邱文杰

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

高血脂癥是機(jī)體因各種因素導(dǎo)致脂肪代謝異?；蛑具\(yùn)轉(zhuǎn)異常，從而引發(fā)血漿某種或多種脂質(zhì)增高的癥狀[1]。在臨床上主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、身體疲乏、心慌氣短、胸悶胸痛、肢體麻木等，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。因此，有必要對(duì)高血脂癥對(duì)生化檢驗(yàn)的干擾具有全面、準(zhǔn)確認(rèn)知，并積極尋找有效消除干擾、降低影響的措施，以提高生化檢驗(yàn)在高血脂癥患者臨床診斷中應(yīng)用的有效性、準(zhǔn)確性。鑒于此，本研究通過(guò)調(diào)查研究就高脂血癥對(duì)臨床生化檢驗(yàn)造成的干擾與消除措施進(jìn)行了分析，具體結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月我院收治的高血脂癥患者200 例納入觀察組，從同期接受健康體格檢查且指標(biāo)正常的健康者100 名納入對(duì)照組。同時(shí)根據(jù)觀察組血液樣本送檢前處理情況，將其均分成A 組與B 組各100 例。對(duì)照組中男性54 名，女性46 名，年齡26 ～64 歲，平均年齡（41.02±9.89）歲，受教育年限6 ～15 年，平均（13.32±3.47）年。觀察組中男性112 例，女性88 例，年齡26 ～65 歲，平均年齡（41.11±9.74）歲，受教育年限6 ～16 年，平均（13.41±3.55）年，高血脂病程2 ～8 年，平均（4.54±1.07）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由于觀察組中A 組與B 組患者均隨機(jī)來(lái)自觀察組，故三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組經(jīng)檢查均確診為高脂血癥；（2）對(duì)照組各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常；（3）所有研究對(duì)象均自愿參與研究且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)參與其他研究；（2）對(duì)臨床生化檢驗(yàn)行為依從性差。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)工作開(kāi)展之前，工作人員對(duì)其飲食方式、作息時(shí)間進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下完成靜脈血液標(biāo)本采集。對(duì)照組3 mL，觀察組6 mL（3 mL 置于A 試管保存，3 mL 置于B 試管保存），對(duì)照組與觀察組A 組在采集后直接送入檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，觀察組B 組則在采集完成后進(jìn)行冷藏、高速離心（2 ～8℃下以12 000 r/min 速度離心10 min，取上清液）或乙醚提純（血液標(biāo)本和提純?cè)噭┏浞只旌虾蟪槌鲋┑忍幚碇螅偎腿霗z驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。用日立7600 型全自動(dòng)生化分析儀完成谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、血清總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、肌酸激酶（CK）、血清肌酐（Cr）、血紅蛋白（HGB）等生化指標(biāo)測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象ALT（正常參考0 ～40 U/L）、AST（正常參考0 ～40 U/L）、GGT（正常參考：男性＜64 U/L；女性＜45 U/L）、TP（正常參考60 ～80 g/L）、TBIL（正常參考5.1 ～19μmol/L）、DBIL（正常參考0 ～6μmol/L）、CK（正常參考18 ～198 U/L）、Cr（正常參考男性44 ～133μmol/L；女性70 ～106μmol/L）、HGB（ 正 常 參 考 男 性120 ～165 g/L； 女 性110 ～150 g/L）等測(cè)定值。對(duì)比測(cè)定值與正常參考值評(píng)價(jià)觀察組A 組與B 組生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，90%以上符合正常參考值視為準(zhǔn)確，反之視為不準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組臨床生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較

觀察組A 組ALT、AST、GGT、TP、TBIL、DBIL、CK、Cr、HGB 等指標(biāo)水平和對(duì)照組比較，差異較大（t=22.937、20.878、28.272、53.127、45.166、13.868、3.322、4.410、60.888，P＜0.05）。觀察組B 組ALT、AST、TBIL、DBIL、CK、TP 與對(duì)照組比較，差異較大（t=3.065、4.832、5.435、2.463、2.721、48.259）；GGT、HGB、Cr 與 對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.918、1.876、0.335，P＞0.05）。觀察組A 組與B 組比較，除TP、CK 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.025、0.428，P＞0.05），其他指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.159、19.253、2.882、33.564、12.822、4.234，47.200，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較（x- ± s）

2.2 觀察組A 組與B 組生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性比較

B 組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率達(dá)到96.00%，明顯高于A 組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組A 組與B 組生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性比較（例）

3.討論

臨床生化檢驗(yàn)是臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目，主要是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等理論和技術(shù)對(duì)人體體液（血液、尿液、唾液、腦髓液等）、組織等樣本含有的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行測(cè)量，從而為疾病診療（疾病類型診斷、治療效果觀察、健康水平評(píng)價(jià)、病情變化監(jiān)測(cè)等）或疾病研究（病因病機(jī)、治療方法等）提供可靠參考信息。目前，臨床生化檢驗(yàn)有肝功能檢驗(yàn)（TBIL、DBIL、TP、ALB 等）、血糖檢驗(yàn)（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等）、血脂檢驗(yàn)（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、磷脂等）、腎功能檢驗(yàn)（血清尿素、尿酸、Cr）、心肌酶檢驗(yàn)（乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、CK 等）、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣等）檢驗(yàn)等眾多內(nèi)容[2]。因此，保證臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、有效性、可靠性至關(guān)重要。姚炯濤[3]研究發(fā)現(xiàn)高血脂癥患者血液樣本采集完成后直接送檢所得到的ALT、AST、TP、TB、GGT、Cr、CK 等指標(biāo)水平與高血脂癥患者血液樣本采集后離心處理、乙醚提純護(hù)理后的結(jié)果存在顯著差異，而離心處理后的檢驗(yàn)結(jié)果和乙醚提純護(hù)理后的檢驗(yàn)結(jié)果則無(wú)較大差異[4]。

在本結(jié)果中，觀察組A 組與對(duì)照組各指標(biāo)水平差異顯著，觀察組B 組除GGT、HGB、Cr 水平和對(duì)照組無(wú)顯著差異外，其他觀察指標(biāo)差異顯著。說(shuō)明高血脂癥對(duì)臨床生化檢驗(yàn)存在干擾，能夠在一定程度上降低患者肝功能、腎功能等生化檢測(cè)準(zhǔn)確性[5]。與此同時(shí)，觀察組B 組測(cè)定值更接近對(duì)照組，且檢驗(yàn)準(zhǔn)確率達(dá)到96.00%，說(shuō)明采用適當(dāng)手段在檢驗(yàn)前對(duì)血液樣本進(jìn)行處理利于干擾控制。

綜上所述，高血脂癥影響血生化檢驗(yàn)結(jié)果，為降低影響，應(yīng)加強(qiáng)血液樣本管理，積極探尋行之有效處理血液樣本檢驗(yàn)前處理方案，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。