吳安英

支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱哮喘）是小兒常見慢性肺部疾病。近年隨著環(huán)境及空氣質(zhì)量變化，哮喘發(fā)生率持續(xù)升高，且該病具有反復(fù)發(fā)作、難以根治等特點(diǎn)。俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，因此，對(duì)于支氣管哮喘患兒不管是居家治療或是住院治療，應(yīng)做好細(xì)致全面的護(hù)理，以促進(jìn)早日康復(fù)。下面，談?wù)勑褐夤芟淖o(hù)理要點(diǎn)。

1哮喘的概念

小兒哮喘是兒童或?qū)殞毘Ｒ姷暮粑到y(tǒng)疾病，此類人群在哮喘發(fā)作前1～2天便會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，例如：噴嚏、揉眼睛、揉鼻子等，亦可出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀。若哮喘病情加重可出現(xiàn)呼吸困難、神志不清等，增加臨床死亡率，因此，千萬不要認(rèn)為只是小病。

2小兒哮喘的護(hù)理要點(diǎn)

2.1 飲食護(hù)理

總體來講，不管是任何疾病、任何人群，要想保持機(jī)體健康均需遵循清淡、易消化飲食原則。而對(duì)于支氣管哮喘患兒，在日常飲食中不要進(jìn)食過咸、過甜食物，也要避免進(jìn)食辛辣、刺激、生冷類食物，選擇的食物要確保細(xì)、軟。同時(shí)，家屬需加強(qiáng)監(jiān)督，確保孩子飲食定時(shí)、定量，避免暴飲暴食，增加胃腸道運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷。

2.2 禁止吃的食物

哮喘患兒多為過敏體質(zhì)，因此，日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物可誘發(fā)哮喘便要禁食?？啥鄶z入植物性大豆蛋白，主要是臨床研究發(fā)現(xiàn)植物大豆蛋白不會(huì)誘發(fā)哮喘，例如：黃豆、豆干、豆腐、豆?jié){等。

2.3 營養(yǎng)充分均衡

哮喘患兒在生活中，一定要確保營養(yǎng)均衡，還需在此基礎(chǔ)上增加抗氧化維生素及微量元素?cái)z入量，例如：胡蘿卜、柑橘、橘子、檸檬、橙子、橄欖油、芝麻油等，達(dá)到防治哮喘的目的。

2.4 其他感染預(yù)防

哮喘發(fā)作時(shí)，患者免疫力、抵抗力較差，一旦防護(hù)不當(dāng)，便可增加呼吸道感染發(fā)生率，因此，患兒及其家屬需隨時(shí)關(guān)注天氣變化，并做好防寒保暖工作;其次，若患者為嬰兒，需盡可能采用母乳喂養(yǎng)方法，主要是因?yàn)槟溉橹泻蟹置谛兔庖叩鞍卓贵w，不僅可增加機(jī)體抵抗力，亦可提高機(jī)體免疫功能。

2.5 休息及活動(dòng)

為患者提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，以便其進(jìn)行休息。還需指導(dǎo)其每天堅(jiān)持活動(dòng)，并根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。但應(yīng)注意避免劇烈活動(dòng)，以免加重病情。

2.6 病情觀察

哮喘患者極易出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺、大汗淋漓的癥狀，因此，在住院治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需密切觀察其病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)展開急救處理，還需警惕哮喘持續(xù)狀態(tài)的出現(xiàn)。

2.7 用藥指導(dǎo)

吸入性藥物為控制哮喘的首選用藥，因此，在吸入治療過程中，需叮囑患者在按壓下噴藥時(shí)維持深呼吸狀態(tài)，在噴入完畢閉口屏氣10 s左右，提高藥物治療效果;其次，在吸入治療后，使用清水漱口緩解其口腔不適癥狀。研究發(fā)現(xiàn)氨茶堿的有效濃度與中毒濃度接近，因此，治療中需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，確保每毫升10～15μg水平，避免出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等不適癥狀。

2.8 心理護(hù)理

哮喘發(fā)作時(shí)醫(yī)務(wù)人員、家屬需鼓勵(lì)并安撫患者，叮囑其不要過度緊張、害怕，若發(fā)現(xiàn)不適需及時(shí)處理;其次，家屬需保持積極樂觀的心態(tài)，讓患者得到鼓勵(lì)和支持。同時(shí)，家屬應(yīng)對(duì)患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，達(dá)到降低哮喘反復(fù)發(fā)作的目的。

2.9 健康指導(dǎo)

哮喘患者病情穩(wěn)定后，需進(jìn)行腹式呼吸、胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng);其次，需指導(dǎo)家屬加強(qiáng)疾病防護(hù)。在生活中，可準(zhǔn)確識(shí)別哮喘先兆癥狀，并進(jìn)行簡(jiǎn)單、正確的護(hù)理;其次，生活中避免患者接觸煙霧刺激，還需叮囑其隨身攜帶支氣管擴(kuò)張劑;若哮喘嚴(yán)重發(fā)作，需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。此外，哮喘病人生活中，一定要避免接觸過敏原，在春秋季節(jié)，出門時(shí)最好攜帶口罩，空氣質(zhì)量較差時(shí)，不建議外出進(jìn)行鍛煉。

2.10 哮喘的緊急處理

哮喘較輕者伴有咳嗽、咳痰等癥狀，隨著病情加重，進(jìn)入發(fā)作期可出現(xiàn)喘息。僅有少數(shù)患者以咳嗽為唯一表現(xiàn)及特征，若病程長、病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)大小便失禁情況，且該疾病可在任何時(shí)候發(fā)作。因此，家屬及患者均需掌握緊急處理方法，避免處理不當(dāng)影響治療及預(yù)后效果。

哮喘發(fā)作后，千萬不要驚慌失措，需保持鎮(zhèn)靜與放松，選擇座位將手放置在膝蓋上進(jìn)行緩慢呼吸，例如：發(fā)作時(shí)，協(xié)助患者選擇座位或半臥位，讓患者抱著枕頭跪在床上，腰保持前傾以促進(jìn)患者呼吸;其次，迅速取出家用吸氧瓶，以每分鐘3L的高流量氧氣，進(jìn)行鼻導(dǎo)管或面罩給氧，還需保持室內(nèi)空氣清新、流通。此外，及時(shí)撥打120急救電話或直接到醫(yī)院進(jìn)行救治，在未見到醫(yī)務(wù)人員之前，需密切觀察患兒病情變化，并協(xié)助其通過吸入氣霧劑、氧氣達(dá)到緩解癥狀的目的。

哮喘具有急性發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，因此，不管是患者或家屬均需加強(qiáng)自我行為管理，避免其生活中接觸高危因素。在家中或在醫(yī)院，家屬應(yīng)為患兒做好生活、飲食、心理等方面的護(hù)理，以促進(jìn)孩子早日康復(fù)。