羅明美

臨床研究證實，急性心肌梗死由心肌缺血、缺氧壞死所致，而引起心肌缺血、缺氧的主要原因即冠狀動脈突發(fā)缺血。急性心肌梗死發(fā)病急且病情重，所以臨床致死率居高不下。而臨床實踐經(jīng)驗指出，對急性心肌梗死患者在治療過程中開展一定的護理措施，可控制病情并改善預后。下面，為大家講講急性心肌梗死搶救、治療和護理小常識。

1急性心肌梗死的搶救工作

接到家屬撥打的120急救電話時，須詢問清楚患者發(fā)病的具體誘因、既往病史，以及患者目前所表現(xiàn)出來的具體癥狀，然后指導家屬將患者擺放為仰臥位，頭偏向一側(cè)，確保呼吸道保持通暢，避免口、鼻腔內(nèi)的分泌物堵塞氣管造成窒息。120醫(yī)生接到患者后，使用硝酸甘油，進行持續(xù)心電監(jiān)護，將供氧量控制在3～6 L/min，并給予呼吸支持。在此期間，對患者血氧飽和度進行密切監(jiān)測。建立兩條靜脈通道，分別給予抗心律失常、鎮(zhèn)痛藥，讓患者生命體征保持平穩(wěn)，確保機體水電解質(zhì)維持平衡狀態(tài)。當患者到達醫(yī)院后，開通綠色通道，進行急診檢查，如心電圖檢測、生命體征評估、必要的血液檢驗。同時，全面采集患者年齡、發(fā)作時間等信息，詢問家屬其既往病史、手術史等，以便采取對應的急救護理措施。

2中西醫(yī)治療急性心肌梗死

2.1 西藥治療

拜阿司匹林腸溶片

拜阿司匹林是現(xiàn)階段臨床常用的治療心血管類疾病藥物，使用后可抑制環(huán)氧化酶合成，并對血小板血栓素A2的生成與分泌發(fā)揮抑制，進而阻止血小板聚集。口服是該藥的最佳用藥方式，可在胃腸道內(nèi)被完全吸收，降解成水楊酸，在肝臟代謝后由腎臟排出，不會對機體產(chǎn)生較大的毒副作用，安全性高。

瑞舒伐他汀

這是典型的還原酶抑制藥，同時也是目前臨床最有效的降脂藥，可有效降低血液中LDL-C、TC水平，升高HDL-C的同時縮小斑塊，改善內(nèi)皮功能并控制心肌梗死。

2.2 中醫(yī)治療

常用的有黨參、丹參、黃芪、赤芍、三七、桂枝、川芎、紅花、炙甘草、降香。黨參聯(lián)合黃芪，益氣補虛;三七聯(lián)合丹參和紅花，活血理氣;桂枝配伍甘草，溫通心陽，以上諸藥共奏化瘀滯、溫心陽、通血脈功效。

3急性心肌梗死的護理知識

（一）病情觀察：對于急性心肌梗死患者應盡快收治到監(jiān)護重癥室，立即進行持續(xù)心電監(jiān)護，隨時觀察患者的心電圖和生命體征變化。對于梗塞面積大，而且出現(xiàn)了較多并發(fā)癥的患者，延長監(jiān)測的時間。同時準備好各種搶救器械和藥品，如除顫儀、抗心律失常藥，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，立即配合醫(yī)生進行搶救。

（二）用藥觀察：輸液前全面評估患者情況，仔細詢問患者藥物過敏史、家族過敏史，向患者及家屬介始所用藥物的名稱、作用及可能發(fā)生的不良反應。勤巡視，加強對患者血壓和血流情況的監(jiān)測，囑患者如有不適立即通知醫(yī)生。

（三）口腔護理：嚴格依照口腔清潔流程，每日對患者開展規(guī)范的口腔清潔和護理操作。在為病人進行口腔護理前，應對患者的自理能力、口腔衛(wèi)生狀況以及口腔衛(wèi)生保健知識水平進行全面評估。對于昏迷的患者，應給予特殊的口腔護理，每日2～3次，并使用口腔護理液如得方氯己定、活性銀離子抗菌液等，保持口腔清潔、濕潤，減少口腔定植菌數(shù)量。若患者處于清醒狀態(tài)，指導其早晚進行刷牙，飯后及時漱口，保持口腔清潔。

（四）疾病健康宣教：密切監(jiān)測患者血流、心率、血壓等各項生命體征，為其建立健康檔案，詳細登記其年齡、血流水平等基本信息資料，根據(jù)患者實際情況具體評估疾病風險。著重了解患者身體狀況、生活習慣，加強與患者和家屬的溝通工作。發(fā)放宣傳手冊，通過“面對面講解、集體教育”等途徑開展宣教工作。集體宣教可以借助觀看視頻、講座等方式開展，提升家屬對此類疾病的認知度，確保其可以詳細了解相關防治方法。在此期間，還可向患者及家屬介紹治愈案例，提高患者和家屬對醫(yī)療措施的配合度及治療信心。同時告知家屬，一定要加強對患者的關注度，及時發(fā)現(xiàn)其病情變化，多交流、多關心、多鼓勵患者。

（五）飲食指導：指導患者遵循“少食多餐”的原則，盡量選擇食用清淡、易消化吸收的食物，嚴禁進食油炸、辛辣、刺激食物，睡前2～3 h禁止進食。

（六）心理疏導：以患者文化水平、家庭情況等信息為依據(jù)而制定心理疏導具體方式，重點以緩解患者負面情緒為主。鼓勵患者發(fā)揮自身主觀能動性，以積極的心態(tài)面對自身疾病。