錢小紅

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性飲食;心理護(hù)理干預(yù);重癥胰腺炎

重癥胰腺炎屬于急腹癥的一類[1]，致病因素較多，例如飲食習(xí)慣，膽道疾病，情緒波動(dòng)等。該病起病急，且病情發(fā)展快速，會(huì)出現(xiàn)急性上腹疼痛，惡心 ，嘔吐等，對(duì)人造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，影響治療。在重癥胰腺炎治療過程中[2]，需嚴(yán)格要求患者禁止進(jìn)食，喝水，也就導(dǎo)致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，對(duì)于疾病的恢復(fù)造成影響?；谝陨媳尘埃疚耐ㄟ^我院于2018 年1 月至2021 年1 月期間治療的重癥胰腺炎患者50例，評(píng)定對(duì)其中實(shí)施針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)的有效性。

1 資料與方法

1.1 信息資料 將我院于2018 年1 月至2021 年1 月期間進(jìn)行治療的重癥胰腺炎患者50 例作為本次研究對(duì)象，運(yùn)用抽簽法的形式將分為研究組（n=25） 和參照組（n=25）。其中研究組男15 例、女性10 例，年齡30～78 歲，平均年齡（40.99±5.60） 歲;參照組男16 例、女9 例，年齡30～79 歲，平均年齡（41.32±5.78） 歲，對(duì)比兩組患者的上述資料，無明顯差異（P>0.05）。

納入范圍：本次實(shí)驗(yàn)獲得醫(yī)院倫理會(huì)準(zhǔn)許，患者、家屬對(duì)過程均屬于知情、配合的狀態(tài)，授權(quán)同意書已簽，所有的患者經(jīng)過診斷確診為重癥胰腺炎[3]。排除范圍：精神障礙;合并其它嚴(yán)重的臟器性疾病;臨床資料不齊全等患者。

1.2方法 參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，開展日常護(hù)理，注意監(jiān)測(cè)患者生命體征各項(xiàng)變化，一旦有異常及時(shí)的聯(lián)系醫(yī)生處理等。

研究組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①針對(duì)性飲食護(hù)理：患者采用經(jīng)口進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)支持，必須少食多餐，先少量再開始慢慢增加，以清淡主要，對(duì)患者進(jìn)行飲食管理宣講，讓患者知曉重要性，為患者制定科學(xué)且有針對(duì)性的飲食方案，對(duì)于存在腎功能，腹水等患者，可以控制患者攝取水，鈉，蛋白質(zhì)的含量;對(duì)于有肝昏迷的患者，則可以鼻飼巧克力，藕粉等，控制患者蛋白質(zhì)的攝入;當(dāng)患者進(jìn)入到恢復(fù)期，可以增加服用維生素和營(yíng)養(yǎng)，脂肪量每天<40 g;蛋白質(zhì)為60～90 g，熱量控制在7532～8370 千焦，待患者的血尿淀粉酶恢復(fù)正常后，在第1 d 可以讓患者飲用少量的開水，在第2 d 可食用少量的流質(zhì)食物，之后依據(jù)病情的恢復(fù)情況，慢慢變成普食，避免對(duì)消化系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)，同時(shí)可指導(dǎo)患者適量鍛煉，提高自身免疫力，更有助于病情恢復(fù)。②針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)：多和患者交流，了解出現(xiàn)不良情緒的原因，并且可以采用視頻或者小冊(cè)子的形式，進(jìn)行病情講解，轉(zhuǎn)移患者的注意力，邀請(qǐng)恢復(fù)健康的患者進(jìn)行病情治療的宣講，改善患者焦慮，不安等情緒，能夠保持良好的信心面對(duì)治療，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員開展工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析兩組住院時(shí)間和各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間;②分析干預(yù)后兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取3 mL的靜脈血液，利用全自動(dòng)生化分析儀和配對(duì)的試劑進(jìn)行檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。③兩組護(hù)理滿意率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，以十分滿意，一般，不滿意進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)>84 分（ 含） 即為十分滿意;分?jǐn)?shù)在65～83 分（ 含） 即為一般;分?jǐn)?shù)<64 分（ 含） 即為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 核算軟件：SPSS25.00，兩組住院時(shí)間和各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化使用x±s 形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t 值檢驗(yàn)，兩組護(hù)理滿意率以百分比的形式記錄，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05 時(shí)，說明兩組患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組住院時(shí)間和各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間 研究組住院時(shí)間和各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均短于參照組（P<0.05）。如表1 所示。

2.2 對(duì)比干預(yù)后兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化 表2 數(shù)據(jù)可知，研究組營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)均高于參照組，組間存有同質(zhì)性（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意率 表3 數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理總滿意率高于參照組，組間對(duì)比存有差異（P<0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎無特效的治療方式，有著較高的并發(fā)癥，在治療的過程中會(huì)涉及吸氧，插管等治療，患者感覺痛苦[4]，容易產(chǎn)生痛閥，導(dǎo)致病情加重。所以在治療的過程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此提高整體的治療效果。

針對(duì)性飲食護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，針對(duì)患者治療和病情的變化，給予相應(yīng)的飲食計(jì)劃，從而改善患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)[5]，確保患者在治療的過程中，也能夠攝入身體所需的營(yíng)養(yǎng)，有助于組織的生長(zhǎng)和修復(fù)，提高免疫力。針對(duì)性心理護(hù)理同樣是以患者為主，及時(shí)的疏導(dǎo)患者的不良情緒，使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)生開展治療，保持良好的心態(tài)接受治療，更有利于病情的恢復(fù)[6]。臨床護(hù)理中將針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行聯(lián)合使用，可以改善患者的癥狀，使其能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠避免疾病再次復(fù)發(fā)，預(yù)后理想[7]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于參照組;研究組血紅蛋白、前白蛋白、清蛋白、總蛋白均高于參照組;研究組總滿意率高于參照組，組內(nèi)具有同質(zhì)性（P<0.05）。其說明了采用針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)，能夠確?；颊邤z入充足的營(yíng)養(yǎng)，有利于營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)，且也縮短了癥狀的改善時(shí)間，整體的護(hù)理效果理想。該結(jié)論和翟銀鐲學(xué)者在《針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥胰腺炎治療影響的研究》一種中所得結(jié)論一致[8]， 學(xué)者選擇重癥胰腺炎患者64 例進(jìn)行研究，時(shí)間：2018 年12 月至2019 年12 月，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組， 各32 例. 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組住院時(shí)間、臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腸鳴音消退時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高于對(duì)照組， 差異數(shù)據(jù)顯著（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 組間存有同質(zhì)性（P<0.05）。得出結(jié)論采用針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)有利于重癥胰腺炎病情治療和管理， 在短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀， 提高各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)， 進(jìn)而提升患者對(duì)護(hù)理的滿意率。

綜上所述，重癥胰腺炎患者實(shí)施針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)，有利于癥狀的改善，以及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)，進(jìn)而提高滿意率，值得臨床上推廣和應(yīng)用。