陳 如

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南信陽(yáng) 465350)

高血壓心臟病的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的病理過(guò)程，在高血壓心臟病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，特別是心臟功能衰竭的終末階段［1］，室性早搏的發(fā)生率極高，室性心律失常的出現(xiàn)可改變血流動(dòng)力學(xué)而對(duì)患者生命造成威脅［2］。在室性心律失常治療領(lǐng)域，至今尚無(wú)一個(gè)有效、安全、依從性好的抗心律失常藥物，近年來(lái)，商城縣人民醫(yī)院采用美托洛爾加用穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年2月至2013年2月期間商城縣人民醫(yī)院就診的78例高血壓心臟病室性早搏患者，隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組40例。觀察組男性25例，女性15例，年齡為49～77歲，平均年齡(53.36±7.59)歲;高血壓病程 2～16 a;對(duì)照組男性20例，女性18例，年齡為48～79歲，平均年齡(52.43±8.23)歲，高血壓病程1.5～17 a。兩組患者在性別、平均年齡、病程等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、ACEI或ARB類、利尿劑等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組采用口服酒石酸美托洛爾治療，用藥方案為初始劑量6.25 mg，2次/d，2～4周后劑量加倍，維持2周，以后逐漸增加至最大耐受量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒治療，用藥方案為9.0 g/次，3次/d。兩組患者均治療3個(gè)月后入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效:室性心動(dòng)過(guò)速完全消失，室性期前收縮降低90%以上或完全消失;②有效:室性期前收縮≤治療前的50%，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速減少一半以上;③無(wú)效:心電圖表現(xiàn)無(wú)明顯變化甚至惡化，臨床表現(xiàn)無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率對(duì)比 對(duì)照組總有效率65.8%，觀察組總有效率90.0%，兩組患者有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 觀察組患者和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比(n，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者中，出現(xiàn)惡心2例，頭暈1例，疲勞1例，發(fā)生率為10.0%;觀察組患者中，出現(xiàn)惡心2例，頭暈1例，發(fā)生率為7.9%，兩組比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

室性心律失常作為一種器質(zhì)性心臟疾患的表現(xiàn)，在心內(nèi)科病房極為常見(jiàn)，高血壓心臟病基本生理改變是由于長(zhǎng)期的高血壓存在，心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致心臟功能和結(jié)構(gòu)異常，從而引起機(jī)體出現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征［4］。有超過(guò)一半的高血壓心臟病患者存在不同程度的室性心率失常，高血壓心臟病與室性心律失常相互影響，造成臨床治療困難，預(yù)后較差。

高血壓心臟病室性早搏治療上，包括兩個(gè)方面:①改善臨床癥狀;②兼顧心臟結(jié)構(gòu)和功能的治療，優(yōu)化預(yù)后。β受體阻滯劑是臨床上常用的降低器質(zhì)性心臟病室性心律失常藥物，在延緩心室重塑的長(zhǎng)期作用已得到認(rèn)可。穩(wěn)心顆粒的主要成分黃精、黨參、三七以及甘松等，其中的黃精可起到增加機(jī)體內(nèi)超氧化歧化酶活性［5］、降低心肌脂褐質(zhì)含量，增加冠脈血流，改善主動(dòng)脈壁內(nèi)膜斑塊與動(dòng)脈粥樣硬化狀況等作用，黨參能調(diào)整脂類代謝，有利于心血管疾患的治療。

綜上所述，本文對(duì)比觀察了美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果，療效確切，用藥方便安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］周和，孫宏慧，陳湛生，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(23):5797-5798.

［2］胡敏，李擁軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2011，8(2):23-24.

［3］趙森.小劑量普羅帕酮與穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)房性早搏的療效及安全性［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(2):223-224.

［4］黃燕，李果烈，張莉，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(5):609-610.

［5］王一楠.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室早合并心力衰竭觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(6):226-227.