王炳浩，閆美玉，楊 珂，汪子文，付丹妮

（鄭州西亞斯學院，河南 新鄭 451150）

新的醫(yī)學模式強烈呼吁人文關(guān)懷精神的回歸，《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》中也提倡，護士要充分使用所學專業(yè)理論知識和操作技能，在臨床護理服務中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，可見人文關(guān)懷的高度和格局始終在提升[1]。美國護士學會曾指出，人文關(guān)懷應運用到治愈患者的過程中，Watson等也明確指出護理人員在提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)護理服務中應融入人文關(guān)懷。自此之后，醫(yī)療服務行業(yè)逐漸將人文關(guān)懷運用到各項臨床服務中，這種改變趨勢更加要求護生注重提升自己的人文關(guān)懷素質(zhì)[2]。護理本科生作為未來護理戰(zhàn)線的主力軍，將來的醫(yī)療服務質(zhì)量被其人文關(guān)懷能力的高低直接影響[3]。因此醫(yī)護人員人文關(guān)懷品質(zhì)的普及提升將有益于提高護理服務水平，從而增強患者對醫(yī)護工作的肯定和滿意程度，進一步緩解現(xiàn)在嚴峻的醫(yī)患矛盾，因此增強醫(yī)護工作者的人文關(guān)懷品質(zhì)至關(guān)重要。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法，于2019年10月—2020年10月期間對鄭州西亞斯學院本科護理專業(yè)學生進行調(diào)查，其中大一141人，大二105人，大三34人，大四20人；男生32人，女生268人。調(diào)查對象的納入標準：（1）鄭州西亞斯學院就讀及在外實習護生；（2）本科護理專業(yè)學生；（3）自愿并主動配合本次調(diào)查的護生。

1.2 研究工具及方法

1.2.1 研究工具 通過查閱、研究和分析各種相關(guān)文獻資料，認真采納指導教師的意見，根據(jù)研究對象的現(xiàn)狀，選用第二軍醫(yī)大學護理學院課題組設計的題目，主要是以下兩部分：（1）一般資料。包括性別，年級，政治面貌，是否為班干部，是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓，父親、母親、教師及同學的關(guān)心程度等。（2）護生人文關(guān)懷品質(zhì)量表。本量表包含4個維度29個條目，分別為人文關(guān)懷理念（7個條目）、人文關(guān)懷能力（7個條目）、人文關(guān)懷知識（7個條目）、人文關(guān)懷感知（8個條目）。調(diào)查問卷使用Likert 5級評分法，從同意到不同意分別賦值1～5分，量表理論得分為29～145分，其中人文關(guān)懷感知分數(shù)為8～40分，人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷理念3個維度的理論分數(shù)均為7～35分，得分越高，說明人文關(guān)懷品質(zhì)越高。

1.2.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法、文獻研究法進行調(diào)查、研究。選取并發(fā)放民辦高校護生人文關(guān)懷品質(zhì)的調(diào)查分析問卷，對鄭州西亞斯學院300名護理本科生采用匿名方式進行問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行材料匯總及數(shù)據(jù)整合，發(fā)放問卷300份，回收有效問卷300份，有效問卷回收率為100%。

1.3 質(zhì)量控制

以權(quán)威成熟的量表作為本次研究選用的調(diào)查工具，在問卷的發(fā)放和回收過程中，采取的方式為不記名作答，使用統(tǒng)一指導語，在錄入問卷過程中，每道題的有效錄入值都被設定，以此防止錯誤錄入和漏錄。有效收回的問卷排查由發(fā)卷者進行，排除無效問卷后再進行進一步的分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用兩獨立樣本t檢驗進行定量資料兩組間的比較，采取單因素方差分析進行多組間的比較。采用多元線性回歸分析護生人文關(guān)懷得分的影響因素，這些數(shù)據(jù)的分析均采用SPSS 25.0軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀（見表1）

表1 民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)總分與各維度得分（±s，分）

表1 民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)總分與各維度得分（±s，分）

維度 條目 滿分 得分 得分率（%）人文關(guān)懷理念人文關(guān)懷知識人文關(guān)懷能力人文關(guān)懷感知總分7 7 7 8 2 9 35 35 35 40 145 28.95±4.49 29.91±4.39 28.67±4.91 32.70±5.43 120.23±16.96 82.71 85.46 81.91 81.75 83.40

通過觀察表1數(shù)據(jù)可知，人文關(guān)懷品質(zhì)量表總分為（120.23±16.96）分，平均得分率為83.40%。

2.2 不同一般資料民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)得分（見表2）

表2 民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)單因素分析（±s，分）

表2 民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)單因素分析（±s，分）

一般資料 類別n 得分F/t P年級2019級2018級2017級2016級5.4600.00性別家庭住址獨生子女男女農(nóng)村3.7200.06城市或城鎮(zhèn)2.0700.15是否黨員141 105 34 20 32 268 174 126 36 264 15 285 50 250 214 86 10 4 63 117 106 3 32 120 145 16 27 162 62 33 7 11 121 122 39 110.00±21.11 115.91±15.05 118.96±15.36 123.65±17.11 115.38±23.34 120.81±15.99 121.12±15.45 119.00±18.83 120.31±19.17 120.22±16.67 120.00±15.14 120.24±17.07 119.58±16.55 120.36±17.07 122.56±15.27 144.43±19.47 32.79±10.37 14.25±7.12 16.99±2.14 14.90±1.38 14.26±1.38 87.67±48.27 111.94±17.60 115.98±14.86 126.25±15.05 114.63±13.14 114.37±14.99 118.26±17.40 121.74±15.62 134.58±12.05 109.71±22.49 115.15±15.74 115.74±17.53 122.10±14.56 131.64±14.40 1.8970.17政治面貌是否為班干部團員及群眾0.394是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓父親的關(guān)心程度是否是否很少0.000 3.840 0.53 0.98 0.00較少一般較多很多很少一般較多很多很少較少一般較多很多很少較少一般較多很多10.4210.00母親的關(guān)心程度17.2580.00教師的關(guān)心程度8.6160.00同學的關(guān)心程度8.6270.00

通過表2單因素分析可知，是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓，不同年級、父親的關(guān)心程度、母親的關(guān)心程度、教師的關(guān)心程度及同學的關(guān)心程度的護生人文關(guān)懷品質(zhì)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)得分的影響因素（見表3）

表3 民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)多元逐步回歸分析

把民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)得分選為應變量，以年級、是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓、父親的關(guān)心程度、母親的關(guān)心程度、教師的關(guān)心程度及同學的關(guān)心程度6項指標為自變量，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，只有年級、母親的關(guān)心程度兩個變量進入回歸方程，由此可知，影響民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)得分的重要因素是年級及母親的關(guān)心程度。

3 討論

3.1 民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)整體較高

由表1可知，人文關(guān)懷品質(zhì)總分是（120.23±16.96）分 ，平均得分率為83.40%，總體情況較好。4個維度中，人文關(guān)懷知識維度得分率最高，以下依次為人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷能力，人文關(guān)懷感知維度得分率最低。分析原因，民辦高校近年來為護生開設人文關(guān)懷課程，通過課堂形式傳授給護生人文關(guān)懷知識，可讓護生對人文關(guān)懷知識掌握得更好。而人文關(guān)懷理念最早起源和發(fā)展于國外，國內(nèi)對人文關(guān)懷理念的認識較晚且是近些年才重視起來，再加上人文關(guān)懷理念是一種潛移默化的、內(nèi)在的吸收理解，護生在人文關(guān)懷理念的形成過程中受多種因素影響，如成長背景、家庭因素、社會因素等，所以我們建議民辦高校在教學中深化人文關(guān)懷理念，通過在基礎護理學的實踐教學中更好地滲透人文關(guān)懷理念[4]、高校開設人文關(guān)懷理念大講堂、教師以身作則的人文關(guān)懷方式[5]啟發(fā)護生等方式讓護生感知人文關(guān)懷理念的重要性，在默化潛移中更好地學會、理解人文關(guān)懷理念，從而達到更好地提升護生人文關(guān)懷品質(zhì)理念的目的。由結(jié)果可知，護生的人文關(guān)懷能力得分尚可，但低于國內(nèi)外相關(guān)報道得分[6-7]，這些現(xiàn)狀與我國護生較少接觸人文關(guān)懷理念有關(guān)。同時，人文關(guān)懷能力的提升不僅需要護生具備完善的人文關(guān)懷知識，更需要有針對性的實踐機會，如組織護生探訪養(yǎng)老院等社會服務機構(gòu)，增強人文關(guān)懷感知度及敏感度[8-9]。

3.2 民辦高校護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀的影響因素分析

由本次調(diào)查數(shù)據(jù)可知，年級、是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓、父親的關(guān)心程度、母親的關(guān)心程度、教師的關(guān)心程度及同學的關(guān)心程度是影響本科護生人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素（P＜0.05）。將這6個因素帶入回歸方程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有年級和母親的關(guān)心程度進入了回歸方程，可知影響本科護生人文關(guān)懷品質(zhì)的是這兩個要素。

3.2.1 高年級護生人文關(guān)懷品質(zhì)優(yōu)于低年級護生 由表2可知，不同年級護生人文關(guān)懷品質(zhì)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這可能與不同年級接受護士人文關(guān)懷方面的培訓或者學習經(jīng)歷有關(guān)，與王海麗等[10]研究結(jié)果一致。大一護生對臨床不夠了解且未進行系統(tǒng)的人文關(guān)懷培訓，因此人文關(guān)懷能力較低。2016級和2017級的護生學習人文關(guān)懷課程時間最長，有學校營造的良好人文關(guān)懷氛圍和每一位教師在講課過程中對人文關(guān)懷的滲透和講解，最早接觸護理工作并在生活中有更多關(guān)懷親人和朋友的體驗，因此提高了人文知識水平和感知能力。相比其他年級的護生，他們在日常生活及實習期間有更多機會接觸患者，在接觸護理工作時，逐步積累關(guān)心他人的意識，養(yǎng)成主動關(guān)心患者的行為習慣，并將人文關(guān)懷知識和能力運用到護理工作中。我們建議高?？梢栽诮虒W中進一步深化人文關(guān)懷理念，提高人文關(guān)懷課程比例，豐富人文關(guān)懷課程教學手段[11]。

3.2.2 母親關(guān)懷程度越高，護生人文關(guān)懷品質(zhì)越好 由表2數(shù)據(jù)可知，母親關(guān)心程度對護生人文關(guān)懷品質(zhì)有影響（P＜0.05）。母親關(guān)心度很少的護生人文關(guān)懷品質(zhì)得分小于母親關(guān)心很多和關(guān)心較多及一般的護生。可見，護生得到原始的、最重要的關(guān)愛來自家庭，主要源自母親。Watson[12]指出，感受到較多關(guān)懷和愛的護生，更能充分理解社會關(guān)懷的本質(zhì)，更能關(guān)心幫助患者、關(guān)愛服務他人。Judith S等[13]指出，通過關(guān)懷教育可以有效提高護理專業(yè)學生人文關(guān)懷能力。在日常生活中，母親的行為會對孩子產(chǎn)生影響，會對孩子自身的人文關(guān)懷能力產(chǎn)生引導作用，獲得母親關(guān)愛較多的護生，會在潛移默化中模仿母親的行為，懂得怎樣關(guān)愛他人，提高了人文關(guān)懷品質(zhì)。有研究表明，母親可以通過情感溫暖的教育方式增強護生的滿足感，通過氛圍影響這樣的隱性教育提高護生對于人文關(guān)懷的感知[14]能力，從而很好地提升護生的人文關(guān)懷能力。在提升護生人文關(guān)懷能力時，父母采用情感溫暖的教養(yǎng)方式對護生的人文關(guān)懷能力有較明顯的促進作用。母親可以采取家庭獨特的教育方式，讓父親更多地參與進來，共同培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷能力，與此同時也可以與學校保持密切聯(lián)系，在不同程度上強化家長的教育理念和認識，通過家校聯(lián)合的方式，共同研究改進對護生的教育方法。