田鵬 李英

摘? 要：目的? 探究慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征患者治療的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月濟南齊魯花園醫(yī)院門診部收治的60例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征者為對象，采用抽簽法進(jìn)行分組，其中30例為參照組，30例為研究組，其中參照組實施常規(guī)治療，研究組添加無創(chuàng)呼吸機治療，對比兩組的PaO2水平、PaCO2水平并分析治療效果。結(jié)果? 研究組治療后PaO2水平高于參照組，PaCO2水平均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征患者采用無創(chuàng)呼吸機治療，能有效改善多項指標(biāo)，提高治療有效率，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;阻塞性睡眠呼吸暫停;重疊綜合征;無創(chuàng)呼吸機

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）為臨床常見疾病，高發(fā)于秋冬季節(jié)，其發(fā)病原因與年齡、吸煙、感染等存在相關(guān)性。慢阻肺具有較高的發(fā)病率與病死率，不僅增加了社會壓力，還給患者家庭造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。重疊綜合征是指同時患有慢阻肺與阻塞性睡眠呼吸暫停，可誘發(fā)二氧化碳尿潴留、睡眠期低血癥等，且肺動脈高壓、肺心病發(fā)病率高，需及時給予有效治療，避免對生活安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。本文納入60例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征患者為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月濟南齊魯花園醫(yī)院門診部收治的60例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征患者為對象，采用抽簽法進(jìn)行分組，其中30例為參照組，30例為研究組。參照組患者中，男16例，女14例;年齡為34～76歲，平均（56.58±5.68）歲;病程2～11年，平均（7.19±1.45）年。研究組患者中，男17例，女13例;年齡為35～78歲，平均（56.67±5.43）歲;病程2～13年，平均（7.76±1.55）年?；颊呒凹覍僦橥獗狙芯?，表示自愿參加，并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知正常;資料齊全;②經(jīng)實驗室診斷確診疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤;器質(zhì)性疾病;②服用睡眠呼吸中樞系統(tǒng)抑制類藥物;③支氣管哮喘、氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病;血液循環(huán)障礙;精神異常;④不配合研究者。

1.3? 方法

參照組實施常規(guī)治療：入院后均統(tǒng)一接受常規(guī)吸氧、平喘、抗炎等治療。特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022694）霧化吸入治療，2次/d，15～20 min/次。取布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20090079）聯(lián)合特布他林與2 mL氯化鈉注射液（0.9%）混合霧化吸入治療，氧流量控制在6～8 L/min，單次霧化吸入治療時間控制在5～10 min，每2天治療1次，設(shè)定1周為1個療程。兩組患者均接受1個療程的治療。

研究組添加無創(chuàng)呼吸機治療，設(shè)備為ResMed呼吸機，在治療過程中采用雙水平氣道正壓通氣干預(yù)，1次/d，持續(xù)1周，運用血氣分析系統(tǒng)、肺功能測試儀，對患者的血氣情況進(jìn)行分析，并密切關(guān)注患者的肺功能情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

詳細(xì)檢查與記錄兩組患者的血氣指標(biāo)，包括PaO2水平、PaCO2水平;隨后，評估患者的治療效果，由3個等級組成，即顯效、有效與無效。呼吸困難、心跳加速等癥狀消失，血氣指標(biāo)恢復(fù)癥狀，即為顯效;呼吸困難、心跳加速等癥狀好轉(zhuǎn)，血氣指標(biāo)改善，即為有效;不滿足以上情況，即為無效，治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 20.0軟件分析，其中計量資料表達(dá)方式為（x±s），檢驗方式是t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后血氣指標(biāo)比較

研究組治療后PaO2水平高于參照組，PaCO2水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療效果分析

研究組治療有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢阻肺與阻塞性睡眠呼吸暫停為臨床較為常見呼吸系統(tǒng)疾病，極易出現(xiàn)并發(fā)現(xiàn)象。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征會對患者生活與工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯降低;若重疊綜合征患者的病情較為嚴(yán)重，還將對其生命安全產(chǎn)生威脅。因此，慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征患者需及時進(jìn)行有效治療。當(dāng)前慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征患者在治療時無明確治療方案，針對兩種疾病實施對癥治療，維持血氧飽和度，減少睡眠呼吸暫停次數(shù)[2]。該類患者在治療過程中，需戒煙忌酒，積極控制體質(zhì)量。研究指出[3-4]，慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征患者可采用無創(chuàng)呼吸機治療，有效改善臨床癥狀，提高治療有效率。本次研究中，所有患者均實施無創(chuàng)呼吸機治療，由結(jié)果可見，研究組治療后PaO2水平、PaCO2水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征患者時，可有效改善其生理參數(shù)，減少氣管插管次數(shù)，預(yù)防感染，同時還可促進(jìn)氣道通暢，對低氧血癥水平進(jìn)行有效糾正，預(yù)防肺泡通氣現(xiàn)象，更好地排出二氧化碳，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防心腦血管疾病，對患者具有重要意義[5-6]。

張書永和劉冰[4]選取重疊綜合征患者進(jìn)行研究，分別實施常規(guī)治療、添加無創(chuàng)呼吸機治療，結(jié)果可見，無創(chuàng)呼吸機治療組患者治療有效率明顯高于常規(guī)治療組（P<0.05），與本次研究結(jié)果保持一致。無創(chuàng)呼吸機治療重疊綜合征患者，可快速緩解呼吸困難等癥狀，有效治療氣管極度痙攣。重疊綜合征患者在早期實施無創(chuàng)正壓通氣治療可為患者爭取搶救時間，且選擇合適面罩，保持適度的固定頭帶松緊度，避免引起面部的皮膚缺氧，在適當(dāng)時間摘除面罩休息，給予進(jìn)水、進(jìn)食，有助于促進(jìn)治療[7]。

綜上所述，慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征患者采用無創(chuàng)呼吸機治療，有效改善多項指標(biāo)，提高治療有效率，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]趙丹，李艷平，周永升.慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征治療的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（83）：110.

[2]胡基糧，胡珺.慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征治療的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（5）：571-572.

[3]孫婉璐，陳亞紅.慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表型與發(fā)生機制[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2019，11（1）：15-19.

[4]張書永，劉冰.慢阻肺合并阻塞睡眠呼吸暫停重疊綜合征與慢阻肺臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（9）：183，186.

[5]王幼絹.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人的臨床觀察[J].心血管病防治知識，2016，15（6）：136-138.

[6]韓芳，何忠明.慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸紊亂的診療特點[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（2）：87-88.

[7]韓芳，陳寶元.全面認(rèn)識睡眠呼吸疾病加強睡眠呼吸學(xué)科建設(shè)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，38（9）：641-642.