賴曉峰

（廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，廣東肇慶526040）

胃炎在臨床上較為常見，是由于各種原因引起的胃黏膜炎癥，按發(fā)病緩急主要分為急性、慢性兩種，多出現(xiàn)反酸、噯氣、腹脹等癥狀[1]。目前臨床主要采用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等治療，取得較好的效果，但由于西藥易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，且治療后復(fù)發(fā)率較高，影響臨床療效[2-3]。大多數(shù)胃炎患者經(jīng)臨床治療后可痊愈，但存在部分患者病情逐漸發(fā)展、遷延不愈，對(duì)患者的日常生活和工作造成影響。中醫(yī)治療胃炎歷史悠久，且具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，效果顯著。砂仁是治療胃部疾病患者常用的一味中藥，臨床上多種中藥湯劑的成分中均有砂仁。但目前對(duì)于單獨(dú)應(yīng)用砂仁治療胃部疾病的報(bào)道還較少，為探究該藥的具體療效，本文對(duì)本院2018至2019年接診的80例胃炎患者進(jìn)行砂仁水提液口服治療，并與同時(shí)期進(jìn)行三聯(lián)療法的80例患者進(jìn)行對(duì)比，觀察臨床療效、胃腸道激素水平及中醫(yī)癥候積分，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)本院2018至2019年接診的160例胃炎患者進(jìn)行研究，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。抽取80例為參照組，另80例為研究組。參照組男43例，女37例；年齡22～76歲，平均（46.85±4.75）歲。研究組80例，男45例，女35例；年齡22～78歲，平均（47.22±4.79）歲。兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均進(jìn)行一般對(duì)癥支持治療，包括禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等。參照組應(yīng)用三聯(lián)療法：①奧美拉唑腸溶膠囊口服，20mg/次，2次/d；②鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片口服，500mg/次，2次/d；③阿莫西林膠囊口服，500mg/次，2次/d。研究組口服砂仁水提液：取陽春砂仁10g，研成粉末后加入500mL蒸餾水熬煮，煮沸后文火煎20min，取汁200mL，過濾藥液后放溫后口服，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：癥狀、體征消失，癥候評(píng)分≥90%，胃鏡及病理組織學(xué)檢查恢復(fù)正常；有效：癥狀、體征有所改善，癥候評(píng)分≥70%，胃鏡及病理組織學(xué)檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：上述指標(biāo)無改變。總有效=治愈+有效。觀察患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣和排便時(shí)間，以完成對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)情況的評(píng)估。參照文獻(xiàn)對(duì)反酸、噯氣、胃脘痛進(jìn)行中醫(yī)癥候積評(píng)分[5]，由輕至重分為0、1、2、3級(jí)，分別計(jì)為0、2、4、6分，計(jì)算總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：參照組臨床有效率為81.25%，研究組為92.5%，兩者差異顯著（χ2值=5.550，P值=0.018），詳見表1。

表1 臨床療效對(duì)比

2.2 胃腸功能恢復(fù)情況：研究組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣、排便時(shí)間均短于參照組（P<0.05），詳見表2。

表2 胃腸功能恢復(fù)情況（±s）

表2 胃腸功能恢復(fù)情況（±s）

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2.3 中醫(yī)癥候評(píng)分：治療前，兩組反酸、噯氣、胃脘痛評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均有所下降（P<0.05），且研究組下降程度大于參照組（P<0.05），詳見表3。

表3 中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與治療前對(duì)比，#P<0.05

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3 討論

胃部疾病是發(fā)生于胃部的器質(zhì)性或功能性疾病，臨床常見的包括胃炎、消化性潰瘍、胃癌等，多于感染、精神因素、遺傳等多種原因有關(guān)。臨床上治療胃炎主要在休息、營(yíng)養(yǎng)支持等一般治療的基礎(chǔ)上給予保護(hù)胃黏膜、抑酸等治療，具有一定效果。治療胃炎常見的治療方案有三聯(lián)療法，主要是將質(zhì)子泵抑制劑（PPI）與兩種抗生素聯(lián)合用藥，PPI能夠抑制胃酸分泌，避免抗生素在胃內(nèi)被降解，從而提高抗生素的生物利用率，取得較好的效果[6]。但由于西藥易發(fā)生較多的不良反應(yīng)，影響療效判定。因此，尋求一種合適的治療方法尤為關(guān)鍵。

中醫(yī)認(rèn)為胃部疾病屬“胃脘痛”“痞證”等范疇，多與情志低落、飲食不調(diào)有關(guān)，致使機(jī)體脾胃受損，運(yùn)化失調(diào)，加上易受外邪侵襲，導(dǎo)致氣機(jī)受阻，升降失常，出現(xiàn)胃部脹痛、反酸、噯氣等癥狀，故治療應(yīng)以健脾舒胃、行氣和中為主。本研究對(duì)80例胃炎患者進(jìn)行砂仁水提液口服治療，結(jié)果顯示該組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣、排便時(shí)間均短于三聯(lián)療法組，說明砂仁能夠加快胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。砂仁至今的食用歷史已有1300多年，最早記載于唐·甄權(quán)的《藥性論》，認(rèn)為其具有化濕開胃、理氣止痛的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明砂仁的主要藥效成分為揮發(fā)油，還富含Zn、Mn等微量元素，可通過增加胃動(dòng)素和P物質(zhì)表達(dá)，促進(jìn)碳水化合物、脂質(zhì)代謝及蛋白質(zhì)的合成，抑制炎癥遞質(zhì)的釋放，同時(shí)有效清除自由基，減少胃黏膜損傷，促進(jìn)吻合口愈合，具有鎮(zhèn)痛、消炎、抗?jié)?、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等多種功效。通過調(diào)節(jié)激素水平、加強(qiáng)胃電活動(dòng)、保護(hù)胃腸黏膜等可有效減輕臨床癥狀，結(jié)果顯示治療后反酸、噯氣、胃脘痛評(píng)分評(píng)分顯著下降，且下降程度大于三聯(lián)療法組。在一般對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加服砂仁水提液能夠有效改善臨床癥狀與體征，從而提高臨床療效；本研究結(jié)果顯示砂仁治療組臨床有效率為92.5%，三聯(lián)療法組為81.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在一般對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用砂仁治療胃部疾病患者能夠有效改善患者的臨床癥狀與體征，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，提高臨床療效，效果顯著。