柯政

摘要：目的：明確精細化護理在人工氣道患者氣道濕化護理中的應(yīng)用價值。方法：將2018年2月～2019年1月建立人工氣道患者19例納入對照組，接受常規(guī)護理，將2019年2月至2020年5月建立人工氣道患者19例納入研究組，在對照組基礎(chǔ)上接受精細化護理。對兩組患者干預(yù)后氣道濕化效果、并發(fā)癥發(fā)生率行比較。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后氣道濕化效果更佳、并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將精細化護理應(yīng)用于進行人工氣道建立的患者護理管理中利于并發(fā)癥的防控，提高氣道濕化效果。

關(guān)鍵詞：精細化護理;人工氣道;氣道濕化;應(yīng)用

人工氣道是臨床進行疾病搶救治療的有效措施。建立人工氣道的患者應(yīng)做好氣道濕化工作，避免誘發(fā)多種并發(fā)癥，因此本研究臨床結(jié)合實際對在患者氣道濕化過程中實施精細化護理干預(yù)，取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年1月華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院接診的人工氣道建立患者中選取19例納入對照組，男10例，女9例，年齡28～69歲，平均年齡（50.2±0.4）歲;另將2019年2月～2020年5月接診的人工氣道建立患者中選取19例納入研究組，男11例，女8例，年齡30～72歲，平均年齡（50.5±0.8）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理。涉及口腔護理、翻身叩背、排痰吸痰、皮膚與用藥護理、生命體征檢測等。研究組在常規(guī)護理之上輔以精細化護理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）進行護理管理小組建構(gòu)，組長每日提前15 min進入重癥監(jiān)護室對患者狀況展開全方位評估，進行合理護理管理計劃制定，組員根據(jù)要求做好護理工作;（2）結(jié)合美國呼吸治療學(xué)會（AARC）提出的吸痰指征，根據(jù)痰液黏稠度檢查明確氣道濕化狀態(tài)，Ⅰ度為痰液稀薄，呈泡沫或米湯狀，吸痰操作結(jié)束吸痰管內(nèi)部無痰液;Ⅱ度為相較于Ⅰ度痰液相對更黏稠，稀釋后在吸痰管中仍有些許痰液滯留;Ⅲ度為痰液相當黏稠，吸痰管內(nèi)部大量痰液滯留沖洗困難;（3）痰液負壓應(yīng)保持在80～120 mmHg;（4）做好病房溫度與濕度調(diào)整，溫度以20℃～22℃最佳，濕度以60%～70%為主，通過主動加濕裝置給予濕化，嚴控氣管近端部位溫度在37℃，保持濕化液溫度為32℃～35℃;臨床建議物化稀釋液可用0.45%氯化鈉溶液進行生理鹽水替換;（5）幫助患者翻身前需做好口咽部吸引，根據(jù)分泌物黏稠度以及實際分泌量明確聲門下吸引負壓值，利于呼吸機相關(guān)肺炎的防控。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預(yù)后氣道濕化效果、并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行比較。其中氣道濕化效果的評定標準為：優(yōu)良：痰液黏稠度Ⅰ～Ⅱ度;差：痰液黏稠度Ⅲ度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采取%表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表明存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

研究組患者干預(yù)后氣道濕化效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

人工氣道是為了確保氣道暢通在生理氣道和空氣，或其他氣源相互間創(chuàng)建連接，為肺部疾病治療的有效途徑[1]，被應(yīng)用于腦出血、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、急性心肌梗死等疾病的治療中。若建立人工氣道的患者鼻腔與上呼吸道無法濕化吸入氣體，會使呼吸道水分丟失加劇，導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，誘發(fā)糜爛或潰瘍等各種并發(fā)癥，而常規(guī)護理無法滿足患者氣道濕化需求。精細化護理作為新型護理模式在人工氣道建構(gòu)中得到了廣泛應(yīng)用，因為濕化溫度過低會使纖毛運動受抑制，氣道過敏者容易誘發(fā)哮喘;而濕化溫度過高會削弱肺散熱能力，導(dǎo)致體溫升高，因此在護理時非常注重濕化液溫度的控制，以此來達到滿意的濕化作用;并且0.45%氯化鈉溶液的使用能減輕氣道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣，在氣道濕化中應(yīng)用更適宜。因此，本研究19例建立人工氣道患者實施精細化護理后并發(fā)癥發(fā)生率得到合理控制，氣道濕化效果得到提高，利于病情的盡快康復(fù)，在臨床推廣應(yīng)用具有積極意義。

參考文獻

[1]胡玉守，張麗.人工氣道濕化護理對重癥患者癥狀及并發(fā)癥的影響分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（7）：877-879.