yī)院收治的102例以嘔吐為主要癥狀的足月新生兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組中，男29例，女22例;年齡1～6 d，平均（2.02±0.13）d;體質(zhì)量2 849～3 263 g，平均（3 005.65±12.51）g;Apgar評(píng)分為8～10分，平均（8.65±0.42）分;單純性嘔吐10例，窒息11例，感染12例，胃食管返流6例，幽門(mén)痙攣5例，吞入羊水7例。觀察組中，男28例，女23例;年齡1～6 d，平均（2.01±0.12）d;體質(zhì)量2 848～3 266 g，平均（3 005.59±12.49）g;Apgar評(píng)分為8～10分，平均（8.63±0.44）分;單純性嘔吐10例，窒息11例，感染13例，胃食管返流5例，幽門(mén)痙攣5例，吞入羊水7例。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入指標(biāo)：正常分娩;足月新生兒;喂養(yǎng)不慎、吞入羊水過(guò)度等引發(fā)嘔吐;日齡<7 d;嘔吐次數(shù)>2次/d;患兒家長(zhǎng)均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道機(jī)械性梗阻;先天畸形;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;消化道出血;顱內(nèi)出血;研究相關(guān)藥物過(guò)敏[4]。

1.3? 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，對(duì)患兒予以對(duì)癥補(bǔ)液，對(duì)其水電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)行合理糾正等;喂奶前15～30 min，服用嗎丁啉混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910084，規(guī)格：100 mL），使用劑量為0.3 mg/Kg，3次/d。

對(duì)照組采用注射用乳糖酸紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020028，規(guī)格：0.25 g）治療，將3～5 mg/kg紅霉素與5%～10%葡萄糖注射液20～30 mL混合，經(jīng)輸液泵通過(guò)靜脈緩慢泵入，1次/d，治療5 d。

觀察組采用紅霉素聯(lián)合復(fù)合凝乳酶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)（唐山）生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024290，規(guī)格：6粒），喂奶后服用，只口服內(nèi)容物，1粒/次，2次/d，治療5 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果，嘔吐、鼻飼停止時(shí)間。顯效：治療后3 d，嘔吐完全消除或偶然出現(xiàn)嘔吐，奶量理想，體質(zhì)量增加10～15 g/d;有效：治療后5 d，嘔吐明顯緩解奶量良好，體質(zhì)量增加10～15 g/d;無(wú)效：治療后5 d，嘔吐未緩解，奶量不佳，有胃潴留，體質(zhì)量增加<10g/d。總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為98.04%，高于對(duì)照組的84.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組嘔吐、鼻飼時(shí)間比較

觀察組患者嘔吐、鼻飼停止時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

新生兒因機(jī)體較弱，無(wú)較強(qiáng)抵抗力，而且神經(jīng)系統(tǒng)未完全發(fā)育，胃容量低，括約肌功能差，使得腸道分泌和胃蠕動(dòng)功能極易因外界因素而受到影響，導(dǎo)致胃腸功能明顯降低，極易造成新生兒嘔吐。新生兒嘔吐容易引發(fā)呼吸暫停、吸入性肺炎等，因此當(dāng)出現(xiàn)新生兒嘔吐時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行臨床治療。紅霉素在臨床中較為常用，可有效緩解嘔吐，使得胃腸功能得到顯著改善，可平衡水電解質(zhì)紊亂，有效預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)防新生兒猝死。

紅霉素在新生兒嘔吐治療中發(fā)揮了重要作用，是一種胃動(dòng)素?cái)M似劑，可使胃腸動(dòng)力得到較為顯著的臨床改善。由于紅霉素的臨床作用與使用劑量保持正比關(guān)系，所以采用大劑量治療時(shí)，效果更為顯著，但是大劑量使用容易導(dǎo)致胃、小腸遭受嚴(yán)重刺激，從而導(dǎo)致新生兒嘔吐，因此大劑量在新生兒嘔吐治療中不具有實(shí)用性。在采用小劑量紅霉素治療時(shí)，胃腸道平滑肌能夠呈現(xiàn)細(xì)微收縮，使得胃腸形成移動(dòng)性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波三期，可使腸道得到有效清理。在紅霉素通過(guò)口服進(jìn)入人體內(nèi)后，需經(jīng)肝濃縮，然后經(jīng)膽汁排出，且會(huì)參與到整個(gè)肝腸循環(huán)當(dāng)中，大劑量紅霉素往往導(dǎo)致肝臟等受到一定影響。因此采用紅霉素治療新生兒嘔吐時(shí)，合理控制使用劑量具有重要意義[6]。

經(jīng)研究可知，觀察組總有效率高于對(duì)照組，觀察組鼻飼、嘔吐停止時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，觀察組采用紅霉素與復(fù)合凝乳酶聯(lián)合使用，可有效提高臨床治療效果，對(duì)于鼻飼、嘔吐停止具有明顯促進(jìn)作用。與對(duì)照組單純采取紅霉素治療相比較，觀察組聯(lián)合使用紅霉素、復(fù)合凝乳酶的效果更為顯著。復(fù)合凝乳酶主要活性成分為胃蛋白酶、凝乳酶、黏多糖等，在臨床中發(fā)揮了較為顯著的作用，凝乳酶在與胃蛋白酶進(jìn)行有效結(jié)合后，能夠形成黏蛋白，可在胃黏膜表面覆蓋，對(duì)于受損處具有明顯保護(hù)作用;蛋白酶是胃部的一種主要消化酶，能夠有效分解蛋白質(zhì)，可使胃腸道腺體能夠正常分泌。復(fù)合凝乳酶對(duì)于消化道內(nèi)的血液循環(huán)具有明顯改善作用，可使消化道能夠充分吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);而且復(fù)合凝乳酶對(duì)于炎癥具有顯著抵抗作用。復(fù)合凝乳酶通常用于治療嬰幼兒消化不良、腹瀉等癥狀。而且在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用小劑量紅霉素與復(fù)合凝乳酶進(jìn)行聯(lián)合使用，可預(yù)防胃腸道受到不良刺激，而且效果更為顯著。

綜上所述，紅霉素聯(lián)合復(fù)合凝乳酶在嘔吐新生兒治療中的效果顯著，利于新生兒嘔吐癥狀快速改善。

參考文獻(xiàn)

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