沈夢(mèng)菲

摘要：目的：探討社區(qū)高血壓管理模式對(duì)高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響。方法：選取2019年1月～2021年1月觀察的高血壓患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各49例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予社區(qū)高血壓管理模式，對(duì)兩組患者的血壓控制情況以及腦卒中發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組干預(yù)后血壓優(yōu)于對(duì)照組，腦卒中發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)高血壓管理模式能夠有效降低患者血壓水平和腦卒中發(fā)生率，應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓;合并糖尿病;腦卒中

高血壓是現(xiàn)代社會(huì)十分常見的一種慢性病，也是心腦血管病發(fā)生最主要的危險(xiǎn)因素[1]。目前臨床暫無(wú)特效藥治療高血壓，治療主要目的在于控制病情，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。本研究探討社區(qū)高血壓管理模式對(duì)高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月觀察的高血壓患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各49例。對(duì)照組男24例，女25例;年齡66～75歲，平均年齡（68.5±4.31）歲。觀察組男25例，女24例;年齡65～74歲，平均年齡（69.0±4.24）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

兩組均予以常規(guī)藥物降壓治療。對(duì)照組給予常規(guī)慢性病護(hù)理。觀察組給予社區(qū)高血壓管理模式，具體實(shí)施方法如下：

（1）健康教育。組織開展健康教育活動(dòng)，開展相關(guān)健康知識(shí)宣傳工作，將向患者發(fā)放高血壓相關(guān)疾病知識(shí)手冊(cè)，定期開展講座，解答患者疑惑;告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體質(zhì)量以及定期監(jiān)測(cè)血壓的重要性，以增強(qiáng)患者疾病護(hù)理與預(yù)防意識(shí)。

（2）運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、打太極拳等，定時(shí)、定量、循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后為宜，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在45～60 min，每周3～5次。

（3）飲食指導(dǎo)。改善高血壓患者的膳食結(jié)構(gòu)，限制高血壓患者膳食中的鈉鹽攝入量，控制在5 g/d以內(nèi);適度增加高血壓患者膳食中鉀、鈣鎂的攝入，增加高血壓患者膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白的含量，適度增加高血壓患者膳食中復(fù)合糖類食物的比例，高血壓患者食用玉米、小米及燕麥等植物纖維較多的食物，能促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)，加速高血壓患者排泄膽固醇。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓（DBP、SBP）、腦卒中發(fā)生情況，并進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓情況比較

兩組護(hù)理前血壓DBP、SBP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后血壓值均較護(hù)理前下降，且觀察組下降幅度更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后腦卒中發(fā)生率比較

觀察組49例患者中有1例出現(xiàn)腦卒中，腦卒中發(fā)生率為2.04%;對(duì)照組49例患者中有4例出現(xiàn)腦卒中，腦卒中發(fā)生率為8.16%。觀察組患者的腦卒中發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中的危險(xiǎn)因素眾多，但其中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是高血壓。有報(bào)道指出，腦卒中人群中，合并高血壓者達(dá)半數(shù)以上，而在老年人群中甚至高達(dá)90%，不論出血性還是缺血性卒中均與收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓呈直線關(guān)系。無(wú)論是SBP還是DBP升高，血壓水平和腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性呈對(duì)數(shù)線性關(guān)系，基礎(chǔ)SBP每升高10 mmHg，DBP每升高5 mmHg，腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)性分別增加49%和46%。另有報(bào)告指出，在老年人群中，血壓升高20%即有腦卒中風(fēng)險(xiǎn)[2～3]。

本研究通過(guò)對(duì)比普通護(hù)理和社區(qū)高血壓管理護(hù)理方式，發(fā)現(xiàn)實(shí)施社區(qū)高血壓管理護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組舒張壓和收縮壓均有不同程度的下降，但觀察組下降更為明顯（P<0.05），觀察組患者的腦卒中發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），再次證明社區(qū)高血壓護(hù)理管理模式的有效性。在社區(qū)中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，包括健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等多方面的護(hù)理，達(dá)到對(duì)患者血壓有效調(diào)控的作用。在本研究中也發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施社區(qū)護(hù)理方式時(shí)，向患者普及高血壓發(fā)生原因以及如何正確用藥治療，避免患者不合理用藥，同時(shí)通過(guò)改善飲食習(xí)慣等，能夠降低對(duì)疾病產(chǎn)生的影響。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)后，患者能夠掌握運(yùn)動(dòng)的量以及運(yùn)動(dòng)形式，并根據(jù)自身情況進(jìn)行合理鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)患者的血液循環(huán)，在一定程度上減少腦卒中的發(fā)生率。

綜上所述，社區(qū)高血壓管理模式能夠有效的降低患者血壓水平和腦卒中發(fā)生率，應(yīng)用效果較好，值的臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]婁偉江.社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（40）：7806.

[2]王正國(guó).社區(qū)高血壓管理模式對(duì)高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2015（16）：3-5.

[3]劉文生，楊超，胡薇薇.社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：161-162.