王秀麗

（項城市中醫(yī)院婦科，河南項城466200）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是孕齡女性臨床常見的一種生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，以月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕等為主要表現(xiàn)，該病可誘發(fā)子宮內(nèi)膜異常性增生甚至惡性病變[1-2]。本研究探討了補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯治療PCOS的療效及對代謝排卵率與性激素水平的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年2月—2020年5月期間我院收治的PCOS患者90例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡20～39歲，平均（29.25±6.57）歲；病程1～8年，平均（3.28±1.02）年。觀察組年齡20～40歲，平均（30.24±7.16）歲；病程1～7年，平均（3.47±1.26）年。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者現(xiàn)卵巢多囊樣改變，稀發(fā)排卵或無排卵，年齡20歲以上，性生活正常，入組前4周無藥物治療史。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究相關(guān)藥物過敏，嚴(yán)重心肝腎等功能障礙，血液及免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法：對照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片（國藥準(zhǔn)字J20140114，廠家：德國拜耳醫(yī)藥），月經(jīng)后第5 d開始口服，50mg/d，連續(xù)服用3周后停藥1周為1個療程，共服用3個療程；枸櫞酸氯米芬片（國藥準(zhǔn)字H20140688，廠家：塞浦路斯麥道甘美大藥廠），月經(jīng)后第5d開始口服，50mg/d，連續(xù)服用3周后停藥1周為1個療程，共服用3個療程。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯（菟絲子、丹參、紫石英、續(xù)斷各15g，淫羊藿、制半夏、熟地黃各12g，膽南星、制香附、丹參各9g），常規(guī)水煎，分早晚2次服用，1劑/d，1個月經(jīng)周期為1療程，共3個療程。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組治療后成熟卵泡排卵情況及治療前后血清性激素水平改善情況。分別于治療前后采集外周血3 mL，離心后取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中睪酮（T）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平，相關(guān)試劑盒由美國R＆D公司提供。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者臨床癥狀消失，性激素、卵巢體積、排卵功能及月經(jīng)等均正?；虺晒言校挥行В号R床癥狀基本消失，性激素、排卵功能及月經(jīng)等明顯改善，卵巢體積趨于正常；無效：癥狀無改善、月經(jīng)紊亂、卵巢體積異常[5]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后性激素水平變化：治療前，兩組T、E2、LH、FSH水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后T、LH、FSH水平低于對照組及治療前，E2水平高于對照組及治療前（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組情況對比：觀察組成熟卵泡排卵率（84.44%）、高于對照組27（60.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組臨床療效比較，詳見表2。

表1 兩組治療前后性激素水平比較（±s）

表1 兩組治療前后性激素水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，a P<0.05；與對照組治療后比較，b P<0.05

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表2 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討論

多囊卵巢綜合征是由于各種原因?qū)е碌呐詢?nèi)分泌代謝異常，最終影響患者出現(xiàn)排卵障礙或不排卵，以及卵巢體積增大等，影響患者正常生育功能[3-4]。

本研究中補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯由淫羊藿、菟絲子、丹參及熟地黃等多味補(bǔ)腎活血中藥組成，具有益精填髓、補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛等功效。本研究顯示顯示，觀察組治療后成熟卵泡排卵率及總有效率均高于對照組。提示補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯對多囊卵巢綜合征患者的療效顯著。臨床研究表明，T、E2、LH及FSH等激素均參與了卵巢功能的調(diào)節(jié)，當(dāng)上述激素均處于適宜水平才能成為促進(jìn)女性正常排卵的必要條件，而當(dāng)患者體內(nèi)血液中T水平較高時，會提示體內(nèi)出現(xiàn)高雄激素血癥，影響正常排卵。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后T、LH、FSH水平低于對照組及治療前，E2水平高于對照組及治療前。結(jié)果提示，補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯對患者體內(nèi)激素水平具有顯著的改善作用。

綜上所述，補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯能夠有效改善多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)性激素水平，促進(jìn)正常排卵，療效滿意，值得臨床借鑒和推廣。