趙紅玉

摘要：目的 分析系統(tǒng)化處方評估聯合藥學干預對醫(yī)院處方質量的影響。方法 回顧性選取2014年12月～2015年12月本院的168張門診、住院處方，實行系統(tǒng)化處方評估聯合藥學干預；同期選取本院2014年12月前未接受干預的156張門診、住院處方，比較干預前后的處方質量。結果 經系統(tǒng)化處方評估與藥學干預后，干預后處方合格率比干預前高（P<0.05）；干預后的抗菌藥物DDDs、DUI顯著低于干預前（P<0.05）。結論 系統(tǒng)化處方評估聯合藥學干預可顯著提高醫(yī)院處方質量，改善藥物合理應用情況。

關鍵詞：系統(tǒng)化處方評估；藥學干預；處方質量

近年來，我國醫(yī)療服務質量逐步提升，人均壽命均延長。但因醫(yī)藥業(yè)發(fā)展速度過快，導致臨床藥品的應用無法保證其安全性、適當性與經濟性，對醫(yī)院處方的質量產生影響[1]。本文分析了系統(tǒng)化處方評估聯合藥學干預對醫(yī)院處方質量的影響，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2014年12月～2015年12月本院實行系統(tǒng)化處方評估聯合藥學干預的168張門診、住院處方；同期選取本院2014年12月前未接受干預的156張門診、住院處方。

1.2方法

1.2.1系統(tǒng)化處方評估 安排感染科、呼吸科、重癥監(jiān)護病房、外科醫(yī)生各一名，組建專業(yè)評估小組，專家評估小組根據相關資料、《中國藥典》、《處方管理辦法》、《基本藥物制度》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等制定藥品評估標準。專家評估小組參照評估標準對門診、住院部已發(fā)出的處方進行系統(tǒng)化評估，分析其不合理問題后，分類整理問題，分析原因。

1.2.2藥學干預 醫(yī)院藥品管理部定期調查不合理用藥情況，針對情節(jié)嚴重臨床醫(yī)生禁停其處方權，并處分。院內對有關處方問題予以藥學干預風險級管理，定期教育高風險處方科室，強化藥學監(jiān)測措施；提醒藥師審核與干預處方，發(fā)藥前分析處方，及時干預用藥不合理者，并對臨床醫(yī)生行用藥健康教育。

1.3觀察指標 觀察干預前后的處方評價情況（合格處方、不合格處方）；參照藥物使用情況評價指標比較干預前后藥物應用情況，用藥頻度（DDDs）=總用藥量/日限定藥量，DDDs值越高，表示該類藥物臨床選擇性高，應用廣泛；藥物應用指數（DUI）=DDDs/用藥實際時間，若DUI>1，表示藥物濫用趨勢高，若接近于1，表示藥物應用合理[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1干預前后處方評價情況比較 經系統(tǒng)化處方評估與藥學干預后，干預后處方合格率76.19%比干預前47.44%高（P<0.05），見表1。

2.2干預前后藥物應用情況比較 經系統(tǒng)化處方評估與藥學干預后，干預后的抗菌藥物DDDs、DUI顯著低于干預前（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，人們對健康的重視度逐漸提高，亦極大的提高對藥物使用的安全性、可靠性的關注度。本研究結果顯示：經系統(tǒng)化處方評估與藥學干預后，干預后處方合格率76.19%比干預前47.44%高，提示系統(tǒng)化處方評估聯合藥學干預可顯著提高醫(yī)院處方質量。分析其原因可能為：院內為提高處方質量，保證患者的醫(yī)療質量，組建專家評估小組，對臨床醫(yī)生開出的處方進行評估，針對處方中存在的問題及時提出，并予以糾正，從而可提高處方的有效性、安全性，提高處方質量，降低處方不合格率[3]。此外，院內對醫(yī)院處方進行藥學干預，其具如下優(yōu)勢：①臨床藥師對臨床醫(yī)生予以安全用藥知識宣教，可增強其用藥安全性[4]。②藥品管理部聯合藥品管理委員會監(jiān)督各類用藥的規(guī)范性，可起到良好的用藥約束作用。通過系統(tǒng)化處方評估與藥學干預的聯合應用，可針對臨床醫(yī)生給出的處方進行合理調整，同時定期調查處方，對于情節(jié)嚴重的臨床醫(yī)生禁停其處方權，從而加強處方管理，增強醫(yī)生對處方的重視度，提高其合理性，從而提高處方質量[5-6]。結果顯示：經系統(tǒng)化處方評估與藥學干預后，干預后的抗菌藥物DDDs、DUI顯著低于干預前，提示系統(tǒng)化處方評估聯合藥學干預亦可以提高藥物應用合理性。分析其原因可能為：目前我國衛(wèi)生部對抗菌藥物的應用進行嚴格控制與監(jiān)督，因此，各個醫(yī)院針對有關藥物的使用均制定了規(guī)范使用與超常使用預警制度等[7]。

綜上所述，系統(tǒng)化處方評估聯合藥學干預對醫(yī)院處方具積極作用，可顯著提高處方質量，改善藥物合理應用情況，從而提高醫(yī)療質量，具推廣應用價值。

參考文獻：

[1]王虹.醫(yī)院藥學干預管理對規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：176-179.

[2]王鹛嵩，吳海濤.藥學干預聯合系統(tǒng)化處方評估對促進喹諾酮類藥臨床合理使用的效果[J].重慶醫(yī)學，2014，43（34）：4666-4668.

[3]張倩落，王曉偉，張紅翠，等.系統(tǒng)化處方評估聯合藥學干預促進醫(yī)院合理用藥的效果分析[J].中國藥業(yè)，2014，23（18）：87-88.

[4]張勤，黃玉普，王蘭昕，等.醫(yī)療機構開展處方評價工作的系統(tǒng)評估[J].中國藥學雜志，2014，（17）：1569-1572.

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[6]梁詩飔，張煥生，林輝國，等.我院處方實時干預及其不合理用藥案例分析[J].北方藥學，2015，12（7）：144-145.

[7]沈云峰，許百虹，梁麗梅，等.處方點評系統(tǒng)對提高處方質量效果分析[J].廣東藥學院學報，2013，29（5）：533-535.

編輯/申磊