劉尚智　劉輝

【摘要】目的 分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)的效果。方法 選取我院2015年3月到2016年9月骨科、兒科、婦科及腎內(nèi)科不合理用藥的90例案例作為本次研究對象，并與臨床干預(yù)前用藥記錄進行比對。結(jié)果 臨床藥師對臨床用藥干預(yù)后，臨床用藥水平得到顯著提升，控制了不合理用藥情況的發(fā)生，減少了藥學(xué)資源浪費，與干預(yù)前相比具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床藥師對臨床不合理用藥干預(yù)后，規(guī)范了藥師用藥行為，減少了不合理用藥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；不合理用藥；藥學(xué)干預(yù)

【中圖分類號】R969 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

近幾年，臨床不合理用藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，對患者的身體健康造成了很大危害。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球有近1/3的患者不是死于疾病本身而是死于不合理用藥[1]。雖然我國已經(jīng)明確了臨床藥師在臨床藥學(xué)中的作用和地位，但受各方面因素的影響，導(dǎo)致臨床藥學(xué)干預(yù)效果還較差。本次主要探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2016年9月骨科、兒科、婦科及腎內(nèi)科不合理用藥的90例案例作為本次研究對象，案例中男性48例，女性42例。文化程度：初中文化以下16例，初中文化39例，初中文化以上35例。所有患者對本次調(diào)查研究內(nèi)容知情，并自愿參與調(diào)查。所有患者在性別、年齡及一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

對本組案例中出現(xiàn)的不合理用藥問題進行分析，制定合理的干預(yù)措施。具體如下：（1）臨床藥師以參與查房和查看病歷、醫(yī)囑單等，參與到臨床的治療工作中，干預(yù)不合理的用藥情況，同時仔細觀察耐藥性患者的癥狀，了解患者用藥后的反應(yīng)，并與臨床醫(yī)生進行交流，制定合理的用藥方案；（2）加強醫(yī)療人員藥學(xué)知識培訓(xùn)，讓醫(yī)療人員掌握藥物的用法、用量、禁忌癥、相互作用等，從思想上認識到規(guī)范用藥的重要性，提高醫(yī)療人員責(zé)任感，知曉不合理用藥對患者的危害；（3）定期對用藥情況進行抽查，規(guī)范記錄患者的不合理情況，一旦出現(xiàn)不合理用藥，必須按照情節(jié)嚴(yán)重程度進行處理；（4）增加藥物監(jiān)管程序，加強處方審核，積極與患者交流，讓患者了解相應(yīng)的藥物知識，提高依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

按照用藥規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，整理不合理用藥情況，將不合理用藥分為：藥物用法不合理、藥物用量不合理、重復(fù)使用藥物、藥物與患者病情不符、患者病情無專用藥物等，分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)前后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述數(shù)據(jù)進行匯總，用x2檢驗計數(shù)資料，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床藥師對臨床不合理用藥干預(yù)后，提高了臨床用藥水平，減少了不合理用藥病例數(shù)，與干預(yù)前比較具有顯著差異（P<0.05），如下表1所示。

3 討 論

近年來，我國醫(yī)療活動中不合理用藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，已經(jīng)成為威脅患者健康的主要原因。臨床統(tǒng)計資料顯示，應(yīng)用藥物治療中，有將近1/3的患者因非合理用藥而危及生命，與疾病本身無關(guān)。從不合理用藥情況來看，藥物用法、用量不合理較嚴(yán)重。例如，患者需要使用青霉素，臨床治療中每天對患者進行一次青霉素靜脈滴注，但患者病情依然未控制，臨床醫(yī)師干預(yù)后將藥物用法改為6到8小時靜脈滴注，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，因為青霉素的半衰期較短，通過靜脈滴注一天一次的劑量，并不能維持患者有效的血藥濃度。不合理用藥還包括重復(fù)使用藥物、藥物與患者病情不符、患者病情無專用藥等現(xiàn)象。受個體差異影響，藥物療效也有所差別，臨床治療中必須根據(jù)患者的實際情況合理選擇，規(guī)范用藥[3]。

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平得到的顯效提升，對自身健康的關(guān)注度也越來越高，在這種狀況下，要求醫(yī)院必須提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，給患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。藥學(xué)科室是醫(yī)院中重要的組成部分，科學(xué)合理的用藥對保證藥物治療效果及病人身體健康均具有重大的意義。

本次研究中臨床藥師對不合理用藥進行了分析，并制定了以下措施[4]：第一，醫(yī)院應(yīng)不斷完善用藥監(jiān)管體系，實行藥物分類、分級管理，將臨床療效顯著、成本低廉的藥物列入常用藥物目錄；第二，認真做好臨床藥學(xué)跟蹤調(diào)查，并及時反饋、分析研究；第三，對臨床醫(yī)療人員開展用藥宣傳與教育，促進臨床用藥更加合理化；第四，了解臨床科室不同藥物的消耗情況，控制好藥物的使用，并制定相應(yīng)的考核和獎勵懲罰制度；第五，對臨床用藥情況進行檢查，將不合理用藥情況詳細記錄并登記整理，對不合理用藥的醫(yī)師提出改正意見。

本次研究結(jié)果顯示，通過臨床藥師對臨床用藥干預(yù)后，不合理用藥病例數(shù)明顯減少，彌補了臨床醫(yī)生對藥學(xué)知識的缺陷，提高了臨床用藥水平，降低了不合理用藥發(fā)生率，與干預(yù)前相比具有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，臨床藥師對臨床不合理用藥的干預(yù)具有積極的意義，有利于加強臨床用藥指導(dǎo)，提高醫(yī)療人員的藥物知識，節(jié)省藥物資源，促進患者的康復(fù)，減少醫(yī)患糾紛，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王瑞敏.藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，1（02）：99-100.

[2] 陳 巖，陳 淼.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2014，7（03）：18-19.

[3] 吳建國.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)作用[J].北方藥學(xué)，2014，2（03）：41-42.

[4] 溫保堂.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（07）：1119-1121.

本文編輯：王 琦endprint