王炳浩，閆美玉，楊 珂，汪子文，付丹妮

（鄭州西亞斯學(xué)院，河南 新鄭 451150）

新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)烈呼吁人文關(guān)懷精神的回歸，《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》中也提倡，護(hù)士要充分使用所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，在臨床護(hù)理服務(wù)中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，可見人文關(guān)懷的高度和格局始終在提升[1]。美國護(hù)士學(xué)會(huì)曾指出，人文關(guān)懷應(yīng)運(yùn)用到治愈患者的過程中，Watson等也明確指出護(hù)理人員在提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)融入人文關(guān)懷。自此之后，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)逐漸將人文關(guān)懷運(yùn)用到各項(xiàng)臨床服務(wù)中，這種改變趨勢更加要求護(hù)生注重提升自己的人文關(guān)懷素質(zhì)[2]。護(hù)理本科生作為未來護(hù)理戰(zhàn)線的主力軍，將來的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量被其人文關(guān)懷能力的高低直接影響[3]。因此醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷品質(zhì)的普及提升將有益于提高護(hù)理服務(wù)水平，從而增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)工作的肯定和滿意程度，進(jìn)一步緩解現(xiàn)在嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾，因此增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的人文關(guān)懷品質(zhì)至關(guān)重要。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法，于2019年10月—2020年10月期間對鄭州西亞斯學(xué)院本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中大一141人，大二105人，大三34人，大四20人；男生32人，女生268人。調(diào)查對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）鄭州西亞斯學(xué)院就讀及在外實(shí)習(xí)護(hù)生；（2）本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（3）自愿并主動(dòng)配合本次調(diào)查的護(hù)生。

1.2 研究工具及方法

1.2.1 研究工具 通過查閱、研究和分析各種相關(guān)文獻(xiàn)資料，認(rèn)真采納指導(dǎo)教師的意見，根據(jù)研究對象的現(xiàn)狀，選用第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院課題組設(shè)計(jì)的題目，主要是以下兩部分：（1）一般資料。包括性別，年級(jí)，政治面貌，是否為班干部，是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓(xùn)，父親、母親、教師及同學(xué)的關(guān)心程度等。（2）護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)量表。本量表包含4個(gè)維度29個(gè)條目，分別為人文關(guān)懷理念（7個(gè)條目）、人文關(guān)懷能力（7個(gè)條目）、人文關(guān)懷知識(shí)（7個(gè)條目）、人文關(guān)懷感知（8個(gè)條目）。調(diào)查問卷使用Likert 5級(jí)評分法，從同意到不同意分別賦值1～5分，量表理論得分為29～145分，其中人文關(guān)懷感知分?jǐn)?shù)為8～40分，人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷理念3個(gè)維度的理論分?jǐn)?shù)均為7～35分，得分越高，說明人文關(guān)懷品質(zhì)越高。

1.2.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)研究法進(jìn)行調(diào)查、研究。選取并發(fā)放民辦高校護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的調(diào)查分析問卷，對鄭州西亞斯學(xué)院300名護(hù)理本科生采用匿名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行材料匯總及數(shù)據(jù)整合，發(fā)放問卷300份，回收有效問卷300份，有效問卷回收率為100%。

1.3 質(zhì)量控制

以權(quán)威成熟的量表作為本次研究選用的調(diào)查工具，在問卷的發(fā)放和回收過程中，采取的方式為不記名作答，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，在錄入問卷過程中，每道題的有效錄入值都被設(shè)定，以此防止錯(cuò)誤錄入和漏錄。有效收回的問卷排查由發(fā)卷者進(jìn)行，排除無效問卷后再進(jìn)行進(jìn)一步的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行定量資料兩組間的比較，采取單因素方差分析進(jìn)行多組間的比較。采用多元線性回歸分析護(hù)生人文關(guān)懷得分的影響因素，這些數(shù)據(jù)的分析均采用SPSS 25.0軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀（見表1）

表1 民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)總分與各維度得分（±s，分）

表1 民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)總分與各維度得分（±s，分）

維度 條目 滿分 得分 得分率（%）人文關(guān)懷理念人文關(guān)懷知識(shí)人文關(guān)懷能力人文關(guān)懷感知總分7 7 7 8 2 9 35 35 35 40 145 28.95±4.49 29.91±4.39 28.67±4.91 32.70±5.43 120.23±16.96 82.71 85.46 81.91 81.75 83.40

通過觀察表1數(shù)據(jù)可知，人文關(guān)懷品質(zhì)量表總分為（120.23±16.96）分，平均得分率為83.40%。

2.2 不同一般資料民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)得分（見表2）

表2 民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)單因素分析（±s，分）

表2 民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)單因素分析（±s，分）

一般資料 類別n 得分F/t P年級(jí)2019級(jí)2018級(jí)2017級(jí)2016級(jí)5.4600.00性別家庭住址獨(dú)生子女男女農(nóng)村3.7200.06城市或城鎮(zhèn)2.0700.15是否黨員141 105 34 20 32 268 174 126 36 264 15 285 50 250 214 86 10 4 63 117 106 3 32 120 145 16 27 162 62 33 7 11 121 122 39 110.00±21.11 115.91±15.05 118.96±15.36 123.65±17.11 115.38±23.34 120.81±15.99 121.12±15.45 119.00±18.83 120.31±19.17 120.22±16.67 120.00±15.14 120.24±17.07 119.58±16.55 120.36±17.07 122.56±15.27 144.43±19.47 32.79±10.37 14.25±7.12 16.99±2.14 14.90±1.38 14.26±1.38 87.67±48.27 111.94±17.60 115.98±14.86 126.25±15.05 114.63±13.14 114.37±14.99 118.26±17.40 121.74±15.62 134.58±12.05 109.71±22.49 115.15±15.74 115.74±17.53 122.10±14.56 131.64±14.40 1.8970.17政治面貌是否為班干部團(tuán)員及群眾0.394是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓(xùn)父親的關(guān)心程度是否是否很少0.000 3.840 0.53 0.98 0.00較少一般較多很多很少一般較多很多很少較少一般較多很多很少較少一般較多很多10.4210.00母親的關(guān)心程度17.2580.00教師的關(guān)心程度8.6160.00同學(xué)的關(guān)心程度8.6270.00

通過表2單因素分析可知，是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓(xùn)，不同年級(jí)、父親的關(guān)心程度、母親的關(guān)心程度、教師的關(guān)心程度及同學(xué)的關(guān)心程度的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)得分的影響因素（見表3）

表3 民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)多元逐步回歸分析

把民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)得分選為應(yīng)變量，以年級(jí)、是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓(xùn)、父親的關(guān)心程度、母親的關(guān)心程度、教師的關(guān)心程度及同學(xué)的關(guān)心程度6項(xiàng)指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，只有年級(jí)、母親的關(guān)心程度兩個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，由此可知，影響民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)得分的重要因素是年級(jí)及母親的關(guān)心程度。

3 討論

3.1 民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)整體較高

由表1可知，人文關(guān)懷品質(zhì)總分是（120.23±16.96）分 ，平均得分率為83.40%，總體情況較好。4個(gè)維度中，人文關(guān)懷知識(shí)維度得分率最高，以下依次為人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷能力，人文關(guān)懷感知維度得分率最低。分析原因，民辦高校近年來為護(hù)生開設(shè)人文關(guān)懷課程，通過課堂形式傳授給護(hù)生人文關(guān)懷知識(shí)，可讓護(hù)生對人文關(guān)懷知識(shí)掌握得更好。而人文關(guān)懷理念最早起源和發(fā)展于國外，國內(nèi)對人文關(guān)懷理念的認(rèn)識(shí)較晚且是近些年才重視起來，再加上人文關(guān)懷理念是一種潛移默化的、內(nèi)在的吸收理解，護(hù)生在人文關(guān)懷理念的形成過程中受多種因素影響，如成長背景、家庭因素、社會(huì)因素等，所以我們建議民辦高校在教學(xué)中深化人文關(guān)懷理念，通過在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)中更好地滲透人文關(guān)懷理念[4]、高校開設(shè)人文關(guān)懷理念大講堂、教師以身作則的人文關(guān)懷方式[5]啟發(fā)護(hù)生等方式讓護(hù)生感知人文關(guān)懷理念的重要性，在默化潛移中更好地學(xué)會(huì)、理解人文關(guān)懷理念，從而達(dá)到更好地提升護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)理念的目的。由結(jié)果可知，護(hù)生的人文關(guān)懷能力得分尚可，但低于國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道得分[6-7]，這些現(xiàn)狀與我國護(hù)生較少接觸人文關(guān)懷理念有關(guān)。同時(shí)，人文關(guān)懷能力的提升不僅需要護(hù)生具備完善的人文關(guān)懷知識(shí)，更需要有針對性的實(shí)踐機(jī)會(huì)，如組織護(hù)生探訪養(yǎng)老院等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)人文關(guān)懷感知度及敏感度[8-9]。

3.2 民辦高校護(hù)理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀的影響因素分析

由本次調(diào)查數(shù)據(jù)可知，年級(jí)、是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓(xùn)、父親的關(guān)心程度、母親的關(guān)心程度、教師的關(guān)心程度及同學(xué)的關(guān)心程度是影響本科護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素（P＜0.05）。將這6個(gè)因素帶入回歸方程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有年級(jí)和母親的關(guān)心程度進(jìn)入了回歸方程，可知影響本科護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的是這兩個(gè)要素。

3.2.1 高年級(jí)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)優(yōu)于低年級(jí)護(hù)生 由表2可知，不同年級(jí)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這可能與不同年級(jí)接受護(hù)士人文關(guān)懷方面的培訓(xùn)或者學(xué)習(xí)經(jīng)歷有關(guān)，與王海麗等[10]研究結(jié)果一致。大一護(hù)生對臨床不夠了解且未進(jìn)行系統(tǒng)的人文關(guān)懷培訓(xùn)，因此人文關(guān)懷能力較低。2016級(jí)和2017級(jí)的護(hù)生學(xué)習(xí)人文關(guān)懷課程時(shí)間最長，有學(xué)校營造的良好人文關(guān)懷氛圍和每一位教師在講課過程中對人文關(guān)懷的滲透和講解，最早接觸護(hù)理工作并在生活中有更多關(guān)懷親人和朋友的體驗(yàn)，因此提高了人文知識(shí)水平和感知能力。相比其他年級(jí)的護(hù)生，他們在日常生活及實(shí)習(xí)期間有更多機(jī)會(huì)接觸患者，在接觸護(hù)理工作時(shí)，逐步積累關(guān)心他人的意識(shí)，養(yǎng)成主動(dòng)關(guān)心患者的行為習(xí)慣，并將人文關(guān)懷知識(shí)和能力運(yùn)用到護(hù)理工作中。我們建議高?？梢栽诮虒W(xué)中進(jìn)一步深化人文關(guān)懷理念，提高人文關(guān)懷課程比例，豐富人文關(guān)懷課程教學(xué)手段[11]。

3.2.2 母親關(guān)懷程度越高，護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)越好 由表2數(shù)據(jù)可知，母親關(guān)心程度對護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)有影響（P＜0.05）。母親關(guān)心度很少的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)得分小于母親關(guān)心很多和關(guān)心較多及一般的護(hù)生。可見，護(hù)生得到原始的、最重要的關(guān)愛來自家庭，主要源自母親。Watson[12]指出，感受到較多關(guān)懷和愛的護(hù)生，更能充分理解社會(huì)關(guān)懷的本質(zhì)，更能關(guān)心幫助患者、關(guān)愛服務(wù)他人。Judith S等[13]指出，通過關(guān)懷教育可以有效提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力。在日常生活中，母親的行為會(huì)對孩子產(chǎn)生影響，會(huì)對孩子自身的人文關(guān)懷能力產(chǎn)生引導(dǎo)作用，獲得母親關(guān)愛較多的護(hù)生，會(huì)在潛移默化中模仿母親的行為，懂得怎樣關(guān)愛他人，提高了人文關(guān)懷品質(zhì)。有研究表明，母親可以通過情感溫暖的教育方式增強(qiáng)護(hù)生的滿足感，通過氛圍影響這樣的隱性教育提高護(hù)生對于人文關(guān)懷的感知[14]能力，從而很好地提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力。在提升護(hù)生人文關(guān)懷能力時(shí)，父母采用情感溫暖的教養(yǎng)方式對護(hù)生的人文關(guān)懷能力有較明顯的促進(jìn)作用。母親可以采取家庭獨(dú)特的教育方式，讓父親更多地參與進(jìn)來，共同培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力，與此同時(shí)也可以與學(xué)校保持密切聯(lián)系，在不同程度上強(qiáng)化家長的教育理念和認(rèn)識(shí)，通過家校聯(lián)合的方式，共同研究改進(jìn)對護(hù)生的教育方法。