白桂芝 袁江永

摘要：目的：探討丁苯酞聯(lián)合阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者血清炎癥介質(zhì)的影響。方法：選取2018年10月～2021年1月收治的性缺血性腦卒中患者84例，隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組42例。對照組給予阿替普酶靜脈溶栓治療;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞，兩組連續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平。結(jié)果：治療后兩組hs-CRP、IL-6、TNF-α及Hcy水平均較治療前降低，且觀察組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中，可有效改善血清炎癥介質(zhì)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中;丁苯酞;阿替普酶;血清炎癥介質(zhì)

急性缺血性腦卒中為神經(jīng)系統(tǒng)常見急性病，具有較高的致殘率和致死率，其發(fā)生主要由腦動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而致。對于該病的治療，現(xiàn)階段多在發(fā)病3～4.5 h內(nèi)應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療，但由于大動(dòng)脈閉塞的時(shí)間窗嚴(yán)格，再通率低[1]，仍有大部分患者不能受益。有文獻(xiàn)表明，丁苯酞注射液作為一種新型神經(jīng)保護(hù)藥物，具有促進(jìn)血管再生的作用。本研究主要對丁苯酞聯(lián)合阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者血清炎癥介質(zhì)的影響進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，以期為臨床治療提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2021年1月我院收治的性缺血性腦卒中患者84例，隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例;年齡40～73歲，平均（56.12±6.58）歲;病程1～4.5 h，平均（2.10±0.57） h。觀察組男23例，女19例;年齡41～72歲，平均（55.96±6.48）歲;病程1～4.5 h，平均（2.11±0.54） h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診;首次發(fā)病;發(fā)病時(shí)間<4.5 h;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并大面積腦梗死、腦出血;對研究用藥過敏。

1.2 治療方法

所有患者均給予阿司匹林腸溶緩釋片、氯吡格雷以保護(hù)腦組織，同時(shí)給予降糖降脂及營養(yǎng)支持等治療。對照組給予阿替普酶靜脈溶栓治療，給藥劑量為0.9 mg/（kg·次），其中10%的阿替普酶需在10 min內(nèi)注射完畢，剩余90%阿替普酶溶于100 ml 0.9%氯化鈉溶液中于1 h內(nèi)靜脈滴注完畢，而后靜脈滴注100 ml氯化鈉溶液，并于24 h后進(jìn)行頭顱CT檢測。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞，丁苯酞100 ml于1 h內(nèi)靜脈滴注完畢，2次/d，兩次給藥需間隔6 h，連續(xù)滴注2周后改為口服丁苯酞軟膠囊，2粒/次，3次/d。兩組連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），以免疫熒光法檢測同型半胱氨酸（Hcy）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后兩組hs-CRP、IL-6、TNF-α及Hcy水平均較治療前降低，且觀察組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

有研究顯示，炎癥反應(yīng)是缺血性腦卒中急性期重要的病理機(jī)制，腦組織缺血缺氧可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞大量死亡，并促進(jìn)自由基及氨基酸產(chǎn)生，加劇炎癥反應(yīng)[2]。在眾多炎癥介質(zhì)中，hs-CRP、IL-6、TNF-α在一定程度上反映了腦組織損傷程度;Hcy為缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并與炎癥反應(yīng)呈正相關(guān)[3]。故而減輕炎癥反應(yīng)為急性期治療的目的之一。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組hs-CRP、IL-6、TNF-α及Hcy水平均較治療前降低，且觀察組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中，可有效改善血清炎癥介質(zhì)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑋，呂靜.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（5）：803-805.

[2]吳勤烽，徐利芬.醒腦靜注射液對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響及抗炎作用研究[J].新中醫(yī)，2020，52（9）：52-55.