陳茜

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院手術(shù)室，山東微山 277606）

剖宮產(chǎn)又稱為剖腹產(chǎn)，屬于婦產(chǎn)科外科手術(shù)的一種，與自然分娩相對(duì)，剖宮產(chǎn)是在胎兒窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)或者產(chǎn)婦骨盆狹窄或不對(duì)稱以及胎位不正等特殊情況下而采取的一種方式，以此來(lái)保證母嬰安全。剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的手術(shù)方式[1-2]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理是目前臨床研究的熱點(diǎn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)效果直接影響著其身心健康，也對(duì)胎兒今后的生長(zhǎng)發(fā)育有間接的影響。相關(guān)研究顯示，多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，且對(duì)產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知較為薄弱，而這些將嚴(yán)重影響其順利康復(fù)，還會(huì)造成母乳喂養(yǎng)率低等后果[3]。該次研究選取該院2019年6月—2020年6月接診的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，旨在探究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的影響及感染預(yù)防作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均自愿參加該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重性疾病的產(chǎn)婦以及非自愿參加該次研究的產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和研究組，每組50例。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡范圍為21～37歲，平均年齡為（27.62±2.29）歲；受教育程度：碩士2例，本科9例，高中10例，初中及小學(xué)4例。研究組產(chǎn)婦的年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（27.65±2.30）歲；受教育程度：碩士2例，本科8例，高中10例，初中及小學(xué)5例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究通過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理、相關(guān)健康知識(shí)教育、會(huì)陰護(hù)理、常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、常規(guī)母乳喂養(yǎng)方法指導(dǎo)等。

研究組產(chǎn)婦采用綜合康復(fù)護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通和交流，緩解其緊張焦慮的情緒，同時(shí)將嬰兒抱在產(chǎn)婦的身邊，讓產(chǎn)婦輕輕撫摸嬰兒，拉近母嬰之間的距離，并將母乳喂養(yǎng)的技巧告訴產(chǎn)婦及其家屬。

（2）疼痛護(hù)理。產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后，難免會(huì)產(chǎn)生身體的局部疼痛，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)切口的觀察，在術(shù)后對(duì)傷口進(jìn)行有效處理，保證傷口的干燥和清潔；指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的體位，產(chǎn)后6 h后可以枕枕頭，此時(shí)最好采取側(cè)臥位，將被子或毯子墊在產(chǎn)婦背部，以減少對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的壓迫，從而減輕疼痛，必要時(shí)給予止痛藥處理。

（3）飲食護(hù)理。在產(chǎn)婦術(shù)后的前6 h內(nèi)禁止飲食，6 h后可以給予其流質(zhì)食物，例如小米粥等，在保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)盡量食用一些有助于排氣的食物，例如蘿卜湯等，以此來(lái)增加產(chǎn)婦的腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，例如豆類(lèi)和淀粉類(lèi)的食物。依據(jù)產(chǎn)婦的康復(fù)情況逐漸給予其常規(guī)食物。在康復(fù)期間注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)以促進(jìn)產(chǎn)婦傷口的愈合，不要進(jìn)食生冷、辛辣刺激的食物，同時(shí)還要注意對(duì)產(chǎn)婦腹部、頭部以及背部進(jìn)行保暖。

（4）產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的外生殖道進(jìn)行消毒處理以減少產(chǎn)后感染的發(fā)生，為其準(zhǔn)備紅糖水，指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)排尿，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后臥床休息。由專(zhuān)業(yè)護(hù)士給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖訉m按摩。在早期由產(chǎn)婦家人或者護(hù)士幫助產(chǎn)婦定時(shí)翻身，待產(chǎn)婦知覺(jué)恢復(fù)后可依據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)其適當(dāng)下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的生活質(zhì)量、住院時(shí)間以及產(chǎn)后感染發(fā)生率。采取生活質(zhì)量量表（the MOS item short from health survey，SF-36）對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括社會(huì)功能、生理功能、精神健康、軀體疼痛四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越低表明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n(%)]和（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的社會(huì)功能、生理功能、精神健康、軀體疼痛評(píng)分比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的社會(huì)功能、生理功能、精神健康、軀體疼痛評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

組別社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后生理功能護(hù)理前 護(hù)理后精神健康護(hù)理前 護(hù)理后軀體疼痛護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=50）研究組（n=50）t值P值40.34±4.87 40.67±4.91 0.337 0.737 45.28±5.12 59.28±5.69 12.933 0.000 45.16±4.13 45.18±4.15 0.024 0.981 49.28±4.79 58.98±5.01 9.896 0.000 42.30±4.85 42.36±4.87 0.062 0.951 48.87±4.89 54.66±4.90 5.914 0.000 43.56±4.56 43.59±4.60 0.033 0.974 46.09±4.96 55.27±5.29 8.952 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間以及產(chǎn)后感染發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)婦的平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)后感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間以及產(chǎn)后感染發(fā)生率比較

3 討 論

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的手術(shù)，是為保證母嬰生命安全而采取的一種手術(shù)策略。產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后因手術(shù)創(chuàng)口及分娩前后生理和心理的巨大差異致使其機(jī)體需要一段時(shí)間才能恢復(fù)到正常水平。分娩結(jié)束后的最初時(shí)間是產(chǎn)婦恢復(fù)自身泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等功能的黃金時(shí)間段，該階段也是新生兒重要的成長(zhǎng)階段[4-5]。如果該階段不給予產(chǎn)婦全面合理的產(chǎn)后護(hù)理，則可能會(huì)使部分產(chǎn)婦出現(xiàn)缺乳、無(wú)法正常哺乳以及子宮復(fù)舊和宮縮痛等一系列問(wèn)題，嚴(yán)重影響其正常生命活動(dòng)。心理護(hù)理可以有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情緒，使其以良好的身心狀態(tài)迎接母親的身份；健康指導(dǎo)能夠增加產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)及哺乳的認(rèn)知度，及時(shí)的創(chuàng)口消毒處理對(duì)預(yù)防其產(chǎn)后感染具有積極的作用[6-8]。

該次研究中，對(duì)研究組的產(chǎn)婦實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理后，從產(chǎn)婦的心理健康、日常飲食、產(chǎn)后疼痛以及并發(fā)癥預(yù)防等多方面進(jìn)行護(hù)理，旨在最大程度上降低產(chǎn)婦產(chǎn)后不良癥狀的發(fā)生率，減少感染的發(fā)生。該次研究結(jié)果也驗(yàn)證了實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理能夠有效縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，提高產(chǎn)后康復(fù)效果，研究組產(chǎn)婦的平均住院時(shí)間為（3.51±1.62）d，顯著短于對(duì)照組的（6.56±2.97）d；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的發(fā)生情況，研究組僅2例出現(xiàn)產(chǎn)后感染，發(fā)生率為4.00%，而對(duì)照組14例出現(xiàn)產(chǎn)后感染，發(fā)生率為28.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，綜合康復(fù)護(hù)理模式還能顯著改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，護(hù)理后，研究組的社會(huì)功能、生理功能、精神健康、軀體疼痛評(píng)分分別為（59.28±5.69）分、（58.98±5.01）分、（54.66±4.90）分、（55.27±5.29）分，均顯著高于對(duì)照組的（45.28±5.12）分、（49.28±4.79）分、（48.87±4.89）分、（46.09±4.96）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)具有積極的影響，值得推廣及應(yīng)用。