朱鈺琦

（成都鐵路衛(wèi)生學校，四川 成都 611741）

基于問題的學習（Problem-Based Learning，PBL）創(chuàng)設于加拿大McMaster大學，由Barrows提出，具體是指將學習置于復雜的且有意義的問題情境中，通過讓學生以小組合作的形式來共同解決復雜而又實際的問題，以此來實現(xiàn)有意義的深度學習[1]。PBL教學模式在醫(yī)學教育領域備受關注，成為目前國際公認的有助于提高學生自主學習能力和批判性思維能力的教學模式[2]。但是PBL教學模式對學生的主動性有著較高的要求，在傳統(tǒng)PBL教學模式中學生獲取知識的途徑主要是小組協(xié)作、查閱資料、分析討論，而這一過程大多在課余時間進行，教師無法掌握學生自主學習情況，因此學生的學習活動參與度和參與深度是無法保證的。2018年教育部等五部門印發(fā)《教師教育振興行動計劃（2018—2022年）》特別指出“要推進教師教育信息化教學服務平臺建設和應用，推動以自主、合作、探究為主要特征的教學方式變革”[3]。因此，本課題組嘗試將云班課互動軟件與PBL教學相結合，形成基于云班課的PBL教學模式，并應用于中職婦產(chǎn)科護理課程的教學中，以期能幫助中職PBL教學突破瓶頸，為中職信息化教學改革提供實證參考。

1 對象與方法

1.1 對象

以我校2018級中職護理二年級學生為研究對象，以班級為單位，采用整群隨機抽樣法從18個班中抽取2個班，再通過抽簽法隨機分為實驗班和對照班。實驗班64人，其中男生8人，女生56人；年齡（16.34±0.71）歲。對照班61人，其中男生7人，女生54人；年齡（16.67±0.65）歲。兩班學生年齡、性別和前期課程考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。教材選用人民衛(wèi)生出版社第2版《婦產(chǎn)科護理》，課程共62學時，其中理論42學時，實踐20學時。兩班授課教師一致，是具有講師及以上職稱，本課程5年以上教學經(jīng)驗的中青年骨干教師。

1.2 方法

在內(nèi)容上，選擇《婦產(chǎn)科護理》教材中分娩期產(chǎn)婦的護理、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理、分娩期并發(fā)癥的護理（產(chǎn)后出血、子宮破裂），共計8個學時。該部分內(nèi)容對照班采用傳統(tǒng)講授結合多媒體進行教學，實驗班采用基于云班課的PBL教學模式進行教學，具體如下。

1.2.1 基于云班課的PBL教學模式的實施過程（1）課前準備階段。教師準備：①依據(jù)科爾伯格學習風格測試問卷結果對學生進行科學分組，實現(xiàn)組內(nèi)異質，利于小組成員取長補短；②創(chuàng)設問題情景：以“子宮破裂”為例，選取醫(yī)學素材婦產(chǎn)科相關電視劇部分片段進行剪輯重組，形成視頻PBL案例，非常具有代入感；③搭建PBL學習支架：基于學情分析，根據(jù)學習目標、學習內(nèi)容等，以案例為線索，搭建PBL學習支架，輔助學生有序開展PBL討論，實現(xiàn)有意義的學習；④上傳PBL學習資源：學習資源設定相應的經(jīng)驗值，方便追蹤記錄學生學習情況。學生準備：①小組分配職務：每個小組設定組長、記錄員、計時員、資料整理員等職務，并定期輪換，各司其職，充分發(fā)揮小組合作功能；②通過手機端進入云班課獲取資源，隨時隨地與同伴進行交流，提出課前問題，以備課中討論發(fā)言。（2）課中探究階段。教師隨機抽取學生匯報課前討論情況，明確問題主線，該主線依據(jù)臨床護理思維過程貫穿知識要點；學生在課中進行面對面的交流討論、匯報，針對匯報情況，學生提出質疑，再討論，最終得出答案。教師主要進行課堂管理，把控課堂進度以及討論主題，及時給予學生指導與反饋，調動課堂氣氛，確保課堂教學有序進行。（3）課后鞏固評價。教師通過云班課可視化的評價圖表數(shù)據(jù)，分析了解學生的知識掌握情況，跟進后進學生知識掌握情況，并利用云班課上傳課后學習策略；建立答疑窗口，隨時、隨地答疑解惑。學生在線完成課后測試題，包括基礎理論測試題與能力提升測試題；查看本次學習成績及經(jīng)驗值，并對本次PBL學習進行自評、互評。

1.2.2 教學評價（1）知識測評。課程結束后，對兩班學生進行知識測評，內(nèi)容包括主觀題與客觀題，比較兩班學生的知識掌握情況。（2）自主學習能力評價。選用毛虹羽等[4]編制的護理專業(yè)學生自主學習能力表對學生進行評價。采用李克特5級評分，得分越高表示自主學習能力越強。本研究總量表Cronbach’s α系數(shù)0.821。（3）批判性思維能力評價。選用彭美慈等[5]修訂的批判性思維能力量表對學生進行評價，共計70個條目，各條目按照6級計分從“極不贊同”到“非常贊同”依次計1～6分?？偭勘?Cronbach’s α 系數(shù) 0.987。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 對照班與實驗班婦產(chǎn)科護理知識測評成績（見表1）

表1 兩班考試成績對比（±s，分）

表1 兩班考試成績對比（±s，分）

班別n 基礎理論成績 案例分析成績對照班實驗班P 61 64-80.22±3.12 81.41±3.24＞0.05 73.18±6.37 82.24±4.76＜0.05

結果顯示：對照班和實驗班基礎理論成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），實驗班的案例分析成績高于對照班（P＜0.05）。

2.2 對照班與實驗班教學前后的自主學習能力對比（見表2）

表2 兩班教學前后自主學習能力對比（±s，分）

表2 兩班教學前后自主學習能力對比（±s，分）

時段 計劃和實施班別 自我管理 人際溝通 總分教學前學習動機對照班實驗班t P教學后 對照班實驗班t P 20.23±2.12 20.71±2.78-1.341 0.152 21.89±2.89 22.96±2.87 2.430 0.042 20.48±2.54 20.15±2.16-1.081 0.276 20.54±2.51 23.01±2.31 3.451 0.002 13.62±2.54 13.19±2.92 1.632 0.112 13.31±2.29 14.78±2.42 2.597 0.014 14.36±2.35 14.16±2.69 1.681 0.093 14.52±2.63 16.21±2.96 3.312 0.002 68.69±6.81 68.21±7.20 0.258 0.824 68.31±7.20 76.21±8.12 3.972 0.000

結果顯示：教學后實驗班學生的自主學習能力總分、學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通維度得分高于對照班（P＜0.05 或 P＜0.01）。

2.3 對照班與實驗班教學前后的批判性思維能力對比（見表3）

表3 兩班教學前后批判性思維能力對比（±s，分）

表3 兩班教學前后批判性思維能力對比（±s，分）

時段 班別 開放思想 分析能力 系統(tǒng)性能力 自信心 求知欲 認知成熟度 總分教學前尋求真相對照班實驗班t P教學后 對照班實驗班t P 36.98±7.03 37.03±6.98-5.518 0.570 37.35±7.47 38.53±7.07 0.085 0.933 40.13±6.71 40.81±7.04 0.536 0.592 40.68±6.89 41.23±6.76-0.059 0.954 40.81±6.53 40.76±7.05 0.836 0.359 41.31±6.67 41.76±7.03 0.036 0.653 36.04±6.06 36.64±5.86 0.579 0.547 37.35±6.14 37.88±6.17 0.072 0.843 37.59±4.87 37.61±5.32 0.237 0.803 38.09±4.96 38.53±4.72 0.087 0.894 40.24±6.73 41.85±6.82 0.426 0.615 41.32±6.24 42.01±6.47-0.062 0.698 40.03±6.23 39.83±7.03 0.513 0.591 41.66±6.32 41.53±6.96 0.076 0.913 271.82±44.36 274.53±45.10 0.451 0.572 277.66±41.16 281.47±40.34-0.831 0.420

結果顯示：教學前后實驗班學生在批判性思維能力總分以及尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)性能力、自信心、求知欲及認知成熟度方面與對照班均無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著國務院發(fā)布的《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》重點指出，要探索發(fā)揮大數(shù)據(jù)對變革教育方式、促進教育公平、提升教育質量的支撐作用[6]，智能手機、iPad等移動設備逐漸被應用到教學中，所以基于移動技術的PBL教學改革也必然是大勢所趨。本研究借助云班課開展PBL教學，突破了傳統(tǒng)課堂的限制，為學生提供了開放便捷的交流平臺，發(fā)揮小組合作學習的優(yōu)勢，開展有效的PBL教學。

3.1 基于云班課的PBL教學模式提升了學生的知識運用能力

云班課是一款在移動網(wǎng)絡環(huán)境下開展教學活動的免費智能教學App，因其功能實用、操作簡便等優(yōu)點深受師生喜愛，主要的功能有：推送資源、云教材、小組方案、投票、頭腦風暴、測試活動、答疑討論、評價等。在PBL教學模式中，創(chuàng)設復雜且有意義的問題情境，學生進行合作探究、協(xié)作交流、分析問題、解決問題，以此提升學生分析問題、解決問題的能力。婦產(chǎn)科護理是一門專業(yè)性強、實踐操作要求高的專業(yè)核心課程，但因其課時緊張、專業(yè)教師緊缺，難以開展經(jīng)典PBL教學模式?；谠瓢嗾n的PBL教學模式在教學流程上借助云班課，課前推送資源，線上交流，提煉問題；課中面對面進行深度討論，總結分享；課后繼續(xù)拓展，答疑解惑，充分發(fā)揮學生的主體作用。教學手段上，通過點贊、置頂?shù)惹楦谢磉_功能來激勵學生間的互助學習，提升PBL教學的趣味性與挑戰(zhàn)性，使得學生課程參與度更高。教學評價上，數(shù)據(jù)化分析及時、客觀，可視化的成績分析促進師生反思，改進教學策略更有效。在本研究中，基于云班課的PBL教學模式充分利用智慧軟件的優(yōu)勢激發(fā)學生討論與探究的熱情，拓展課堂的時間與空間，學生的知識運用能力得以有效提升，所以在知識測驗的結果中，實驗班與對照班基礎理論成績并無顯著差異（P＞0.05），但案例分析呈現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。

3.2 基于云班課的PBL教學模式有助于提升學生的自主學習能力

自主學習能力是在知識驅動的社會中人類進行終身學習的必備技能之一[7]。當前國內(nèi)外護理教育領域已經(jīng)把學生的自主學習能力納入人才培養(yǎng)目標，因此不斷提高學生的自主學習能力是適應時代發(fā)展的必然要求。本研究基于云班課智慧軟件開展PBL教學，充分利用移動技術的便捷性，為學生構建移動的學習平臺，利用視頻等方式創(chuàng)設具有代入感的問題情境，并上傳豐富的學習資源，設計多樣化的交流互動方式，呈現(xiàn)可視化的數(shù)據(jù)分析，使得學生合作探究更方便、更開放，學生擁有更多的自主權，隨時督促學生自我反思，使得學生自主學習意識增強、自主學習能力提高。此外，基于云班課的PBL教學模式并沒有忽視教師的主導作用，借助云班課發(fā)布資源、提供學習支架、監(jiān)控學習情況、進行客觀數(shù)據(jù)分析，更有利于教師及時調整教學策略，提高教學效率。綜合以上分析，在本研究中教學后實驗班學生自主學習能力總分及學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通的得分高于對照班（P＜0.05或P＜0.01），說明基于云班課的PBL教學模式有利于提高學生的自主學習能力。

3.3 批判性思維能力提升無顯著差異的原因分析

本研究中實驗班學生在批判性思維能力總分以及尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)性能力、自信心、求知欲及認知成熟度方面與對照班無明顯差異（P＞0.05）。主觀上，首先，中職學生對理論知識的理解能力較差，學習自我效能感較低，所以在有限的PBL教學中，提升批判性思維能力較為困難；其次，在PBL教學開展過程中，部分學生在參與小組合作探究時容易產(chǎn)生依賴心理，不可避免地出現(xiàn)“渾水摸魚”的情況?？陀^上，中職護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理課時緊張，專任教師緊缺，開展PBL教學的相關資源相對缺乏，目前常態(tài)化開展PBL教學較為困難。

4 結語

本研究將基于云班課的PBL教學模式應用于中職婦產(chǎn)科護理的教學實踐中，符合當前“以學生為主體，教師為主導”的教學理論，亦順應當前信息化教學改革的時代背景。本研究結果提示基于云班課的PBL教學模式有助于提高學生的知識運用能力與自主學習能力，但本研究僅選擇了婦產(chǎn)科護理的部分章節(jié)進行教學改革實踐，對線上與線下如何深度融合尚沒有形成較為成熟的模式。由于干預人數(shù)較少，課時安排較少，專任教師緊缺，對學生批判性思維能力未顯示明顯的提升作用，有待今后進一步完善基于云班課的PBL教學模式以及更大規(guī)模、更長期的實踐研究。