魏波

一直以來，抗生素作為一種臨床應(yīng)用中十分常見的藥物，其所具有的臨床藥用價(jià)值（消炎殺菌）是毋庸置疑的。但與此同時(shí)，任何藥物都需合理使用方能最大限度發(fā)揮藥效功能，避免藥物副作用（不良反應(yīng)）損害人體生命健康。而就目前現(xiàn)實(shí)情況而言，我國民眾在抗生素使用方面，隨意、濫用的現(xiàn)象較為明顯，尤其對(duì)患病兒童用抗生素時(shí)也不重視相關(guān)注意事項(xiàng)，最終造成患兒治療效果難達(dá)預(yù)期。下面我們將對(duì)兒童用抗生素的注意事項(xiàng)進(jìn)行全面科普，讓更多人能夠了解與抗生素相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為全民樹立正確使用抗生素觀念做出一定貢獻(xiàn)。同時(shí)，也為兒童用抗生素能夠形成一套規(guī)范、完整的臨床操作體系提供有利參考依據(jù)。

1抗生素特征及常見類型

我國民眾普遍稱抗生素藥物為“消炎藥”，其也是很多家庭的常備藥，感冒發(fā)燒時(shí)吃幾粒消炎藥已經(jīng)成為廣大民眾的普遍共識(shí)。而從現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，抗生素本身具備殺滅細(xì)菌、抑制細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)的藥學(xué)特性，但是人體所出現(xiàn)炎癥是各類因素刺激機(jī)體而產(chǎn)生的一種防護(hù)反映，比如紅腫熱痛等。像消炎痛、芬必得等鎮(zhèn)痛功效明顯的，將之稱為消炎藥當(dāng)然無可厚非。但抗生素本質(zhì)是殺滅細(xì)菌的藥物，唯有人體在因細(xì)菌感染而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，使用抗生素才能“藥到病除”，所以抗生素并不是真正意義上的消炎藥。目前，常見抗生素類型主要以青霉素、先鋒霉素、紅霉素、左氧氟沙星、慶大霉素、鏈霉素、希刻勞、阿奇霉素等來體現(xiàn)。

2抗生素使用方式要點(diǎn)

抗生素臨床使用方式有口服和輸液兩種，大部分民眾主觀認(rèn)為輸液方式所確定效果比口服更好。其實(shí)，雖然輸液見效快，但輸液對(duì)于患者的副作用風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大。相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，所有藥品不良反應(yīng)中，靜脈輸液藥物引發(fā)不良反應(yīng)達(dá)到55%以上，靜脈輸液藥物引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)更是達(dá)到70%以上，這也表明輸液不是抗生素最安全的使用方式。與此同時(shí)，還有部分人會(huì)主觀地認(rèn)為抗生素種類多，聯(lián)合使用或許效果會(huì)更好。其實(shí)聯(lián)合使用抗生素已經(jīng)是患者受到嚴(yán)重感染、混合感染時(shí)才可使用，通常情況下，病情再嚴(yán)重，只要未確診嚴(yán)重感染，還是應(yīng)該只用一種抗生素予以治療即可。所以抗生素的使用，必須格外謹(jǐn)慎，尤其在民眾自行使用抗生素，或者家長(zhǎng)為兒童使用抗生素時(shí)，應(yīng)在確診病情為細(xì)菌感染后，與醫(yī)生做好實(shí)時(shí)交流，謹(jǐn)遵醫(yī)囑選取治療相應(yīng)菌種的抗生素藥物，并按照藥品說明和醫(yī)生指導(dǎo)要求，周期服用，不可隨意換藥停藥。以此方才能最大限度發(fā)揮抗生素藥效價(jià)值，有效治療疾病，同時(shí)防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3兒童用抗生素的注意事項(xiàng)

目前，我國兒童使用抗生素所應(yīng)注意事項(xiàng)較多。相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國兒童輸液占到整個(gè)輸液90%左右（嬰幼兒群體），其中多為感冒或腹瀉引發(fā)呼吸道感染患兒。從臨床醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，此類兒科疾病使用抗生素這類殺菌藥物治療作用相對(duì)較為有限，但如果堅(jiān)持選用抗生素治療，應(yīng)盡可能采取口服方式。這個(gè)過程中家長(zhǎng)便必須與醫(yī)生做好全程溝通交流，著重關(guān)注藥物使用劑量。

（1）比如依據(jù)患兒病情、體重計(jì)算抗生素最佳使用量，以說明書標(biāo)準(zhǔn)合理用藥（6 h/每次;8 h/每次;12 h/每次等）。

（2）不得隨意加減藥量。尤其不可私自隨意為患兒聯(lián)合用藥（兩種以上抗生素聯(lián)合使用），必須是在得到醫(yī)生診斷患兒存在嚴(yán)重感染、混合感染基礎(chǔ)上，才可依據(jù)聯(lián)合用藥方案予以治療。

（3）兒童使用抗生素時(shí)，還應(yīng)全程觀察其有無不良反應(yīng)。一旦患兒出現(xiàn)過敏、皮疹 、藥物熱、 哮喘等現(xiàn)象時(shí)，必須立即停藥，及時(shí)檢查診治，更換治療方案。尤其肝腎功能損害、耳鳴、過敏嚴(yán)重患兒，停藥后家長(zhǎng)應(yīng)牢記所用抗生素藥物名稱，謹(jǐn)防后續(xù)再次為患兒使用該種藥物。

（4）家長(zhǎng)必須明確禁用抗菌藥物（抗生素），切忌為患兒使用，比如對(duì)腎有毒性的氨基糖苷類抗生素（18歲以內(nèi)禁用）、影響骨骼發(fā)育的喹諾酮類抗生素（18歲以內(nèi)禁用）、影響牙齒發(fā)育的四環(huán)素類抗生素（8歲以內(nèi)禁用）等。

（5）除此之外，兒童用抗生素還應(yīng)注意在用藥期間盡量遠(yuǎn)離酒精，雖然我國家長(zhǎng)對(duì)于兒童接觸酒制品看管方面較嚴(yán)，但實(shí)際對(duì)于抗生素藥物與酒精之間所存在的具體關(guān)系仍然知之甚少。比如含酒精飲品（啤酒、白酒、果酒等），在患兒用抗生素期間，如果被其不小心飲用，就有可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，患兒會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、眼膜充血、頭痛、惡心、頭暈、出汗等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)泻粑щy、急性肝損傷、驚厥、死亡的情況。所以兒童用抗生素治療時(shí)，家長(zhǎng)必須格外重視患兒所處環(huán)境，不可有任何酒質(zhì)品存在，謹(jǐn)防患兒誤服酒精的狀況發(fā)生;以此方能最大限度發(fā)揮抗生素臨床藥用價(jià)值，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。