陳夏玲

摘要：目的：分析CT血管成像（CTA）結(jié)合CT灌注成像（CTP）對(duì)預(yù)測(cè)急性腦梗死（ACI）患者靜脈溶栓預(yù)后的有效性。方法：選取2019年6月～2020年6月收治的ACI患者95例作為研究對(duì)象，均接受CTA、CTP檢查，按照檢查結(jié)果分為D組40例（CTA、CTP均為陽(yáng)性）、E組18例（CTA為陽(yáng)性、CTP為陰性）、G組26例（CTA為陰性、CTP為陽(yáng)性）、F組11例（CTA、CTP均為陰性）。比較4組遠(yuǎn)期預(yù)后效果和近期預(yù)后效果。結(jié)果：D組MRS≤2分占比、治療后NIHSS評(píng)分≥4分占比高于E組、G組、F組，P<0.05。結(jié)論：CTA結(jié)合CTP對(duì)預(yù)測(cè)ACI患者靜脈溶栓預(yù)后的有效性高。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;CT血管成像;CT灌注成像;靜脈溶栓;預(yù)后效果

急性腦梗死（ACI）是一種常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年人群，近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化加劇，其發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)[1]。如ACI患者未得到及時(shí)治療，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。靜脈溶栓是治療ACI的有效方式，但是目前尚無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)溶栓治療效果。本研究分析了CT血管成像（CTA）結(jié)合CT灌注成像（CTP）對(duì)預(yù)測(cè)ACI患者靜脈溶栓預(yù)后的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院收治的ACI患者95例作為研究對(duì)象，其中男66例，女29例，年齡（63.37±5.94）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查與分組

所有患者均接受CTA、CTP檢查，檢查結(jié)果由2位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師確定。按照檢查結(jié)果分為D組40例（CTA、CTP均為陽(yáng)性）、E組18例（CTA為陽(yáng)性、CTP為陰性）、G組26例（CTA為陰性、CTP為陽(yáng)性）、F組11例（CTA、CTP均為陰性）。

1.2.2 治療方法

所有患者在發(fā)病6 h內(nèi)應(yīng)用阿替普酶（注冊(cè)證號(hào)S20160055）進(jìn)行靜脈溶栓，總劑量為0.9 mg/kg，首劑量為總劑量的10%，于60 s內(nèi)靜脈推注，剩余90%在60 min內(nèi)靜脈泵入。

1.3 觀察指標(biāo)

比較4組遠(yuǎn)期預(yù)后效果：于治療3個(gè)月后采用改良Rankin量表（mRS）測(cè)定，>2分表示遠(yuǎn)期預(yù)后效果差，≤2分表示遠(yuǎn)期預(yù)后效果好。比較4組近期預(yù)后效果，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分測(cè)定，治療后評(píng)分≥4分表示近期預(yù)后效果好，<4分表示近期預(yù)后效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 4組遠(yuǎn)期預(yù)后效果比較

D組MRS≤2分占比高于E組、G組、F組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 4組近期預(yù)后效果比較

D組治療后NIHSS評(píng)分≥4分占比高于E組、G組、F組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

調(diào)查研究表明，對(duì)發(fā)病時(shí)間6 h內(nèi)的ACI患者實(shí)施靜脈溶栓治療可取得顯著療效，如減輕腦組織損傷、預(yù)防肢體偏癱等[2]。對(duì)ACI患者盡早進(jìn)行診斷和治療是提高預(yù)后效果的關(guān)鍵，而早期診斷關(guān)鍵在于選擇合適的檢查方法。CTA是一種非侵入性影像學(xué)技術(shù)，通過(guò)在外周靜脈快速注入造影劑后，對(duì)梗死部位進(jìn)行CT掃描，最終獲得顱內(nèi)血管三維圖像。CTA能夠直觀評(píng)價(jià)腦動(dòng)脈狹窄程度以及具體部位等。CTP經(jīng)靜脈注射造影劑，能夠動(dòng)態(tài)掃描造影劑密度變化，可觀察到靶區(qū)掃描部位的血流灌注狀況，清楚反映腦血流關(guān)注情況。CTP聯(lián)合CTA可清楚顯示腦梗死病灶具體部位和具體數(shù)量等，準(zhǔn)確診斷ACI患者病情，預(yù)測(cè)腦缺血狀況的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，D組MRS≤2分占比、治療后NIHSS評(píng)分≥4分占比高于E組、G組、F組，充分表明CTA結(jié)合CTP對(duì)預(yù)測(cè)ACI患者靜脈溶栓預(yù)后的有效性高。

參考文獻(xiàn)

[1]沈永玲，朱海暴，李勇，等.CTA結(jié)合CTP對(duì)預(yù)測(cè)急性腦梗死患者靜脈溶栓預(yù)后的價(jià)值[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，35（2）：280-282.

[2]鄒亮，夏鵬飛.CTA結(jié)合CTP對(duì)預(yù)測(cè)急性腦梗死患者靜脈溶栓預(yù)后的價(jià)值評(píng)估[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2018，17（2）：126-129.