李幼萍

1心衰的誘因

心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰，指由于心臟動(dòng)力不足（衰弱），導(dǎo)致心臟無(wú)法進(jìn)行正常的舒張和收縮。如果機(jī)體心臟長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法正常工作，會(huì)影響機(jī)體的其它組織器官的供血（血液供應(yīng)不足），從而對(duì)循環(huán)和呼吸等系統(tǒng)造成影響，使人體出現(xiàn)水腫、呼吸困難等癥狀。而事實(shí)上，心力衰竭并不是一種獨(dú)立出現(xiàn)的疾病，它的出現(xiàn)往往是許多心血管疾病發(fā)展而來(lái)的。

在日常生活中，引起心力衰竭的因素較多，如呼吸道感染可直接對(duì)機(jī)體心肌造成損害，從而對(duì)心臟功能造成影響;過(guò)激的情緒或過(guò)度的體力勞動(dòng)也會(huì)加重機(jī)體心臟負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)心力衰竭;陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)快、嚴(yán)重的心律失常;肺栓塞、貧血等。

許多心衰患者可能會(huì)在清晨和半夜出現(xiàn)胸悶氣短的情況，特別是當(dāng)他們躺下或用力時(shí)，胸部會(huì)出現(xiàn)明顯的壓迫感。此外，心衰患者常見(jiàn)的癥狀還有心悸，此類患者心律不齊，心跳速度過(guò)快且常伴有心慌感。手心出汗、心跳加快、食欲減退、咳嗽及浮腫也可能是心力衰竭的表現(xiàn)，這是很多患者容易忽視的情況。因此，當(dāng)人們出現(xiàn)胸悶氣短、心悸焦慮、浮腫及咳嗽等癥狀時(shí)，便需引起重視了，以上都有可能是心力衰竭的的臨床癥狀。

冬季氣溫偏低，是肺炎、流感等多種疾病的高發(fā)季節(jié)，當(dāng)然也是心力衰竭的多發(fā)季節(jié)。根據(jù)熱脹冷縮的原理，人體全身的血管在寒冷的環(huán)境下會(huì)收縮，機(jī)體外周血管收縮會(huì)對(duì)血壓波動(dòng)造成影響，從而加劇心臟的負(fù)荷，出現(xiàn)如便后心肌缺氧等情況。因此，冬季更容易發(fā)生心衰，在國(guó)內(nèi)，心衰患者的數(shù)量逐年升高，每年冬季因?yàn)樾乃ザ劳龅娜藬?shù)也呈上升趨勢(shì)。所以如何幫助心衰患者安全入冬，已成為醫(yī)生與患者高度關(guān)注的問(wèn)題。

2心衰患者如何入冬

2.1 養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣

心衰患者日常生活中的飲食攝入問(wèn)題很關(guān)鍵。在平日進(jìn)餐時(shí)，切忌暴飲暴食，少吃肥肉和甜食，油膩、咸等食物不能過(guò)量食用，食物總熱量的攝入需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。飲食必須以低鹽、清淡為主，建議少食多餐，用餐時(shí)間可以適當(dāng)提前，每餐保持七分飽最佳，且晚餐不宜過(guò)飽。在飲食結(jié)構(gòu)方面注意粗細(xì)搭配，建議心衰患者多食用水果、蔬菜及粗糧等食物，可增加優(yōu)質(zhì)蛋白、豆制品及蔬菜水果的攝入，這些富含維生素、粗纖維的食物可以降低便秘的發(fā)生率，有效避免便秘引發(fā)的血壓升高情況，進(jìn)而可以降低心力衰竭的發(fā)生率。

此外，攝入過(guò)多水分也會(huì)加劇人體心臟負(fù)擔(dān)，所以在喝湯時(shí)要注意其攝入量。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，一天差不多攝入1500 ml水（包括直接喝的水與食物中獲取的），盡管飲水對(duì)普通人的影響不大，但是對(duì)于心衰患者而言，水?dāng)z入量過(guò)大會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。大量的飲水會(huì)增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，而心衰患者的心臟功能本來(lái)就比較差，若還大量喝水，則會(huì)引起胸悶氣短的癥狀，進(jìn)一步加劇患者的心功能惡化，危害其性命。因此，對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)，其水的攝入量最好控制在1500～2000 ml。

2.2 進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉

心衰患者可以根據(jù)自身的情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，適量的運(yùn)動(dòng)可以改善人體心臟功能，促進(jìn)靜脈血液回流，如散步、太極拳及慢跑等對(duì)患有心血管疾病患者的康復(fù)具有積極意義。但是，心衰患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，要循序漸進(jìn)，鍛煉的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如果患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)任何不適的情況，必須及時(shí)停止鍛煉行為。尤其在冬季，溫度偏低，清晨時(shí)的溫度更低，不推薦患者在此期間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因清晨血壓還不穩(wěn)定，心衰患者容易發(fā)生心血管意外。因此，對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)，可在病情較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，可以起到很好的增強(qiáng)體質(zhì)的作用。

2.3 根據(jù)氣候變化調(diào)整用藥

研究表明，心腦血管疾病的頻發(fā)與血壓的波動(dòng)密切相關(guān)，且這種現(xiàn)象在冬季表現(xiàn)的更為明顯。冬季，心衰患者更應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，醫(yī)生根據(jù)氣候的轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊哒{(diào)整服用的藥物，對(duì)患者的病癥起到良好的控制作用。據(jù)了解，患者堅(jiān)持服用醫(yī)生為其冬季調(diào)整的藥物，各類慢性疾病得到了很好的控制，其復(fù)發(fā)率也得到了顯著的降低，血壓也維持在一個(gè)正常范圍內(nèi)。臨床發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持正確用藥是一種遏制疾病發(fā)展的有效手段。

2.4 冬季做好保暖工作

冬季寒冷的天氣容易使冠狀動(dòng)脈痙攣發(fā)生收縮的情況，從而加重患者心肌缺血的情況，此時(shí)容易引發(fā)心肌梗死或心絞痛，這會(huì)進(jìn)一步加大患者出現(xiàn)心力衰竭的幾率。此外，冬季是呼吸道感染的多發(fā)季節(jié)，而呼吸道一經(jīng)感染便會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，這也是誘發(fā)患者心衰的重要原因之一。因此，在冬季這個(gè)寒冷的季節(jié)，做好防寒保暖措施十分重要，可以減少以上一系列病癥的發(fā)生率。

3小結(jié)

心力衰竭屬于一種慢性疾病，心衰患者需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查。切忌擅自亂用藥物，冬季患者更應(yīng)該做好防寒保暖的工作，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保持良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)病情的盡快恢復(fù)。此外，心衰患者在日常生活中記得保持穩(wěn)定愉悅的心情，減輕心理壓力，希望各位心衰患者安穩(wěn)度過(guò)寒冷的冬季。