張超

人吃五谷雜糧難免會有病痛，隨著人們生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，很多疾病發(fā)生的幾率也有所升高，給人體健康帶來很多不利影響，生活質(zhì)量也有所下降。得了病就要治，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)和科學(xué)發(fā)展都很快，很多疾病的治療也獲得了顯著進步，外科手術(shù)更能夠?qū)芏嘀卮蠹膊『蛧乐赝鈧闹委熎鸬搅己眯Ч绕涫窃谥委熞恍﹥嚎萍膊?，手術(shù)方式的應(yīng)用也越來越廣泛，而術(shù)前麻醉藥的應(yīng)用效果和安全性，也逐漸引發(fā)了社會各界的廣泛關(guān)注。

孩子都是父母的心血，每次生病都會讓家長心疼不已，一些比較嚴重的疾病還需要手術(shù)治療，更令人擔(dān)憂，很多接受手術(shù)治療的兒童家屬都曾深刻的糾結(jié)過這樣一個問題：手術(shù)麻醉會不會對孩子的智力發(fā)育造成不利影響？孩子以后會不會變傻？下面就來聊一下這個問題。

首先，說說兒童智力是如何進行發(fā)育的。

1兒童的智力是如何發(fā)育的

什么是智力？可以把智力籠統(tǒng)地認為是個人的精神能力，是在生存和生活中對于事物的認識和理解能力，以及在解決問題的過程中對自身知識和經(jīng)驗的應(yīng)用能力，這種能力主要包括觀察、記憶、思考、判斷、想象等。準(zhǔn)確來說，智力就是在生存過程中理解、規(guī)劃、解決問題、抽象思維的能力，以及語言、學(xué)習(xí)和表達意念的能力。智力的發(fā)育是一個比較復(fù)雜的過程，在這個過程中會受到各方面的影響，而首要的影響因素就是遺傳因素，這是前提;其次就是環(huán)境因素，這是后期的條件，而大腦作為智力發(fā)育的載體，起到了決定性的條件。兒童的智力要發(fā)育是離不開這些因素，必須長期在這些因素的影響下接受綜合性的影響，才能夠在不同速度、不同程度上得到智力的發(fā)育。這是一個必然的過程，而不是說短期內(nèi)在某一種因素的獨立影響下就能夠完成。

長久以來，對于麻醉都有這樣一種認知：麻醉是很危險的。有些患者對于麻醉的擔(dān)憂甚至超過了手術(shù)本身，為什么會發(fā)生這樣的情況呢？麻醉真的有那么恐怖嗎？

2手術(shù)麻醉是特別危險的嗎

手術(shù)是一種侵入性的治療措施，其本身就帶有不同程度的創(chuàng)傷性，并不能保證任何一臺手術(shù)患者在術(shù)后不會出現(xiàn)并發(fā)癥。同樣，麻醉也是如此。麻醉本身的確是有一定的風(fēng)險，尤其是在患者病情比較嚴重的情況下，比如創(chuàng)傷、失血、糖尿病、高血壓、精神緊張等，很可能會導(dǎo)致麻醉的風(fēng)險性增加。但是麻醉自古就有，家喻戶曉的華佗有一項很知名的歷史貢獻，就是麻沸散的研制和使用。雖然目前已無法得知麻沸散的古方，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)采用先進的技術(shù)設(shè)備，加上逐漸更新?lián)Q代的藥物，麻醉的有效性也在不斷提高，同時安全性也越來越強，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也在慢慢地減少。理論上雖然如此，但由于患者個體間存在著較大的差異性。因此，麻醉效果和術(shù)后結(jié)果也有所不同，這就好比喝酒，有人千杯不醉，也有人一口就倒，不能一概而論。根據(jù)現(xiàn)有的資料進行分析，在進行外科手術(shù)的過程中，僅有極少數(shù)的患者，在麻醉過程中會出現(xiàn)腦部損害和缺氧，導(dǎo)致對其智力造成侵害，更嚴重的甚至?xí)蔀橹参锶?，但慶幸的是，這是一個非常小概率的事件。

那么，從這個理論上來講，兒童智力的發(fā)育和麻醉是沒有關(guān)系，但很多家長還是不放心：畢竟孩子年紀(jì)還小，和大人不一樣，總以為風(fēng)險性會提高？

3兒童手術(shù)麻醉風(fēng)險性會提高嗎

麻醉風(fēng)險的高低和很多因素有關(guān)，在進行手術(shù)前，醫(yī)生需要對患者各方面的情況進行綜合考量，確定麻醉藥的應(yīng)用劑量、用藥方式等，而在進行手術(shù)的過程中，醫(yī)生會隨時按照手術(shù)需要對麻醉的劑量進行追加，直至手術(shù)操作完成。而在手術(shù)過程中對患者進行全身麻醉，是為了對患者的意識進行暫時性的抑制，讓患者痛覺在傳向大腦的過程中被阻斷。在整個手術(shù)過程中，麻醉機會對患者的心、血、腎、腦等各項指標(biāo)進行密切監(jiān)控，一旦其顯示的數(shù)據(jù)出現(xiàn)任何異常，麻醉師會馬上進行處理，糾正患者的體征。麻醉的過程是可逆的，也就是說，在使用麻藥的過程中，麻醉的效果是存在的，當(dāng)停止麻醉藥的應(yīng)用后，麻醉的效果就會逐漸消退，孩子的意識會慢慢恢復(fù)，逐漸回歸清醒。但是麻醉藥也是需要一定的時間進行代謝，所以在手術(shù)后的一段時間內(nèi)，患者可能會出現(xiàn)一些如記憶障礙、失眠等情況，但這都是暫時的。有些家長在面對孩子生病的時候，表現(xiàn)過于緊張，錯以為這種短期的癥狀就是麻醉造成的智力減退。

手術(shù)采取的麻醉方法主要分為局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是對手術(shù)的部位進行麻醉，術(shù)中孩子是清醒的，自然不用擔(dān)心影響智力;而在全身麻醉下，孩子的意識雖然是暫時失去，但醫(yī)護人員會監(jiān)控并保證其心率、血壓、呼吸等維持在一個正常范圍，只要按照規(guī)定正規(guī)操作，一般不會使患兒出現(xiàn)腦缺氧的情況。兒童手術(shù)通常都會采取全麻的方式進行，因為兒童的年齡比較小，對于手術(shù)操作的恐懼性要比成人高得多，清醒狀態(tài)下接受手術(shù)容易對他們的心理產(chǎn)生巨大創(chuàng)傷，而和這種心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng)相比，麻醉潛在風(fēng)險就顯得很微弱。就我國目前的臨床數(shù)據(jù)來看，每年兒科要進行的手術(shù)治療操作都很多，但是并沒有發(fā)現(xiàn)麻醉導(dǎo)致兒童智力下降的情況，很多醫(yī)學(xué)研究都能證明，這兩者間沒有必然的關(guān)聯(lián)性。

手術(shù)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，是很多重大疾患和創(chuàng)傷患者救治的必行之策。小兒手術(shù)麻醉是必要的，更是必須的。麻醉技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用發(fā)展了多年，麻醉師對于患者的分析及麻醉方案的制定都已經(jīng)有了較為豐富的經(jīng)驗，在對小兒手術(shù)患者進行麻醉的過程中，醫(yī)生會先了解患兒的情況、手術(shù)的種類、手術(shù)的部位等，選擇最合適的麻醉藥物和麻醉方法，在手術(shù)過程中密切地對患兒體征進行監(jiān)測，保證其各項生理指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，避免對患兒的大腦造成損傷。所以說，在操作正規(guī)的情況下，麻醉是不會影響孩子智力。