馬宇

慢性阻塞性肺病簡(jiǎn)稱慢阻肺，英文縮寫為COPD，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。受肺氣腫影響對(duì)肺部氣囊造成破壞，對(duì)向外氣流造成干擾;而支氣管炎也會(huì)因炎癥因素使支氣管發(fā)生狹窄，黏液過多聚積。下面對(duì)慢阻肺幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行科普，以此幫助患者對(duì)自身疾病和預(yù)防知識(shí)有著基本的了解。

1慢阻肺發(fā)病原因和治療現(xiàn)狀

如果長(zhǎng)期受化學(xué)品刺激，會(huì)引發(fā)慢性阻塞性肺病，病程進(jìn)展時(shí)間較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展的病變過程。其中，長(zhǎng)期吸煙也是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病的高危因素，是誘發(fā)慢阻肺最大病因。90%慢阻肺患者為吸煙者或曾經(jīng)吸煙者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期吸煙人群中20%～30%會(huì)患慢阻肺，影響肺部功能，引發(fā)肺部疾病。吸煙時(shí)間長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)越大。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性也是COPD的危險(xiǎn)因素。受環(huán)境中粉塵、烹飪油煙、取暖粉塵等因素影響，也會(huì)引發(fā)慢阻肺。有研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺具有遺傳傾向，α-1-抗胰蛋白酶缺乏會(huì)導(dǎo)致肺部惡化，肝臟受到影響，進(jìn)而引起慢阻肺，其他遺傳因素也在其中起到致病作用。

臨床多接受影像學(xué)檢查，檢查血液和肺功能，以此確診病情。此病尚無治愈方案，臨床治療只能緩解癥狀，控制并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。常用治療方式有補(bǔ)充氧氣、用藥及手術(shù)等形式，不及時(shí)治療，還會(huì)進(jìn)展成肺心病、呼吸衰竭，具有較高的致殘率、致死率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球40歲以上患慢阻肺患者達(dá)9%～10%。

2慢阻肺臨床癥狀表現(xiàn)

慢阻肺發(fā)病之初癥狀較輕，表現(xiàn)出慢性咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。由于發(fā)病之初癥狀較輕，很多人會(huì)將其誤認(rèn)為是感冒。當(dāng)病情不斷進(jìn)展后，癥狀越發(fā)明顯，甚至出現(xiàn)氣短或呼吸困難，喘息或胸悶。

發(fā)病早期主要表現(xiàn)為氣短。尤其運(yùn)動(dòng)后氣短明顯，有輕度的、反復(fù)發(fā)生的咳嗽，經(jīng)常清嗓子，晨起時(shí)明顯;有些人受癥狀影響會(huì)改變個(gè)人習(xí)慣，例如：避開爬樓梯的方式，而去坐電梯，甚至避開一切和體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)的活動(dòng);隨著癥狀惡化，患者肺損傷情況加重，表現(xiàn)出呼吸急促，在輕微運(yùn)動(dòng)后也會(huì)發(fā)生呼吸急促;有些患者會(huì)表現(xiàn)出喘息、胸悶和慢性咳嗽;每日清理肺黏液，與健康人相比，感冒、流感和呼吸道感染等疾病發(fā)作更頻繁，明顯缺乏正常的活力。

當(dāng)慢阻肺進(jìn)展到晚期時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出乏力、腳踝腫脹、體重減輕癥狀。若表現(xiàn)出指甲、嘴唇等變成藍(lán)或灰色，表示血液內(nèi)氧氣含量偏低，甚至出現(xiàn)心跳加速、呼吸困難、無法和他人正常語言溝通。有這些癥狀表現(xiàn)時(shí)就要及時(shí)送醫(yī)。若長(zhǎng)期吸煙或吸二手煙時(shí)，癥狀加重更明顯。

3慢阻肺的診斷方式

慢阻肺臨床診斷針對(duì)癥狀、體檢、測(cè)試結(jié)果等得出診斷結(jié)果，對(duì)醫(yī)生主訴自己的癥狀，使醫(yī)生了解自己的信息。例如：日常是否吸煙;是否有吸煙史或接觸二手煙;是否與刺激性氣體、粉塵等有接觸;是否有慢阻肺家族疾病史;是否有哮喘疾病、其他呼吸系統(tǒng)疾病;是否有處方或非處方用藥。按醫(yī)囑要求接受各種測(cè)試，獲取完整信息，綜合所有信息后，確診疾病。例如：肺活量測(cè)定，評(píng)估患者肺功能，指導(dǎo)患者深呼吸，無創(chuàng)檢查患者肺功能。接受胸X光、CT掃描，按圖像觀察肺、血管、心臟等影像學(xué)變化;接受動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)試，由動(dòng)脈抽取血樣檢測(cè)血氧和二氧化碳，確診是否患慢阻肺或哮喘、心力衰竭等疾病。

4慢阻肺的治療方式

慢阻肺臨床經(jīng)過治療，能緩解癥狀，以此預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，控制病情進(jìn)展。臨床接受藥物治療，多選擇支氣管擴(kuò)張劑，可以放松氣道肌肉，幫助拓寬氣道，利于呼吸。經(jīng)吸入器、霧化器吸入藥，有時(shí)加糖皮質(zhì)激素，以幫助控制機(jī)體氣道的炎癥反應(yīng)。

如果血氧水平過低，經(jīng)口罩、鼻插管等方式及時(shí)補(bǔ)充氧氣，幫助呼吸，使用便攜裝置，利于患者日常中的走動(dòng)。對(duì)于其他治療方式失敗，合并嚴(yán)重肺氣腫多給予外科手術(shù)治療。例如：肺大泡切除術(shù)，由肺內(nèi)取出充氣組織，使用肺減容手術(shù)將受損上肺組織切除，有時(shí)實(shí)施肺移植術(shù)。

5慢阻肺自我護(hù)理方式

慢阻肺患者改變自己生活方式，可能幫助緩解癥狀。例如：戒煙，避免與二手煙或化學(xué)品接觸，糾正不良飲食習(xí)慣，確保營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者無需特定飲食，只要保證健康飲食，維持身體機(jī)能所需即可，身體強(qiáng)壯，可以預(yù)防并發(fā)癥和其他疾病。多攝入新鮮蔬菜水果，選擇瘦肉和乳制品等，選擇富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，以此維持膳食平衡?；颊呷粘Ｉ钪幸囡嬎?，每日6～8杯水，可以稀釋黏液，促進(jìn)黏液咳出。減少鹽分的攝入，維持身體充足的水分，能避免呼吸過于緊張的情況。確診慢阻肺后，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己呼吸費(fèi)力，消耗能量較大，會(huì)增加進(jìn)食量。若超重會(huì)加大肺、心臟功能的負(fù)擔(dān)。若體重不足，體虛很難對(duì)抗疾病，免疫系統(tǒng)較弱，影響對(duì)抗疾病感染能力，所以無需減肥。日常飲食注意不能過度飽食，飽腹會(huì)使肺擴(kuò)張難度變大，引起呼吸急促，可以選擇餐前1 h清理呼吸道，小口進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，少食多餐。

總之，慢阻肺疾病需要終身接受疾病管理，患者要聽從醫(yī)生建議，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，控制高熱、高鹽和高脂肪的攝入，避免加重肺負(fù)荷的活動(dòng)。一定要戒煙，每日適量運(yùn)動(dòng)，保持身體健康，具體運(yùn)動(dòng)量要在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。