周忠義，谷建芬（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院兒科 重慶 401420）

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的教育活動(dòng)與過(guò)程[1]。因兒科護(hù)理對(duì)象的特殊性，護(hù)士在開(kāi)展健康教育時(shí)所面對(duì)的是語(yǔ)言交流能力不足或理解能力有限的患兒，與在其他專(zhuān)科開(kāi)展健康教育比較存在諸多難點(diǎn)[2]，如何改變傳統(tǒng)的宣教模式，運(yùn)用便捷有效的手段，為患兒及家屬提供多元化、立體、針對(duì)性地健康宣教，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的思路。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2020 年4 月—12 月收治的1 160 例患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組580 例。納入病種為上呼吸道感染328 例，支氣管肺炎240 例，兒童腹瀉48 例，驚厥130 例，肺炎462 例?；純号阕o(hù)年齡觀察組平均36.7 歲，對(duì)照組平均35.4 歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?shū)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確的住院患兒；②患兒家屬能運(yùn)用手機(jī)微信，有一定的讀寫(xiě)能力；③自愿參加而未接受其他干預(yù)者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①陪護(hù)認(rèn)知能力異常者；②患兒家屬無(wú)法使用微信者。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較（例）

1.2 方法

對(duì)照組患兒按照傳統(tǒng)宣教模式開(kāi)展口頭+紙質(zhì)的宣教。觀察組在傳統(tǒng)宣教的模式上，采用“互聯(lián)網(wǎng)+健康宣教”模式宣教。具體內(nèi)容為（1）成立宣教小組：科室成立以護(hù)士長(zhǎng)、科主任為組長(zhǎng)，專(zhuān)科護(hù)士、骨干醫(yī)生為組員的專(zhuān)項(xiàng)小組。負(fù)責(zé)制定計(jì)劃、流程，審閱宣教內(nèi)容等。（2）制作規(guī)范化的兒科健康教育內(nèi)容：以第六版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》[3]、第六版《兒科護(hù)理學(xué)》[4]為依據(jù)，運(yùn)用圖片、視頻、PPT、動(dòng)畫(huà)等制作圖文并茂的健康宣教內(nèi)容。（3）制定“互聯(lián)網(wǎng)+健康教育”兒科健康教育方案：專(zhuān)項(xiàng)小組根據(jù)患兒入院到出院的時(shí)間維度，收集從患兒入院到出院需開(kāi)展的健康教育內(nèi)容，形成包括入院、飲食、安全、相關(guān)癥狀護(hù)理、治療配合、檢查配合、出院指導(dǎo)等宣傳項(xiàng)目，創(chuàng)建患兒住院期間的健康宣教方案。（4）健康教育方案的推送：借助“317 護(hù)”健康宣教平臺(tái)推送宣教方案?；純杭覍偻ㄟ^(guò)掃碼輸入住院信息，加入科室管理平臺(tái)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)其疾病與需完成的檢查治療，存在的風(fēng)險(xiǎn)等分時(shí)段推送相關(guān)知識(shí)、配合發(fā)放宣教手冊(cè)，口頭宣講等，讓患兒家屬可通過(guò)手機(jī)微信隨時(shí)查閱相關(guān)宣教知識(shí)，提高健康教育知識(shí)的掌握度。

1.3 觀察指標(biāo)

科室制作健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表結(jié)合醫(yī)院開(kāi)展的滿意度調(diào)查及第三方滿意度調(diào)查等形式，對(duì)患兒及家屬對(duì)宣教知識(shí)的掌握、護(hù)理工作的滿意度、治療的依從性等方面開(kāi)展調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患兒家屬對(duì)宣教知識(shí)的掌握及遵醫(yī)執(zhí)行情況

觀察組患兒家屬在對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握上均優(yōu)于對(duì)照組，遵醫(yī)執(zhí)行情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒及家屬對(duì)宣教知識(shí)的掌握度比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查情況

觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），無(wú)護(hù)理糾紛發(fā)生，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理工作滿意度調(diào)查對(duì)比[n（%）]

3.討論

兒科病房開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+健康宣教的必要性：兒科病房面對(duì)服務(wù)群體的特殊性，宣教的對(duì)象更多是面對(duì)家長(zhǎng)，而健康教育的接受程度受家屬不同心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)的影響很大，家屬陪護(hù)人員的更換也給健康教育的連續(xù)性、系統(tǒng)性帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)[5]。傳統(tǒng)的宣教模式對(duì)家長(zhǎng)的吸引力小，同時(shí)，目前基層醫(yī)院兒科護(hù)理人員編制不足而護(hù)理工作繁忙也致使用于開(kāi)展健康教育的時(shí)間有限，難以尋找適宜護(hù)患雙方的健康教育時(shí)機(jī)進(jìn)行連續(xù)性、系統(tǒng)性的宣教。

基于“互聯(lián)網(wǎng)+健康教育”模式構(gòu)建兒科健康教育方案的可行性：隨著我國(guó)信息化發(fā)展的不斷深入、社會(huì)化網(wǎng)絡(luò)的興起，人民生活水平的不斷提升，智能手機(jī)的推廣，互聯(lián)網(wǎng)也越來(lái)越多地運(yùn)用于人們的生活工作之中[6]。兒科住院患兒父母大多為80、90 后的年輕人，接受新生事物的能力較強(qiáng)，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和智能手機(jī)的推廣，基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理更符合網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下年輕人通過(guò)手機(jī)客戶端學(xué)習(xí)和獲取信息的習(xí)慣[7]，有利于家屬合理分配自己的時(shí)間，進(jìn)行碎片化的學(xué)習(xí)，促進(jìn)健康中國(guó)的建設(shè)。

基于“互聯(lián)網(wǎng)+健康教育”模式構(gòu)建兒科健康教育方案的運(yùn)用：科室運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+健康教育”模式構(gòu)建兒科健康教育方案，采取PPT、漫畫(huà)、視頻等形式制定寓教于樂(lè)、圖文并茂的標(biāo)準(zhǔn)化宣教知識(shí)。在患兒入院后，通過(guò)手機(jī)掃碼，責(zé)任護(hù)士階段式推送宣教知識(shí)，患兒及家屬可利用碎片化的時(shí)間學(xué)習(xí)、觀看，有利于患兒家屬護(hù)理知識(shí)與技能的提升，克服了傳統(tǒng)以供給為導(dǎo)向的說(shuō)教式健康教育的缺陷，使健康教育內(nèi)容更規(guī)范，高效的幫助患兒及家屬獲得正確的豐富的健康知識(shí)[8]。

綜上所述，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+健康教育”模式構(gòu)建兒科健康教育方案可以使健康教育內(nèi)容更直觀、更系統(tǒng)化地展現(xiàn)給患兒及家屬，改變了以往多種信息融合的單純的口頭語(yǔ)與書(shū)面指導(dǎo)的綜合指導(dǎo)方式[9]，可以使其健康知識(shí)呈多維化傳播，提高護(hù)理質(zhì)量。充分發(fā)揮了信息化技術(shù)在精細(xì)化、科學(xué)化管理方面的作用，較好的服務(wù)于患兒與家屬，提升患者的就醫(yī)感受，提高醫(yī)護(hù)滿意度，避免護(hù)理投訴及糾紛的發(fā)生。而互聯(lián)網(wǎng)資源的可重復(fù)性及無(wú)時(shí)限的交互性，可以實(shí)現(xiàn)更廣泛的交流，減少時(shí)間損耗，讓護(hù)士有時(shí)間作更有針對(duì)性的與患者及家屬的有效交流。