郭瑜霞 杜倩 李靖君

摘要：目的：分析中藥湯劑常見不良反應及藥學干預價值研究。方法：選取2015年2月～2017年8月采取中藥湯劑治療的門診患者136例作為對照組，選取2018年2月～2020年8月采取中藥湯劑治療的門診患者136例作為觀察組。比較兩組患者口服中藥湯劑后不良反應發(fā)生率及累及系統(tǒng)，分析不良反應主要表現(xiàn)，比較兩組不良反應發(fā)生原因。結果：兩組患者不良反應累及系統(tǒng)有皮膚、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組適應癥不當、用法不當、配伍禁忌導致的不良反應比較無顯著差異（P>0.05），觀察組劑量偏大、療程偏長導致的不良反應低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：用藥劑量大、療程偏長是中藥湯劑引起不良反應的主要原因，藥學干預可規(guī)范用藥，有助于減少不良反應。

關鍵詞：中藥湯劑;不良反應;藥學干預

湯劑是中藥最為古老的劑型之一，在中醫(yī)臨床應用中也最為廣泛。湯劑在治療一般疾病時均宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況，應按特殊的服法服用。不同病例服藥方式不一樣，不同年齡服藥量及次數(shù)也有差異[1]。掌握了這些方法之后，就能夠更好地利用藥性，達到更佳的治療效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年8月采取中藥湯劑治療的門診患者136例作為對照組，男66例，女70例，年齡18～76歲，平均（59.5±9）歲。選取2018年2月～2020年8月采取中藥湯劑治療的門診患者136例作為觀察組，男68例，女68例，年齡21～73歲，平均（59.6±8.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 研究方法

對照組詳細記錄用藥期間發(fā)生的不良反應，分析不良反應發(fā)生的原因并制定相應的干預措施。136例觀察組結合醫(yī)院中藥湯劑應用現(xiàn)狀，制定藥學干預措施以減少不良反應：醫(yī)院定期對臨床醫(yī)師進行藥學信息、合理用藥知識以及藥品管理法規(guī)方面的培訓，使臨床醫(yī)師熟練掌握臨床新增藥品的性質、適應癥、用法用量、給藥途徑、配伍方法以及禁忌證，提升臨床醫(yī)師臨床治療的思維能力和用藥水平;醫(yī)院應鼓勵藥學知識豐富的藥師走進臨床，直接為患者服務，協(xié)助臨床醫(yī)師為患者制定合理的用藥方案。

1.3 觀察指標

比較兩組患者口服中藥湯劑后不良反應發(fā)生率及累及系統(tǒng)，分析不良反應主要表現(xiàn)，比較兩組不良反應發(fā)生原因。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率及累及系統(tǒng)比較

兩組患者不良反應累及系統(tǒng)有皮膚、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應主要表現(xiàn)分析

兩組患者皮膚不良反應表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、皮膚潮紅;消化系統(tǒng)不良反應表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹瀉;心血管系統(tǒng)不良反應表現(xiàn)為心悸、血壓下降、心律失常等;神經(jīng)系統(tǒng)不良反應表現(xiàn)為頭暈、頭痛、麻木、意識不清等。

2.3 兩組不良反應發(fā)生原因比較

兩組適應癥不當、用法不當、配伍禁忌導致的不良反應比較無顯著差異（P>0.05），觀察組劑量偏大、療程偏長導致的不良反應低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

中藥湯劑是我國應用最早、最廣泛的傳統(tǒng)劑型，可隨證加減藥物，是體現(xiàn)中藥方劑優(yōu)勢特色的重要載體，也是中醫(yī)藥辨證施治理論的神韻所在。但是通常中藥湯劑所使用藥材較多，且不同藥物相互之間可能會發(fā)生作用，產(chǎn)生不良反應，原因通常包括超劑量使用不當，制作、配伍、用法不當，療程偏長等。隨著中醫(yī)在臨床中的應用日益廣泛，加上現(xiàn)代臨床中西藥聯(lián)合應用增多，人們對中藥的安全性也產(chǎn)生質疑，可以說，明確中藥不良反應的產(chǎn)生原因并制定有效應對措施，能夠進一步提高中藥湯劑安全性，提高其臨床價值[2]。

本研究結果顯示，中藥湯劑不良反應發(fā)生原因通常有適應癥不當、劑量偏大、用法不當、療程偏長、配伍禁忌，其中療程偏長、劑量偏大以及用法不當發(fā)生情況最多，因此在今后的臨床實踐中，特別是針對慢性疾病的調(diào)理方面，應特別注意提醒患者“中病即止”“是藥三分毒”，避免患者盲目長時間服藥。此外在處方劑量方面，及時與臨床醫(yī)師溝通，明確中藥的劑量與用法，保障患者的服藥安全。

臨床藥學主要是促進用藥的合理性、減少不良反應、維護臨床用藥安全，實施藥學干預能確保中藥湯劑臨床應用合理性。藥學干預在減少口服中藥湯劑所致不良反應中的價值主要為：（1）促進合理使用中藥湯劑，避免超量使用、方法不當、療程過長等情況;（2）提高醫(yī)生合理用藥的觀念，防范中藥不良反應，進行有效監(jiān)管;（3）提高患者安全意識，避免藥物之間相互反應導致的不良反應，重視個體化差異，防止患者自身耐受性不好而引起的不良反應。此外，藥學干預的施行在規(guī)范用藥方面具有顯著價值，利于幫助醫(yī)師認識到中醫(yī)藥安全性問題進而規(guī)范用藥。

綜上所述，口服中藥湯劑引起不良反應的原因主要為劑量大、療程偏長，而藥學干預的應用可規(guī)范用藥，避免以上問題，利于減少不良反應，具有較高臨床價值。

參考文獻

[1]周荔洪.我院中藥湯劑不良反應分析與藥學干預對策研究[J].海峽藥學，2017，29（8）：260-262.

[2]費曉冬.中藥湯劑常見不良反應及藥學干預價值臨床分析[J].國際感染病學（電子版），2020，9（2）：356-357.