朱琳

對(duì)于廣大的準(zhǔn)媽媽而言，影響心理狀態(tài)的不止是肚子里的寶寶，還有繁雜的孕期檢查。確定孕期的檢查時(shí)間、檢查項(xiàng)目等，可以大幅降低準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)憂感。一般情況下，在確定已經(jīng)懷孕之后，就需要盡快開(kāi)展產(chǎn)前檢查。在建卡之后，準(zhǔn)媽媽一般需要進(jìn)行十三次左右的產(chǎn)檢，每一次的時(shí)間和項(xiàng)目，醫(yī)院大多數(shù)會(huì)提前告知。

第一次產(chǎn)檢時(shí)間為確定早孕后盡快開(kāi)始。產(chǎn)檢項(xiàng)目是孕婦的危險(xiǎn)因素評(píng)估。例如，孕婦的基本健康狀況、是否有慢性病、是否有遺傳疾病、家族病史、既往妊娠及分娩情況等。在第一次產(chǎn)檢中，醫(yī)生會(huì)為孕婦確定孕周并推算預(yù)產(chǎn)期。第二次產(chǎn)檢為懷孕第16周左右。產(chǎn)檢項(xiàng)目包括血壓、體重、尿常規(guī)、尿糖和孕中期的唐氏篩查。

第三次產(chǎn)檢為懷孕第20周。檢查項(xiàng)目包括血壓、體重、尿常規(guī)、尿糖和B超畸形篩查。

第四次產(chǎn)檢為懷孕第24周。除去一般項(xiàng)目外，還有胎心率、糖耐量檢查、尿常規(guī)檢查。

第五次產(chǎn)檢為懷孕第28周。如果孕婦是Rh陰性血，還應(yīng)該檢查D抗體。

第六次產(chǎn)檢為懷孕第30周。檢查項(xiàng)目包括血壓、體重、宮底高度、胎心率、血尿常規(guī)。

第七次產(chǎn)檢為懷孕第32周。檢查項(xiàng)目要加上胎心率和胎位檢查。

第八次產(chǎn)檢為懷孕第34周。檢查項(xiàng)目包括產(chǎn)科B超檢查等。

第九次產(chǎn)檢為懷孕第36周。且從第36周開(kāi)始，孕婦要每周進(jìn)行一次產(chǎn)檢，直到分娩。。在孕期內(nèi)，有哪些情況是孕婦要重點(diǎn)關(guān)注的呢？

首先，孕婦在妊娠期內(nèi)體重會(huì)有大幅增加，增加的幅度與新生兒的出生體重密切相關(guān)。如果體重增加幅度過(guò)大，容易導(dǎo)致巨大兒等不良妊娠結(jié)局。反之，如果體重增長(zhǎng)不足，則可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)或是胎兒營(yíng)養(yǎng)缺陷。因此，合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入可以將孕婦的體重控制在一個(gè)合理的增長(zhǎng)范圍，這對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而言意義突出。

其次，胎兒在孕婦體內(nèi)的活動(dòng)問(wèn)題。一般情況下，孕婦在懷孕16周以后就有“胎動(dòng)”的感覺(jué)，而胎動(dòng)本身有著非常明顯的周期變化，其與胎兒的睡眠清醒周期之間密切相關(guān)。一般而言，胎兒睡眠周期從幾分鐘至幾十分鐘不等，且上午胎動(dòng)均勻，下午胎動(dòng)較少，晚上胎動(dòng)又會(huì)明顯增加。孕婦每個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)大約在3～5次，會(huì)因?yàn)閭€(gè)體體質(zhì)差異而有不同。孕婦每日在固定時(shí)間對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行計(jì)數(shù)后，如果某日數(shù)據(jù)和平日數(shù)據(jù)差異較大，則說(shuō)明胎兒可能有宮內(nèi)缺氧問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

最后，孕晚期的檢查頻率問(wèn)題。從第28周開(kāi)始，孕婦往往會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)“假宮縮”的情況。長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)，會(huì)讓腹部有明顯變硬、發(fā)緊的感覺(jué)，這就是假宮縮。假宮縮的發(fā)生時(shí)間難以進(jìn)行判定，且持續(xù)時(shí)間較短，不會(huì)導(dǎo)致宮口擴(kuò)張，本質(zhì)上是對(duì)宮口的一次“提醒”。當(dāng)然，如果假宮縮頻率較高或是具備明顯規(guī)律，甚至伴有陰道流血、腹痛問(wèn)題時(shí)，則要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免發(fā)生意外事件。

需要特別提醒的是，在孕期內(nèi)有一項(xiàng)重要的檢查——唐氏篩查。因?yàn)樘剖匣純阂话憔邆鋰?yán)重的智力障礙和癡呆問(wèn)題，很多還會(huì)伴有嚴(yán)重的心血管疾病，需要家人長(zhǎng)期照料，唐氏兒童的出生會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。尤其是具備以下情況之一的孕婦，更應(yīng)重視唐氏篩查：（1）高齡孕婦，一般指35歲及以上者;

（2）曾經(jīng)有過(guò)異常胎兒分娩史的孕婦;

（3）不明原因?qū)е碌呐咛グl(fā)育停止;

（4）產(chǎn)前陰道出血;

（5）妊娠早期有用藥史或有害物質(zhì)接觸史;

（6）家族遺傳病史。

唐氏篩查檢查指數(shù)超出正常范圍的孕婦，需要進(jìn)行羊膜穿刺檢查和絨毛檢查，如果這兩項(xiàng)檢查結(jié)果正常，可以排除腹中胎兒唐氏綜合征的可能性。

另外，乙肝檢查也是不可或缺的部分，乙肝檢查的目的是為了排查孕婦是否攜帶乙型肝炎病毒。乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕婦，尤其是表面抗原、e抗原雙陽(yáng)性的孕婦，在妊娠和分娩的過(guò)程中，可將乙肝病毒傳播給胎兒，引起新生兒乙肝病毒感染。“乙肝孕婦”應(yīng)在分娩后及時(shí)采取母嬰阻斷措施，預(yù)防新生兒成為“乙肝寶寶”。