李凱文

【關鍵詞】社區(qū);老年高血壓;綜合治療;生活方式;用藥依從性

隨著人口老齡化進程的加快以及人們生活水平、生活方式的改變，高血壓疾病在世界范圍內發(fā)病率都有所升高，而飲食結構和生活習慣對于高血壓的發(fā)生和發(fā)展會產生直接的影響。作為一種分期性的疾病，高血壓會隨著病情的發(fā)展而逐漸加重，因而需要及時采取積極有效的治療措施，平穩(wěn)降低患者的血壓水平，改善其不良的生活和行為習慣，最大限度降低患者的疾病死亡率。同時，通過健康教育等措施幫助患者了解健康生活方式的重要性，對自身疾病產生正確認知，并提升自身的疾病自我護理能力。本研究以社區(qū)衛(wèi)生院2020年1～12月期間收治100例老年高血壓患者為觀察對象，對社區(qū)老年高血壓患者實施綜合治療的效果進行了統(tǒng)計分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在本社區(qū)衛(wèi)生院2020 年1～12 月期間監(jiān)測的老年高血壓患者中抽取100 例作為研究對象，男58 例、女42 例，年齡最小62 歲，最大87 歲，中位值為（73.4±12.4）歲，病程最短2 年，最長5 年，中位值為（3.6±1.3） 年，依據(jù)不同的治療和護理方案分為對照組和實驗組，其中，對照組50 例，男29 例、女21 例，年齡最小64 歲，最大87 歲，中位值為（74.1±11.7） 歲，病程最短3 年，最長5 年，中位值為（3.9±1.2） 年，實驗組50 例，男29 例、女21 例，年齡最小62歲，最大85 歲，中位值為（72.4±12.1） 歲，病程最短2 年，最長4 年，中位值為（3.1±1.2） 年，兩組基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)高血壓社區(qū)治療服務，配合藥物指導、血壓監(jiān)測、健康教育、隨訪復查等護理措施，實驗組行綜合治療和護理服務，具體措施：第一，心理疏導。社區(qū)護士應深入患者群體，了解老年高血壓患者的心理狀態(tài)，結合其家庭狀況、疾病嚴重程度、年齡和性格等基本信息，制定和實施心理疏導措施，及時給與患者行動和話語上的鼓勵，并告知其疾病治療成功的案例，使其保持積極的配合狀態(tài)，消除負面情緒的影響。第二，運動護理。社區(qū)護士需要主動了解患者的日常運動習慣和喜好情況，鼓勵其積極開展羽毛球、廣場舞、散步、慢跑等日常運動，結合患者身體狀態(tài)確定運動的量和運動時間，對其疾病的改善起到積極的促進作用，并告知患者運動過程中注意安全，互相陪同。第三，日常飲食干預。結合患者體質量、身高和活動量確定每天的熱量攝入總量，攝入了解患者的飲食喜好，確定水果、肉類、主食的最佳類型選擇，每天確定最佳的進餐次數(shù)和每餐的熱量總量，醫(yī)護人員也需要保證患者的營養(yǎng)均衡攝入，保證機體運轉所需能量。第四，藥物指導。采用抗高血壓藥物治療，給予苯磺酸氨氯地平（ 輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224，規(guī)格5 mg×7 片） 治療，5 mg/ 次，每天服用1次;同時，給予纈沙坦膠囊（ 北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，規(guī)格80 mg×7 片） 治療，80 mg/ 次，每天服用1 次;連續(xù)治療1 個月為1 個療程。第五，建立病理檔案。護理人員為患者建立病理檔案，準確記錄患者基本信息和疾病治療情況，結合病例資料確定治療和護理方案，及時調整臨床治療和護理中遇到的問題，保證臨床治療效果。

1.3 觀察指標 1 療效評定標準。痊愈為患者按照特定方案治療后，舒張壓和收縮壓均達到正常水平，相關不良反應癥狀均消失，顯效為患者按照特定方案治療后，舒張壓和收縮壓均明顯改善，相關不良反應癥狀基本改善，有效為患者按照特定方案治療后，舒張壓和收縮壓水平有所降低，相關不良反應癥狀逐步好轉，無效為患者按照特定方案治療后，沒有達成上述標準。2 血壓水平。對比分析兩組觀察對象臨床治療前后舒張壓和收縮壓水平情況。3 生活方式改善和用藥依從性。對比分析兩組觀察對象社區(qū)醫(yī)療和護理后，生活方式改善率以及遵醫(yī)囑用藥占比情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關數(shù)據(jù)資料進行整理記錄，經SPSS22.0 軟件對表格進行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果比較 實驗組50 例社區(qū)老年高血壓患者中，共有44 例治療有效，總有效率為88.00%，顯著高于對照組的56.00%，兩組數(shù)據(jù)差異對比明顯（P<0.05）。如表1 所示。

2.2 兩組患者不同時點血壓水平變化情況比較 實施社區(qū)治療前全部患者的收縮壓和舒張壓水平對比均無明顯差異（P>0.05），實驗組患者實施綜合治療后，舒張壓和收縮壓檢測結果均明顯低于治療前，且顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異較大且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2 所示。

2.2 兩組患者生活方式改善和用藥依從性情況 實驗組行綜合治療后，生活方式改善率為90.00%，用藥依從性為96.00%，均明顯高于對照組的74.00% 和80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異較大且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3 所示。

3 討論

老年人群通常體質較差，尤其是老年高血壓患者，其生理機能顯著降低，因而抗病毒能力和耐藥性都相對較差，因此，為了保證老年高血壓患者血壓的良好控制效果，需要合理科學用藥，從小劑量的藥物出發(fā)，逐步改善患者的血壓水平，提高血壓的穩(wěn)定性[1-2]。老年高血壓患者的主要發(fā)病原因在于循環(huán)動脈壓力的過度升高，從以往的醫(yī)學文獻分析結果來看，老年高血壓患者的疾病空置率在90% 左右，但是，如果患者血壓控制不理想，則會增加其冠心病或是腦卒中的發(fā)病風險，特別是高齡高血壓患者，其疾病的影響因素更加負責，也更加容易出現(xiàn)心、腎、腦功能損害問題，因而更加需要加強血壓控制力度，從患者的實際情況出發(fā)選擇最佳的藥物治療方案和護理服務方案，以達到最佳的疾病治療效果[3-4]。

本研究針對社區(qū)老年高血壓患者實施綜合治療服務，從日常飲食出發(fā)準確控制患者能量和營養(yǎng)元素的攝入，增強患者的機體抵抗能力，同時，通過日常的適當運動強化機體素質，結合身體狀況和日常喜好確定最佳的運動項目，通過規(guī)律、科學、不間斷的運動訓練，增強疾病抵抗能力[5-6]，同時，心理疏導措施的應用也能夠幫助老年高血壓患者樹立治療的信心和積極性，消除其對于疾病的擔憂心理和其他不良情緒，并積極主動地改善自身的生活行為習慣，提高血壓的穩(wěn)定性[7-8]。上述各類綜合治療措施的而應用均有助于患者血壓的控制和調節(jié)，能夠幫助其快速恢復正常的血壓水平，但這些治療措施也需要長期的堅持，從而保證治療效果的長期持續(xù)[9-10]。