李靜

為了響應各大醫(yī)院“以病人為中心”的號召，小兒患者作為病人群體中比較特殊的一部分，應該享受更加全面，優(yōu)質的待遇。因此，一方面為了方便患兒住院，增設了許多日間病床。實行日間病床的政策更有利于對患兒疾病的診斷，以及病情的觀察;另一方面，醫(yī)院更加重視感染這方面的問題，康復是所有患兒入住醫(yī)院的目的，醫(yī)院方面要盡可能的減少患兒在住院期間被其他病原體感染的風險，提高兒科治療的質量，減少患兒家庭的經濟負擔，減輕家屬的心理壓力。另外，近些年醫(yī)患關系緊張，很大一部分原因是因為患者長時間就醫(yī)而不康復。

1采取如下策略

病房合理布局。目前人們在吃穿住行方面的需求得到滿足，很多人開始格外重視保健，如何吃得健康、活得健康。孩子都是掌中寶，為了使家屬滿意，同時也防止交叉感染，我們對兒科病房有著詳細合理的安排。一般劃分為以下幾種：感染病房、非感染病房、新生兒病房、早產兒病房。一般盡量控制感染病房和早產兒為單間，降低這些患兒被感染的風險，有利于快速康復。

提高醫(yī)護人員的素質?；純涸诩覍僬疹欀?，接觸最多的就是醫(yī)護人員，增強醫(yī)護人員的管理也是控制醫(yī)院感染的有效策略之一。（1）嚴格執(zhí)行無菌操作。無論是醫(yī)生還是護理人員，在接觸患兒之前必須自身消毒，防止患兒之間的交叉感染，避免造成患兒醫(yī)源性疾病。尤其是對感染病房和早產兒病房，要嚴格控制這一點。（2）認真觀察，不怠慢。兒科護理人員要經過特殊的培訓才能上崗。護理人員要時刻觀察患兒的情況，發(fā)現異常及時向主治醫(yī)師匯報。多和家屬交流，向家屬宣傳衛(wèi)生知識及日常護理訣竅。及時為患兒病床更換床單，做好護理工作;及時對空氣、護理用品、病員服、陪護服、餐飲具等消毒，保證空氣的流通，控制溫度適宜。（3）加強日間護理防止交叉感染。應該充分考慮到陪護人員感染的可能性，陪護人員進入病房前跟隨護理人員一同消毒。同時，加強對家屬加強基礎護理的指導?？刂婆阕o人員的數量，不宜過多，不僅影響患兒休息，也增加攜帶病菌的可能性;控制探望人員的數量，設置門禁時間，在某個時間段內，禁止探望;為患兒提供良好的營養(yǎng)餐，根據患兒的身體狀況，制定不同的飲食計劃，滿足患兒所需的營養(yǎng)，增強免疫力。

加強治療室的管理。治療室是病房的重中之重，是所有患兒都會出現的地方，在這個地方被感染的風險最大。加強治療室的管理是控制醫(yī)院感染的關鍵，保證治療室的無菌室控制感染的基礎。首先從保持清潔抓起，護理人員必須保證地面、容器、水池、窗臺、日用品潔凈。清潔工具要劃區(qū)域使用，抹布要用含氯的消毒液浸泡半個小時以上才能使用，注意每天要用紫外線光照射消毒至少一小時。醫(yī)護人員必須每天檢查治療室醫(yī)療用品的日期，不準有已經過期的產品。進入治療室的護理人員要穿戴整潔、戴口罩、全身消毒。

完善藥物管理制度。嚴格遵守醫(yī)院藥物管理制度，合理的使用抗生素。應根據感染指標或細菌培養(yǎng)，選擇敏感和非有害的抗菌藥物進行敏感性測試;禁止對嬰兒和幼兒有害的抗菌藥物;應避免對嬰兒和幼兒有害的抗菌藥物。系統的管理 對有關人員進行定期和及時的檢查，確定嬰幼兒醫(yī)院感染的發(fā)生率，并適當監(jiān)測相關的傳染性細菌指標。必須適當使用抗菌藥物和對抗菌藥物敏感的監(jiān)測，以便迅速解決工作場所的問題，改進這些藥物，在公平分配工作成果后將其納入全面的醫(yī)院質量評估。

加大宣傳力度。對患病兒童及其家庭的衛(wèi)生給予特別關注。兒童缺乏自主權，需要照料，患病風險相對較高。必須反復加強患病兒童及其家庭的衛(wèi)生觀念，如消毒和家庭用具隔離、手衛(wèi)生等，并鼓勵他們避免在醫(yī)院感染;生病兒童的嘔吐和排泄物迅速消毒和清理;夏季窗戶通風，冬季空氣消毒機器使用1 h;教育父母不要讓孩子在戶外排便或排便，及時扔掉廁紙和清潔廁所。

同種病人統一管理，不交叉收住。（1）同病種病人管理。醫(yī)院需要提供必要的感染方面指導和幫助，以防止傳染性疾病的發(fā)生。將患有消化性綜合呼吸系統疾病的人隔離開來，并將其轉移到與腸道疾病隔離的疾病隔離區(qū)，避免與周圍生病的孩子交叉感染。對于那些沒有感染和患有疾病的兒童，建立單獨的疾病區(qū)并將其分類。（2）加強各年齡段管理。兒童自身抵抗力差，兒科疾病多感染性疾病。但是，對于不同的年齡段，易感疾病也有所不同。從醫(yī)院的角度來說，如果條件允許，盡量按照新生兒、嬰兒、幼兒、學齡兒童劃分病房，每個時期的兒童作息和生活習慣相仿。這樣劃分方便患兒的生活和家屬的照顧，互相不打擾，更有利于患兒的康復。（3）按疾病重點發(fā)生季節(jié)劃分病房。由于兒科患者自我護理能力較低，如輪狀病毒腸炎和呼吸道合胞病毒感染后的支氣管炎，這兩類疾病在秋冬季極有可能發(fā)展。一旦確認這種病毒感染，很有可能導致嬰兒交叉感染病人必須在服務中分類，不要與其他疾病混在一起。

加強對重點病人的隔離和隔離。對于一些病人來說，先天性骨質量下降（例如新生兒）、早產或長期住院（如血液病的化學治療）為了嚴格避免交叉感染，可以采取保護措施反隔離措施有助于隔離這些病人，并將他們作為優(yōu)先事項，也可以盡量避免交叉感染。

近年來，醫(yī)生和病人的病情不斷惡化，醫(yī)患沖突和醫(yī)療錯誤也在逐年增加。如果想要預防和減少沖突和醫(yī)療事故，減少在診斷和治療過程中的風險，必須提高病人的滿意度。這些需要醫(yī)院采取必要措施，使其正規(guī)化。兒科經常是醫(yī)院醫(yī)患矛盾的高發(fā)科室，家庭對孩子的重視，提高了家屬對醫(yī)生的要求。很多時候，孩子自主能力差，不能準確的定位自己的病癥增加了醫(yī)生診斷的難度，是兒科醫(yī)患矛盾的根源所在。兒科家屬的滿意度低，醫(yī)生工作困難都是很現實的問題。醫(yī)院要盡最大的可能減少這些問題，控制醫(yī)院感染就是很必要的一個措施。無論是家屬方面還是醫(yī)生方面都應該積極配合，在兒童成長的道路上，我們共同努力，一切為了孩子的健康成長！