牟曉青，于志濤

0 引言

閱讀療法起源于“書籍具有治愈力”這一古老理念[1]。1939 年美國圖書館協(xié)會醫(yī)院分會(Hospital Division of the American Library Association)成立閱讀治療委員會，閱讀治療在圖書館學(xué)領(lǐng)域得到正式認可[2]。1941年權(quán)威醫(yī)學(xué)詞典《多蘭氏插圖醫(yī)學(xué)詞典》 (Dorland’s Illustrated Medical Dictionary)收錄閱讀療法詞條，標志著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ζ渥鳛橹委煼绞降某姓J[3]。隨著循證醫(yī)學(xué)元分析研究證據(jù)的發(fā)展，閱讀療法日益受到關(guān)注，并得到了廣泛應(yīng)用[4-5]。

英國很早就有通過閱讀對病人進行治療的事例，醫(yī)院圖書館有較早的實踐歷史。18世紀末閱讀在英國就被視為治療精神疾病的重要手段[6]。一戰(zhàn)后英國公共圖書館界開始關(guān)注閱讀療法；1930年英國皇家紅十字會議達成“閱讀是治療性藥物”的共識[7]。1984年英國閱讀療法分會成立，閱讀療法在英國得到廣泛重視與發(fā)展，越來越成為英國圖書館的重要服務(wù)之一[8-9]。2003年英國臨床心理學(xué)家Neil Frude創(chuàng)立自助式處方書目治療模式，2005年在威爾士獲得全面推廣[10]。在吸收借鑒威爾士經(jīng)驗基礎(chǔ)上，閱讀社(The Reading Agency)與圖書館館長協(xié)會(Society of Chief Librarians， 現(xiàn) 名 Libraries Connected，圖書館聯(lián)盟)于2013 年聯(lián)合啟動好閱讀計劃(Reading Well)，借此發(fā)揮催化劑作用，凸顯圖書館更大價值，分享最佳實踐與創(chuàng)意，發(fā)揮閱讀治療作用，為需要幫助的人開出認知行為治療處方，預(yù)防更多的社會問題。

2017年Reading Well處方書目計劃入圍英國公共心理健康與幸福成就獎(Public Mental Health and Wellbeing Award 2017)三大成果之一，被認為對公共心理健康有清晰理解，平等尊重生理與心理健康，有恰當(dāng)?shù)膶嵤┵|(zhì)量評價體系，是促進心理健康、預(yù)防心理疾病或自殺、改善心理疾病患者生活的全民途徑(population approach)，在預(yù)防心理疾病、促進心理健康方面做出了貢獻[11]。

Reading Well成為英國全國性共享計劃和主要服務(wù)模式，以處方書目為主、非處方書目為輔，逐漸演變?yōu)楣矆D書館標準服務(wù)的組成部分，取得顯著成效。目前用戶達120多萬，圖書借閱量230 萬冊，99%的英格蘭圖書館機構(gòu)、100%的威爾士圖書館機構(gòu)積極參與，90%的受訪用戶認為推薦書目具有價值，89%的受訪衛(wèi)生專業(yè)人士認可并采用[12]。

在EBSCO 數(shù)據(jù)庫，以“reading well”為主題檢索詞，限定Scholarly (Peer Reviewed)Journals，擴展相關(guān)主題搜索(Apply equivalent subjects)，自動刪除重復(fù)文獻，獲得51條文獻記錄；在Reading Well 網(wǎng)站(https：//readingwell.org.uk/)采集評估報告5篇和全部書目題錄信息；在Reading Well 網(wǎng)站、閱讀社網(wǎng)站(https：//readingagency.org.uk/news/)、 圖 書館聯(lián)盟網(wǎng)站(http：//www.librariesconnected.org.uk/)采集157條介紹性語料。所有數(shù)據(jù)采集截止時間均為2020年5月11日。以這些數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，本研究擬對Reading Well的發(fā)展進行系統(tǒng)解析，以期為我國閱讀治療服務(wù)的發(fā)展提供參考。

1 理念演進

限定時間切片為1，對2013-2019 年間Reading Well 理念變化進行主題詞分析，其中2013-2014年因無評估報告，選取7條介紹性語料，其他時段則選取評估報告中的執(zhí)行摘要、引言、社會與政策背景、結(jié)論共4部分。限定主題表現(xiàn)力閥值為0.10，抽取各時段主題詞，進行Topic判別，以涌流表示每一Topic的變化，涌流寬度表示Topic 強度，結(jié)果見圖1。根據(jù)圖1，Reading Well的運行理念主要包含4類：基于社會與政策背景的理念、社會處方理念、實踐指導(dǎo)理念、基于長遠定位的理念。

1.1 緣起：應(yīng)對公共圖書館危機

根據(jù)圖1中的黃色涌流看出，Reading Well發(fā)起與實施的社會與政策背景中始終貫穿的是英國財政緊縮政策，公共開支不斷削減，公共圖書館預(yù)算持續(xù)降低，導(dǎo)致圖書館關(guān)閉和服務(wù)削減?；谶@一危機(public library crisis)，為“挽救公共圖書館”，也為解決國民健康服務(wù)(National Health Service，NHS)醫(yī)療資源的緊張壓力、全國嚴峻的心理健康問題、老齡人口健康問題，圖書館館長協(xié)會與閱讀社聯(lián)合發(fā)起Reading Well，最初理念是發(fā)揮和證實公共圖書館的作用與價值，以爭取公共財政支持。隨著2000年地方政府法案(Local Government Act 2000)和2011年地方主義法案(Localism Act 2011)的頒布，英國開始將部分權(quán)力下放給地方政府，使得國民健康服務(wù)的地方化和個性化成為可能，為Reading Well融入地方健康與幸福發(fā)展戰(zhàn)略提供了政策基礎(chǔ)。圖書館館長協(xié)會(圖書館聯(lián)盟)與閱讀社逐漸明確了公共圖書館服務(wù)于社區(qū)健康與幸福的理念。

圖1 Reading Well理念演變可視圖

1.2 核心：社會處方理念

圖1中的粉色涌流表示Reading Well中社會處方理念的演變。Reading Well在最初即意識到項目實施對國民健康的促進作用，認為有助于預(yù)防更多社會問題，將閱讀療法既作為獨立的治療方法，也與藥物治療和其他心理干預(yù)共同形成綜合護理體系[13-14]。在實施過程中，逐漸意識到項目的公共衛(wèi)生價值，認為可為個體健康自我管理提供支持，提出應(yīng)納入公共健康干預(yù)服務(wù)范疇。Reading Well也開始從處方資源轉(zhuǎn)向成為積極的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。2016-2017年度開始強調(diào)“身心健康平等尊重”理念，呼吁健康干預(yù)，提出以疾病成為危機之前進行發(fā)現(xiàn)和治療為目標，減少健康問題治療的成本。

2017-2018年度確立Reading Well的社會處方框架，認為已成為實現(xiàn)國家預(yù)防性公共衛(wèi)生戰(zhàn)略的主要方式之一，強調(diào)使每一位病人成為健康專家(expert patients)，獲取充分信息，實現(xiàn)對健康的自信管理，從而改善生活質(zhì)量，促進國民健康與幸福。2018-2019年度更進一步提出Reading Well 社會處方框架的核心是患者激活(Patient Activation)，認為圖書館應(yīng)該擴大在社區(qū)中的影響力，提高個體健康素養(yǎng)，實現(xiàn)激活干預(yù)，使個體成為“自己健康的共同創(chuàng)造者”(co-creators of their own health)，改善社會關(guān)系，縮小健康不平等，擴大公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，為社區(qū)健康與幸福做出重大貢獻。Reading Well雖然在2017-2018年度才明確其社會處方這一理念，但始終提倡“促進閱讀，將其作為改善健康和生活的一種方式”[15]，與社會處方框架的內(nèi)在含義高度契合[16]。

社會處方理念的基本假設(shè)是個體健康的社會影響因素問題與生物醫(yī)學(xué)問題同等重要，可通過社會活動和干預(yù)應(yīng)對[17]，核心理念是預(yù)防勝于治療(prevention is better than cure)[18-19]。社會處方之所以被稱為全面的整體性綜合方案，是因為強調(diào)參與主體多元化，打破部門、行業(yè)間壁壘，以社區(qū)活動與支持資源為基礎(chǔ)，統(tǒng)合政府部門、志愿組織與公益機構(gòu)、個體共同參與，以個體的知情決策為核心，綜合生物醫(yī)學(xué)、社會支持、心理保健三類服務(wù)力量于一體，融合國民健康服務(wù)與個體自我保健，期望實現(xiàn)預(yù)防和健康服務(wù)個性化的目標，一方面可以降低過度醫(yī)療需求；另一方面也有利于精準治療和解決社會性因素問題。最終客觀上必然提高健康醫(yī)療服務(wù)的成本效益，緩解NHS壓力，減輕國家負擔(dān)[20-24]，也有助于提高個體的健康素養(yǎng)，使其成為健康管理的主動參與者，增強其社區(qū)歸屬感，減少社會排斥(social exclusion)，從而實現(xiàn)可持續(xù)社區(qū)建設(shè)，推進國民健康幸福[25-26]。英國近年來已開始將社會處方視為國家公共衛(wèi)生與保健領(lǐng)域的重要政策轉(zhuǎn)向，將其作為個體與社區(qū)賦權(quán)的重要方式之一[20，25-26]。

1.3 實踐：社區(qū)中心

從圖1中的綠色涌流可知，Reading Well在實踐層面，最初的服務(wù)主要側(cè)重3個方面：一是希望在全科醫(yī)生外，提供另外一種補充咨詢的方式；二是為個體提供持續(xù)幫助和激勵；三是同時適當(dāng)作為獨立的治療方法。2014-2015年度與2015-2016 年度，Reading Well 明確服務(wù)涵蓋公共衛(wèi)生信息與宣傳、健康指導(dǎo)與轉(zhuǎn)介(signposting and referrals)，以及創(chuàng)造性與社會性閱讀活動3個方面。與此同時，也提出項目目標定位的體恤性(sensitive targeting)；有許多用戶不愿意暴露自己有心理問題，所以應(yīng)考慮服務(wù)的便捷性與隱私性，盡可能擴大覆蓋面，以確保幫助所有的需求者。2016-2017年度提出“營銷式干預(yù)”服務(wù)理念，倡導(dǎo)通過發(fā)展社交媒體、召開研討會、主動建立關(guān)系等有針對性的定向活動，推動社區(qū)居民參與服務(wù)，而非被動式等待用戶尋求服務(wù)。2017-2018年度隨著英國對預(yù)防保健、心理健康和人口老齡化的重視，Reading Well作用凸顯，閱讀社與圖書館館長協(xié)會(圖書館聯(lián)盟)提出“社區(qū)中心”(community hubs)概念，推動圖書館成為社區(qū)的健康信息、服務(wù)和支持中心，倡導(dǎo)為社區(qū)提供直接服務(wù)，助力社區(qū)的幸福與發(fā)展。

成為社區(qū)中心并非空洞的口號。從圖1看出循證建設(shè)、最佳實踐分享、跨部門合作、數(shù)字化等理念一直貫穿于Reading Well實踐。閱讀社與圖書館館長協(xié)會(圖書館聯(lián)盟)嚴格遵循循證原則，積極建立證據(jù)庫，以證明和確保Reading Well的積極影響與成果，反過來也促進了項目宣傳與推進[27]；以政府專門機構(gòu)與行業(yè)支持組織為主導(dǎo)，推進合作伙伴關(guān)系建設(shè)，整合納入志愿組織、公益機構(gòu)、社區(qū)團體的力量，共同推進實施；加強地方圖書館案例研究，支持各地圖書館之間的知識分享和最佳實踐交流，積極探索數(shù)字化改革，推動圖書館以Reading Well為平臺，在社區(qū)中發(fā)揮了中心作用。

1.4 未來：健康和幸福服務(wù)的有機組成部分

根據(jù)圖1中的藍色涌流可知，Reading Well開始時致力于提供心理健康服務(wù)，認為這是圖書館作用在社區(qū)中的自然延伸。2015-2016年度提出Reading Well可能已成為人們尋求其他支持來源的第一步，這是項目實施的初衷，證明已取得初步成功。2016-2017年度進一步指出該項目的價值，認為是有效的公共健康服務(wù)全民途徑，可覆蓋所有群體，提出圖書館應(yīng)成為中立、無歧視、非臨床醫(yī)療的社區(qū)空間。2017-2018年度認為Reading Well亦可促進改善社會關(guān)系，是健康與文學(xué)活動的典范、社會處方綜合護理服務(wù)的完美范例，雖不能直接解決公共衛(wèi)生領(lǐng)域挑戰(zhàn)，但已成為解決方案的組成部分，是實現(xiàn)預(yù)防性公共衛(wèi)生戰(zhàn)略的必要方式之一。2018-2019年度提出圖書館應(yīng)堅定地融入社會處方服務(wù)體系，而Reading Well就是實現(xiàn)這一目標的跳板與催化劑。Reading Well已成為一種有效的自助式健康早期干預(yù)和預(yù)防手段，以及社交毗連器(social connector)；以該計劃為平臺，圖書館逐漸成為助力實現(xiàn)國家與地方國民健康幸福計劃的重要戰(zhàn)略合作伙伴[28]。

2 運行模式

對2013年以來的5篇Reading Well評估報告和157 條介紹性語料，以Reading Well、Mood-boosting Books、Books on Prescription、 development、 funding、 promotion、book selection、evaluation、outcomes、impact為主題詞，選取語篇，進行字段抽取，參考巴志超等[29]提出的關(guān)鍵詞語義網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)方法，以詞共現(xiàn)為基礎(chǔ)，根據(jù)語義判別計算詞語相關(guān)度，構(gòu)建可視化網(wǎng)絡(luò)，獲得54個節(jié)點、433個鏈接，結(jié)果見圖2。由圖2可知，Reading Well分為好心情書單(Mood-boosting Books)與處方書目(Books on Prescription)兩類計劃，采用不同的運行模式。

圖2 Reading Well運行相關(guān)語義網(wǎng)絡(luò)

2.1 好心情書單計劃運行模式

圖2中，1區(qū)與2區(qū)節(jié)點分別表征了好心情書單計劃的書目推薦與推廣模式。好心情書單，由閱讀社所開展系列閱讀活動中的讀者和閱讀團體推薦形成，與全國各地公共圖書館、NHS信托機構(gòu)、高校合作，通過開展全國性情緒提升閱讀推廣活動，為圖書館用戶提供相關(guān)圖書閱讀支持。其運行模式較為松散，主要與系列閱讀活動結(jié)合，提供閱讀建議。

2.2 處方書目的開發(fā)、資助與推廣

(1)開發(fā)與資助。根據(jù)圖2中的3區(qū)節(jié)點主題詞，處方書目運行嚴密，由閱讀社和圖書館館長協(xié)會(圖書館聯(lián)盟)合作開發(fā)，英格蘭藝術(shù)委員會(Arts Council England)、圖書館館長協(xié)會(圖書館聯(lián)盟)、惠康信托基金會(Wellcome Trust)、威爾士政府提供資助[30]。英格蘭藝術(shù)委員會屬非政府部門公共行政機構(gòu)(executive nondepartmental public body)，由英國數(shù)字、文化、媒體與體育部(Department for Digital，Culture，Media&Sport)提供資金，支持開展藝術(shù)、博物館和圖書館系列活動。圖書館館長協(xié)會(圖書館聯(lián)盟)屬代表公共圖書館界的行業(yè)支持組織，由英格蘭藝術(shù)委員會資助，采取會員制，由英格蘭、威爾士、北愛爾蘭所有圖書館組成?；菘祫t為獨立的全球慈善基金會，資助生物醫(yī)學(xué)、人口健康、醫(yī)療創(chuàng)新、人文社會科學(xué)和公眾參與等領(lǐng)域研究，促進全球協(xié)作，應(yīng)對重大健康挑戰(zhàn)。從方案主導(dǎo)與資金支持看，Reading Well計劃實為英國國家公共衛(wèi)生戰(zhàn)略計劃的一部分。

(2)遴選方法。由圖2中的4區(qū)節(jié)點主題詞可知，處方書目遵循嚴謹?shù)腻噙x程序，有3個基本步驟。首先，在現(xiàn)有書目與需求分析基礎(chǔ)上，經(jīng)圖書館、健康領(lǐng)域?qū)I(yè)合作伙伴、國家利益攸關(guān)方、出版社推薦書目，組織專家咨詢列出長名單。其次，由健康領(lǐng)域著名專家與有實際疾病經(jīng)歷的用戶、護理人員代表組成專家組，審查創(chuàng)建短名單。最后，核實出版詳情與可用性后，由主要利益攸關(guān)方進行最終證據(jù)審查與協(xié)商，再經(jīng)主要合作伙伴認可，方可列入書單。所有書目的內(nèi)容適切性均按照英國國家健康與保健卓越研究所(National Institute for Health and Care Excellence，NICE)臨床指南進行審核，由英國皇家全科醫(yī)生協(xié)會(Royal College of GPs)、皇家護理協(xié)會(Royal College ofNursing)、皇家精神科醫(yī)師協(xié)會(Royal College of Psychiatrists)、英國行為與認知治療協(xié)會(British Association for Behavioural and Cognitive Psychotherapies)、英國心理學(xué)協(xié)會(The British Psychological Society)、英國衛(wèi)生與社會保障部(Department of Health&Social Care)、英國心理咨詢與治療協(xié)會(British Association for Counselling and Psychotherapy)、心靈協(xié)會(Mind)等提供支持[13]。

(3)推廣合作。根據(jù)圖2 中的5 區(qū)節(jié)點主題詞，Reading Well的推廣合作分為兩個層面。在全國層面，閱讀社與圖書館館長協(xié)會(圖書館聯(lián)盟)統(tǒng)一推進建立全國性合作伙伴關(guān)系，進行統(tǒng)一宣傳與活動規(guī)劃，向各地公共圖書館發(fā)布書單。在地方層面，則依靠地方公共圖書館，積極與當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)生、IAPT(Improving Access to Psychological Therapies，英國改善心理治療服務(wù)計劃)服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)心理健康護理人員、獨立咨詢師/治療師、心理健康信托/服務(wù)機構(gòu)、公益/第三部門機構(gòu)等對接，建立處方合作關(guān)系(prescribing partnerships)， 確 保 對 方 認 可Reading Well的作用，并承諾向用戶推薦。

(4)基于績效的評估與推進。根據(jù)圖2中的6區(qū)節(jié)點主題詞，結(jié)合文獻信息閱讀可知，Reading Well實行基于績效的評估與推進機制。每個財政年度，均由第三方機構(gòu)進行全面評估，建立全國性證據(jù)庫，強調(diào)利用專家團隊的專業(yè)知識和洞察力，實現(xiàn)質(zhì)量保障，不斷提高項目實施的影響力和覆蓋面。2013~2018年的評估均由BOP國際咨詢公司(BOP Consulting)完成。BOP國際咨詢公司創(chuàng)始于1997年，為文化與創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域進行研究與戰(zhàn)略咨詢的國際著名專業(yè)機構(gòu)，在英國經(jīng)濟、社會和教育領(lǐng)域中發(fā)揮了核心作用，促進了文化和創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[31]。2018 年7 月Reading Well在威爾士啟動實施，采用雙語形式(英語、威爾士語)，故評估機構(gòu)改為可提供雙語服務(wù)的 Wavehill 咨詢公司(Wavehill Ltd.)。Wavehill成立于1992年，主要業(yè)務(wù)為進行社會與經(jīng)濟研究，提供獨立監(jiān)測和評估咨詢服務(wù)[32]。評估指標主要包括圖書借閱量、通過Reading Well新增的公共圖書館用戶數(shù)、衛(wèi)生專業(yè)合作伙伴數(shù)量、公共圖書館參與數(shù)量、公共圖書館獲得的外部資助金額、推廣Reading Well的公共圖書館或公共衛(wèi)生活動數(shù)量等6 個指標。Reading Well運行的直接績效追求是，推動圖書館在促進社區(qū)健康與幸福領(lǐng)域，成為公共衛(wèi)生部門信賴的合作伙伴；幫助病人與照料者成為“專家”，能充分了解病情，建立病情管理的信心，以閱讀和圖書館為紐帶，改善其社會關(guān)系。其長遠績效追求是提供健康信息，增強患者與照料者能力；建立強健的合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、豐富的非臨床資源，與專家型病人共同決策，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，改善社區(qū)健康與幸福。

3 書目體系

對Reading Well 網(wǎng)站采集的書目題錄信息，以書目出版年為時間參照，繪制書目信息全景圖譜，共獲得節(jié)點437個、鏈接1，342個，結(jié)果見圖3。根據(jù)圖3可知，Reading Well涉及書目共362種，分為非處方和處方兩類。

圖3 Reading Well書目信息全景圖譜

3.1 非處方書目

非處方書目即好心情書單系列，2012 年啟動，涵蓋閱讀團體推薦書單3個，讀者、青少年、老年人推薦書單各1個，癌癥患者推薦書單 2 個 ， 共 193 種 ，用于推薦選讀，提振情緒和勵志，主要為小說、詩歌、紀實文學(xué)?？谔柺恰霸谏磉叺膱D書館，讀一本書，讓心情好起來”(Pick up a pickme-up at your local library)，定位于處方書目的輔助閱讀書單，主要針對心理困擾(屬正常心理活動中的局部不適狀態(tài)，具有偶發(fā)和暫時性)。

3.2 處方書目

處方書目主要針對心理困擾以及輕、中度心理問題、慢性疾病，分為5類169種。2013年首先推出普通心理健康閱讀書目(mental health)，2015年為了與2016年即將推出的青少年心理健康與幸福閱讀書目區(qū)分，將該系列書目的受眾明確定位為成人(adult mental health)，2018年進行書目更新，為管理常見心理健康狀況、應(yīng)對困難感受和經(jīng)歷提供信息與支持，分為療法介紹、常見感受與體驗、支持性自助、其他常見情況、個人故事等5類主題。

2015 年推出癡呆癥閱讀書目(dementia)，為癡呆癥患者、親屬及其照料者提供信息與支持，分為信息與建議、癡呆癥患者的美好生活、對親屬和照料者的支持、個人故事等4類。

2016年啟動青少年(13~18歲)心理健康與幸福閱讀計劃(young people’s mental health)，分為綜合、多動癥、焦慮煩惱與恐慌、自閉癥及阿斯伯格綜合癥(Asperger syndrome)①、身體形象和飲食失調(diào)、欺凌、自信與自尊、抑郁、情緒波動(Mood swings)、強迫癥、自殘、壓力等12類。

2017 年實施慢性疾病閱讀計劃(long term conditions)，為慢性疾病患者及照料者提供信息和支持，分為綜合、疼痛、慢性疲勞/肌痛性腦脊髓炎(myalgic encephalomyelitis)、睡眠問題、心理健康與幸福、關(guān)節(jié)炎、腸道問題、呼吸困難、糖尿病、心臟病、中風(fēng)、對親屬和照料者的支持等12類。

2020 年 2 月推出兒童閱讀計劃 (children)，為7~11歲兒童推薦讀物，提供信息、故事、建議，幫助兒童理解自己的感受和憂慮，應(yīng)對困難經(jīng)歷，書單涵蓋不同的閱讀水平，亦可供其他年齡缺乏自信的閱讀者使用，分為健康心靈、煩惱、心情、身邊的世界、應(yīng)對困難時期、不佳狀況等6類。

整個書目體系以處方書目為主，提供經(jīng)審核認可的書籍，進行針對性的干預(yù)和治療，主要為自助書籍、案例故事、親歷故事、小說、繪本故事等。同時，以非處方書目為輔，推薦閱讀，改善個體心情。兩類書目的遴選均考慮了NICE臨床指南和相關(guān)循證研究，只不過遴選推薦的主體有區(qū)別。

閱讀的治療作用毋庸置疑。在閱讀的同時，提供支持和指導(dǎo)，可以提高閱讀治療效果，但僅僅閱讀本身就具有幫助性，有利于促進健康。從此角度看，兩類書目相輔相成，以多元的遴選主體，保證了書單的覆蓋面和閱讀趣味性，也以專業(yè)推薦和個人選讀的方式，保證了服務(wù)的覆蓋面和對個體意愿的尊重，有助于實現(xiàn)閱讀治療的便捷、低成本和隱私保護。

4 反思與啟示

在社會處方視域中，對Reading Well 進行詳細的考察發(fā)現(xiàn)，其實施積累了大量的實踐經(jīng)驗，證明閱讀的力量和圖書館的價值，在指導(dǎo)理念、運行模式、書目體系、戰(zhàn)略定位等方面為我國閱讀治療實踐提供參考。

4.1 樹立社會處方理念

社會處方框架，未必是應(yīng)對公共衛(wèi)生領(lǐng)域挑戰(zhàn)的最佳解決方案，但其解決問題的思路對各國都具有極大借鑒意義。該框架的非醫(yī)療性和自我管理側(cè)重，與閱讀療法基于人際和認知行為的干預(yù)理念非常契合，使閱讀療法天然地成為社會處方的重要模式之一。基于社會處方理念的閱讀治療模式，提倡醫(yī)學(xué)、社會、心理有機整合，著眼于預(yù)防和早期干預(yù)，重視非醫(yī)療性干預(yù)，融合個體的自我管理，助力較為系統(tǒng)全面地解決健康問題，有利于從根本上最大限度地預(yù)防、治療疾病，易于實現(xiàn)全程健康服務(wù)和精準治療。預(yù)防干預(yù)亦成為一種獲取知識技能、提升健康素養(yǎng)的過程，影響的不僅僅是一代人。隨著健康知識結(jié)構(gòu)的代際傳遞，改變的將是未來的每一代人。

4.2 積極凸顯圖書館價值

圖書館的公共衛(wèi)生價值長期以來未得到應(yīng)有的重視。圖書館以閱讀活動為基礎(chǔ)，連接社區(qū)、促進全民福祉的價值，應(yīng)得到進一步彰顯。從英國Reading Well閱讀治療實踐來看，圖書館可以閱讀治療活動為催化劑，凸顯巨大的潛在社會價值，通過主動走進社區(qū)，成為社區(qū)的中心，既提供互動和社交的空間，也發(fā)揮圖書館豐富個體與社區(qū)生活的作用，同時開展創(chuàng)造性的實踐活動，發(fā)揮其在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的預(yù)防與早期干預(yù)價值，使圖書館成為安全與康復(fù)的空間，助力健康幸福社會的建設(shè)。這亦是“全民閱讀”戰(zhàn)略與“健康中國”戰(zhàn)略的應(yīng)有之義。

4.3 建設(shè)與譯介相關(guān)書目

科學(xué)嚴謹?shù)劐噙x書目，針對一系列健康領(lǐng)域，建立豐富的分類書單，是實施閱讀治療的第一步。故此，應(yīng)加強認知行為治療臨床指南建設(shè)，確保書目內(nèi)容與指南的一致性。遴選過程應(yīng)涵蓋薦書、內(nèi)容適切性審查、可用性審查三個方面，邀請健康領(lǐng)域?qū)I(yè)合作伙伴、專家小組、具有實際疾病經(jīng)歷者與照料者代表、閱讀者代表進行審查和研討，最終方可建立分類書單，適用于不同的健康領(lǐng)域。而且，還要根據(jù)跟進的評估反饋，及時進行書單的再審查與更新。Reading Well等國外閱讀治療實踐中具有良好實踐效果，形成豐富的閱讀實踐案例的自助書籍、案例故事、親歷故事、小說、繪本故事等，亦可進行譯介，豐富我國的閱讀治療書目資源。

4.4 納入國家健康與幸福發(fā)展戰(zhàn)略

基于社會處方理念和對閱讀力量的認識，閱讀療法的推廣與實踐，以及圖書館服務(wù)在社區(qū)中的自然延伸，均應(yīng)納入國家層面的發(fā)展戰(zhàn)略，納入公共衛(wèi)生服務(wù)的范疇，成為助力實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的重要模式之一。

1997年多部委倡導(dǎo)全民讀書，2006年倡議開展全民閱讀活動[33]，2016年在《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》中被列入群眾性精神文明創(chuàng)建活動，2017年發(fā)布《全民閱讀促進條例(草案)》。全民閱讀活動逐步展開。

2017 年十九大報告提出健康中國發(fā)展戰(zhàn)略，明確“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，2019年國務(wù)院印發(fā)關(guān)于實施健康中國行動的意見，推進實施健康中國行動。

健康中國戰(zhàn)略就是要建立預(yù)防為主的大健康理念，與全民閱讀、閱讀療法，有著天然的聯(lián)系。從其公共衛(wèi)生價值來看，閱讀可以也應(yīng)該成為健康中國戰(zhàn)略實現(xiàn)良方的重要組成部分，圖書館應(yīng)該成為其中的積極力量，改善國民健康與幸福。

我國閱讀政策推進措施仍缺乏系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性，主要依賴于各參與方自身的意愿和參與程度，仍需強力、統(tǒng)一的主導(dǎo)性戰(zhàn)略角色?？蓪㈤喿x治療納入政府政策實施層面，作為一個重要的關(guān)注點，進一步加強引導(dǎo)和資助，調(diào)動跨部門與行業(yè)的多方力量，以政府專門機構(gòu)或行業(yè)支持組織為主導(dǎo)，推進合作伙伴關(guān)系建設(shè)，納入行業(yè)組織、志愿組織、公益機構(gòu)、社區(qū)團體的力量，整合意見建議；加強宣傳、引導(dǎo)、評估，加強營銷式干預(yù)，深入社區(qū)主動推廣、推薦；規(guī)范閱讀書目的質(zhì)量和范圍，建設(shè)循證數(shù)據(jù)庫，推進開發(fā)和分享最佳實踐，以科學(xué)嚴謹?shù)姆绞?，最大限度地發(fā)揮圖書館、閱讀的社會處方作用。社區(qū)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、圖書館服務(wù)中，可推進閱讀治療師資格認證工作，培訓(xùn)設(shè)立聯(lián)絡(luò)服務(wù)專門人員，溝通傾聽，及時推薦閱讀、提供專業(yè)支持和指導(dǎo)，或進行轉(zhuǎn)介。

5 結(jié)語

從2012年啟動好心情書單閱讀計劃起，英國Reading Well計劃走過了8年。Reading Well承載了眾多的期望與使命，但無論如何，解決問題的思路對各國具有借鑒意義。融入社會處方框架的閱讀治療，顯然具有了新的重要意義，充分證實了閱讀的強大力量。閱讀，可以拓展視野，發(fā)展思維，培養(yǎng)同理心，改善健康自我管理，促進社會聯(lián)系，增強社區(qū)凝聚力?？梢哉f，閱讀，塑造機遇，具有改變個體生活和國家社會發(fā)展的力量。閱讀本身就是自我發(fā)現(xiàn)、自我治療的過程，最終也會成為一個改善社會的過程，而且與其他多種不同的治療框架、社會問題解決方案具有高融合性[34]。閱讀的力量應(yīng)得到充分認識和高度重視，圖書館應(yīng)積極推動閱讀活動，發(fā)揮閱讀潛在的治愈之力和改善之力，為個體健康提供支持甚至治療，也為社會發(fā)展提供助力。

注釋

①根據(jù)美國精神病學(xué)協(xié)會（American Psychiatric Association）第五版《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5），阿斯伯格綜合癥屬于自閉癥譜系障礙（ASD），與其他類型自閉癥的區(qū)別是，患者具有較強的語言表達與智力能力。