朱鈺琦

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川 成都 611741）

基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）創(chuàng)設(shè)于加拿大McMaster大學(xué)，由Barrows提出，具體是指將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的且有意義的問題情境中，通過讓學(xué)生以小組合作的形式來共同解決復(fù)雜而又實(shí)際的問題，以此來實(shí)現(xiàn)有意義的深度學(xué)習(xí)[1]。PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域備受關(guān)注，成為目前國際公認(rèn)的有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力的教學(xué)模式[2]。但是PBL教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的主動(dòng)性有著較高的要求，在傳統(tǒng)PBL教學(xué)模式中學(xué)生獲取知識(shí)的途徑主要是小組協(xié)作、查閱資料、分析討論，而這一過程大多在課余時(shí)間進(jìn)行，教師無法掌握學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)參與度和參與深度是無法保證的。2018年教育部等五部門印發(fā)《教師教育振興行動(dòng)計(jì)劃（2018—2022年）》特別指出“要推進(jìn)教師教育信息化教學(xué)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和應(yīng)用，推動(dòng)以自主、合作、探究為主要特征的教學(xué)方式變革”[3]。因此，本課題組嘗試將云班課互動(dòng)軟件與PBL教學(xué)相結(jié)合，形成基于云班課的PBL教學(xué)模式，并應(yīng)用于中職婦產(chǎn)科護(hù)理課程的教學(xué)中，以期能幫助中職PBL教學(xué)突破瓶頸，為中職信息化教學(xué)改革提供實(shí)證參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以我校2018級(jí)中職護(hù)理二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位，采用整群隨機(jī)抽樣法從18個(gè)班中抽取2個(gè)班，再通過抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班64人，其中男生8人，女生56人；年齡（16.34±0.71）歲。對(duì)照班61人，其中男生7人，女生54人；年齡（16.67±0.65）歲。兩班學(xué)生年齡、性別和前期課程考試成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教材選用人民衛(wèi)生出版社第2版《婦產(chǎn)科護(hù)理》，課程共62學(xué)時(shí)，其中理論42學(xué)時(shí)，實(shí)踐20學(xué)時(shí)。兩班授課教師一致，是具有講師及以上職稱，本課程5年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的中青年骨干教師。

1.2 方法

在內(nèi)容上，選擇《婦產(chǎn)科護(hù)理》教材中分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理、分娩期并發(fā)癥的護(hù)理（產(chǎn)后出血、子宮破裂），共計(jì)8個(gè)學(xué)時(shí)。該部分內(nèi)容對(duì)照班采用傳統(tǒng)講授結(jié)合多媒體進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班采用基于云班課的PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體如下。

1.2.1 基于云班課的PBL教學(xué)模式的實(shí)施過程（1）課前準(zhǔn)備階段。教師準(zhǔn)備：①依據(jù)科爾伯格學(xué)習(xí)風(fēng)格測試問卷結(jié)果對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組，實(shí)現(xiàn)組內(nèi)異質(zhì)，利于小組成員取長補(bǔ)短；②創(chuàng)設(shè)問題情景：以“子宮破裂”為例，選取醫(yī)學(xué)素材婦產(chǎn)科相關(guān)電視劇部分片段進(jìn)行剪輯重組，形成視頻PBL案例，非常具有代入感；③搭建PBL學(xué)習(xí)支架：基于學(xué)情分析，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容等，以案例為線索，搭建PBL學(xué)習(xí)支架，輔助學(xué)生有序開展PBL討論，實(shí)現(xiàn)有意義的學(xué)習(xí)；④上傳PBL學(xué)習(xí)資源：學(xué)習(xí)資源設(shè)定相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)值，方便追蹤記錄學(xué)生學(xué)習(xí)情況。學(xué)生準(zhǔn)備：①小組分配職務(wù)：每個(gè)小組設(shè)定組長、記錄員、計(jì)時(shí)員、資料整理員等職務(wù)，并定期輪換，各司其職，充分發(fā)揮小組合作功能；②通過手機(jī)端進(jìn)入云班課獲取資源，隨時(shí)隨地與同伴進(jìn)行交流，提出課前問題，以備課中討論發(fā)言。（2）課中探究階段。教師隨機(jī)抽取學(xué)生匯報(bào)課前討論情況，明確問題主線，該主線依據(jù)臨床護(hù)理思維過程貫穿知識(shí)要點(diǎn)；學(xué)生在課中進(jìn)行面對(duì)面的交流討論、匯報(bào)，針對(duì)匯報(bào)情況，學(xué)生提出質(zhì)疑，再討論，最終得出答案。教師主要進(jìn)行課堂管理，把控課堂進(jìn)度以及討論主題，及時(shí)給予學(xué)生指導(dǎo)與反饋，調(diào)動(dòng)課堂氣氛，確保課堂教學(xué)有序進(jìn)行。（3）課后鞏固評(píng)價(jià)。教師通過云班課可視化的評(píng)價(jià)圖表數(shù)據(jù)，分析了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況，跟進(jìn)后進(jìn)學(xué)生知識(shí)掌握情況，并利用云班課上傳課后學(xué)習(xí)策略；建立答疑窗口，隨時(shí)、隨地答疑解惑。學(xué)生在線完成課后測試題，包括基礎(chǔ)理論測試題與能力提升測試題；查看本次學(xué)習(xí)成績及經(jīng)驗(yàn)值，并對(duì)本次PBL學(xué)習(xí)進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)。

1.2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)（1）知識(shí)測評(píng)。課程結(jié)束后，對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行知識(shí)測評(píng)，內(nèi)容包括主觀題與客觀題，比較兩班學(xué)生的知識(shí)掌握情況。（2）自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)。選用毛虹羽等[4]編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力表對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用李克特5級(jí)評(píng)分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。本研究總量表Cronbach’s α系數(shù)0.821。（3）批判性思維能力評(píng)價(jià)。選用彭美慈等[5]修訂的批判性思維能力量表對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)70個(gè)條目，各條目按照6級(jí)計(jì)分從“極不贊同”到“非常贊同”依次計(jì)1～6分。總量表 Cronbach’s α 系數(shù) 0.987。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照班與實(shí)驗(yàn)班婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)測評(píng)成績（見表1）

表1 兩班考試成績對(duì)比（±s，分）

表1 兩班考試成績對(duì)比（±s，分）

班別n 基礎(chǔ)理論成績 案例分析成績對(duì)照班實(shí)驗(yàn)班P 61 64-80.22±3.12 81.41±3.24＞0.05 73.18±6.37 82.24±4.76＜0.05

結(jié)果顯示：對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班基礎(chǔ)理論成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)班的案例分析成績高于對(duì)照班（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照班與實(shí)驗(yàn)班教學(xué)前后的自主學(xué)習(xí)能力對(duì)比（見表2）

表2 兩班教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力對(duì)比（±s，分）

表2 兩班教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力對(duì)比（±s，分）

時(shí)段 計(jì)劃和實(shí)施班別 自我管理 人際溝通 總分教學(xué)前學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)照班實(shí)驗(yàn)班t P教學(xué)后 對(duì)照班實(shí)驗(yàn)班t P 20.23±2.12 20.71±2.78-1.341 0.152 21.89±2.89 22.96±2.87 2.430 0.042 20.48±2.54 20.15±2.16-1.081 0.276 20.54±2.51 23.01±2.31 3.451 0.002 13.62±2.54 13.19±2.92 1.632 0.112 13.31±2.29 14.78±2.42 2.597 0.014 14.36±2.35 14.16±2.69 1.681 0.093 14.52±2.63 16.21±2.96 3.312 0.002 68.69±6.81 68.21±7.20 0.258 0.824 68.31±7.20 76.21±8.12 3.972 0.000

結(jié)果顯示：教學(xué)后實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總分、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通維度得分高于對(duì)照班（P＜0.05 或 P＜0.01）。

2.3 對(duì)照班與實(shí)驗(yàn)班教學(xué)前后的批判性思維能力對(duì)比（見表3）

表3 兩班教學(xué)前后批判性思維能力對(duì)比（±s，分）

表3 兩班教學(xué)前后批判性思維能力對(duì)比（±s，分）

時(shí)段 班別 開放思想 分析能力 系統(tǒng)性能力 自信心 求知欲 認(rèn)知成熟度 總分教學(xué)前尋求真相對(duì)照班實(shí)驗(yàn)班t P教學(xué)后 對(duì)照班實(shí)驗(yàn)班t P 36.98±7.03 37.03±6.98-5.518 0.570 37.35±7.47 38.53±7.07 0.085 0.933 40.13±6.71 40.81±7.04 0.536 0.592 40.68±6.89 41.23±6.76-0.059 0.954 40.81±6.53 40.76±7.05 0.836 0.359 41.31±6.67 41.76±7.03 0.036 0.653 36.04±6.06 36.64±5.86 0.579 0.547 37.35±6.14 37.88±6.17 0.072 0.843 37.59±4.87 37.61±5.32 0.237 0.803 38.09±4.96 38.53±4.72 0.087 0.894 40.24±6.73 41.85±6.82 0.426 0.615 41.32±6.24 42.01±6.47-0.062 0.698 40.03±6.23 39.83±7.03 0.513 0.591 41.66±6.32 41.53±6.96 0.076 0.913 271.82±44.36 274.53±45.10 0.451 0.572 277.66±41.16 281.47±40.34-0.831 0.420

結(jié)果顯示：教學(xué)前后實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在批判性思維能力總分以及尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)性能力、自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度方面與對(duì)照班均無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著國務(wù)院發(fā)布的《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》重點(diǎn)指出，要探索發(fā)揮大數(shù)據(jù)對(duì)變革教育方式、促進(jìn)教育公平、提升教育質(zhì)量的支撐作用[6]，智能手機(jī)、iPad等移動(dòng)設(shè)備逐漸被應(yīng)用到教學(xué)中，所以基于移動(dòng)技術(shù)的PBL教學(xué)改革也必然是大勢所趨。本研究借助云班課開展PBL教學(xué)，突破了傳統(tǒng)課堂的限制，為學(xué)生提供了開放便捷的交流平臺(tái)，發(fā)揮小組合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，開展有效的PBL教學(xué)。

3.1 基于云班課的PBL教學(xué)模式提升了學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力

云班課是一款在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展教學(xué)活動(dòng)的免費(fèi)智能教學(xué)App，因其功能實(shí)用、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)深受師生喜愛，主要的功能有：推送資源、云教材、小組方案、投票、頭腦風(fēng)暴、測試活動(dòng)、答疑討論、評(píng)價(jià)等。在PBL教學(xué)模式中，創(chuàng)設(shè)復(fù)雜且有意義的問題情境，學(xué)生進(jìn)行合作探究、協(xié)作交流、分析問題、解決問題，以此提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力。婦產(chǎn)科護(hù)理是一門專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐操作要求高的專業(yè)核心課程，但因其課時(shí)緊張、專業(yè)教師緊缺，難以開展經(jīng)典PBL教學(xué)模式?；谠瓢嗾n的PBL教學(xué)模式在教學(xué)流程上借助云班課，課前推送資源，線上交流，提煉問題；課中面對(duì)面進(jìn)行深度討論，總結(jié)分享；課后繼續(xù)拓展，答疑解惑，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教學(xué)手段上，通過點(diǎn)贊、置頂?shù)惹楦谢磉_(dá)功能來激勵(lì)學(xué)生間的互助學(xué)習(xí)，提升PBL教學(xué)的趣味性與挑戰(zhàn)性，使得學(xué)生課程參與度更高。教學(xué)評(píng)價(jià)上，數(shù)據(jù)化分析及時(shí)、客觀，可視化的成績分析促進(jìn)師生反思，改進(jìn)教學(xué)策略更有效。在本研究中，基于云班課的PBL教學(xué)模式充分利用智慧軟件的優(yōu)勢激發(fā)學(xué)生討論與探究的熱情，拓展課堂的時(shí)間與空間，學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力得以有效提升，所以在知識(shí)測驗(yàn)的結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班基礎(chǔ)理論成績并無顯著差異（P＞0.05），但案例分析呈現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。

3.2 基于云班課的PBL教學(xué)模式有助于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力是在知識(shí)驅(qū)動(dòng)的社會(huì)中人類進(jìn)行終身學(xué)習(xí)的必備技能之一[7]。當(dāng)前國內(nèi)外護(hù)理教育領(lǐng)域已經(jīng)把學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力納入人才培養(yǎng)目標(biāo)，因此不斷提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然要求。本研究基于云班課智慧軟件開展PBL教學(xué)，充分利用移動(dòng)技術(shù)的便捷性，為學(xué)生構(gòu)建移動(dòng)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，利用視頻等方式創(chuàng)設(shè)具有代入感的問題情境，并上傳豐富的學(xué)習(xí)資源，設(shè)計(jì)多樣化的交流互動(dòng)方式，呈現(xiàn)可視化的數(shù)據(jù)分析，使得學(xué)生合作探究更方便、更開放，學(xué)生擁有更多的自主權(quán)，隨時(shí)督促學(xué)生自我反思，使得學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)、自主學(xué)習(xí)能力提高。此外，基于云班課的PBL教學(xué)模式并沒有忽視教師的主導(dǎo)作用，借助云班課發(fā)布資源、提供學(xué)習(xí)支架、監(jiān)控學(xué)習(xí)情況、進(jìn)行客觀數(shù)據(jù)分析，更有利于教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，提高教學(xué)效率。綜合以上分析，在本研究中教學(xué)后實(shí)驗(yàn)班學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通的得分高于對(duì)照班（P＜0.05或P＜0.01），說明基于云班課的PBL教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 批判性思維能力提升無顯著差異的原因分析

本研究中實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在批判性思維能力總分以及尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)性能力、自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度方面與對(duì)照班無明顯差異（P＞0.05）。主觀上，首先，中職學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解能力較差，學(xué)習(xí)自我效能感較低，所以在有限的PBL教學(xué)中，提升批判性思維能力較為困難；其次，在PBL教學(xué)開展過程中，部分學(xué)生在參與小組合作探究時(shí)容易產(chǎn)生依賴心理，不可避免地出現(xiàn)“渾水摸魚”的情況?？陀^上，中職護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理課時(shí)緊張，專任教師緊缺，開展PBL教學(xué)的相關(guān)資源相對(duì)缺乏，目前常態(tài)化開展PBL教學(xué)較為困難。

4 結(jié)語

本研究將基于云班課的PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中職婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐中，符合當(dāng)前“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理論，亦順應(yīng)當(dāng)前信息化教學(xué)改革的時(shí)代背景。本研究結(jié)果提示基于云班課的PBL教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力與自主學(xué)習(xí)能力，但本研究僅選擇了婦產(chǎn)科護(hù)理的部分章節(jié)進(jìn)行教學(xué)改革實(shí)踐，對(duì)線上與線下如何深度融合尚沒有形成較為成熟的模式。由于干預(yù)人數(shù)較少，課時(shí)安排較少，專任教師緊缺，對(duì)學(xué)生批判性思維能力未顯示明顯的提升作用，有待今后進(jìn)一步完善基于云班課的PBL教學(xué)模式以及更大規(guī)模、更長期的實(shí)踐研究。