陳俊芬

在臨床檢驗(yàn)過程中，血常規(guī)檢驗(yàn)方法應(yīng)用較多，通過獲取血細(xì)胞數(shù)量變化和形態(tài)分布，來評(píng)估血液狀態(tài)，判斷患者疾病情況。如何提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性呢？

1什么是血常規(guī)檢驗(yàn)

血液具有三種不同功能細(xì)胞：

（1）紅細(xì)胞：可將其看作“搬運(yùn)工”，含有血紅蛋白，為身體各組織輸送氧氣，并將二氧化碳運(yùn)走。

（2）白細(xì)胞：可將其看作“守衛(wèi)者”，其功能主要為防衛(wèi)，對(duì)病原體和壞死的組織碎片具有吞噬和殺傷功能。

（3）血小板：可將其看作“修補(bǔ)匠”，為最小血細(xì)胞，可匯集凝聚，對(duì)血管破損具有封堵功能。

血常規(guī)檢查就是對(duì)上述三種細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量變化進(jìn)行觀察，以此為依據(jù)判斷疾病，在具體指標(biāo)中涉及如下三類數(shù)據(jù)：

（1）計(jì)數(shù)、比例：代表計(jì)算單位體積血液中血細(xì)胞數(shù)量，并統(tǒng)計(jì)其在此類血細(xì)胞中的占比。

（2）壓積、平均體積：某種血細(xì)胞經(jīng)由離心機(jī)進(jìn)行離心處理后，其在總血液體積中的占比和平均體積大小。

（3）分布寬度：對(duì)于某種血細(xì)胞而言，其大小均勻程度。此指標(biāo)數(shù)值越小，表示血細(xì)胞體積越小。

2血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性受哪些因素影響

1.1 患者基本情況

血常規(guī)檢查是對(duì)體內(nèi)血細(xì)胞活性、完整性進(jìn)行檢驗(yàn)，而這種特性會(huì)受到患者自身生理狀態(tài)干擾，具體因素包括：年齡、性別、身體健康狀況、檢驗(yàn)前是否劇烈運(yùn)動(dòng)、服藥情況等。這些均會(huì)影響患者機(jī)體的穩(wěn)定性，此時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，結(jié)果會(huì)存在誤差。

1.2 檢驗(yàn)儀器

血常規(guī)檢驗(yàn)步驟不復(fù)雜，采集患者血液，用EDTA一K2抗凝，送檢后利用自動(dòng)分析儀檢驗(yàn)，結(jié)果主要受儀器參數(shù)設(shè)置影響。

1.3 人為因素

指影響血常規(guī)檢驗(yàn)的主觀因素，主要包括：血液采集、貯存、運(yùn)輸、檢驗(yàn)人員操作等。

3如何提高血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性

3.1 做好檢驗(yàn)前檢查工作

考慮到血常規(guī)檢驗(yàn)受患者自身情況影響較大，為了保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)前要做好檢查工作，保證患者處于穩(wěn)定狀態(tài)，包括叮囑患者在檢查前不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);詢問患者用藥史，若藥物會(huì)影響血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)，需要在檢驗(yàn)前停服;對(duì)患者體溫進(jìn)行檢測(cè)，選擇靜脈采血，保證血液樣本的穩(wěn)定性。

3.2 合理設(shè)置設(shè)備參數(shù)

針對(duì)這一問題，不同檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)處理方法也不盡相同，如有的醫(yī)院會(huì)聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員，由其進(jìn)行監(jiān)督;有的則對(duì)儀器進(jìn)行配套校準(zhǔn)。對(duì)于沒有配套校正物的設(shè)備，可使用新鮮血液進(jìn)行分析，也可以使用符合國(guó)家檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的血液，同時(shí)確定誤差在可控范圍內(nèi)。此外，應(yīng)注重設(shè)備自身檢驗(yàn)和維修工作，保證設(shè)備自身運(yùn)行狀態(tài)良好。

3.3 合理控制人為因素

可采取分環(huán)節(jié)管理的方法：

（1）血液采集人員必須按照規(guī)范要求操作，注意檢查患者皮膚是否存在創(chuàng)口或者水皰情況，重點(diǎn)檢查手和手臂區(qū)域。在選擇血管時(shí)，觀察患者手臂血管狀態(tài)，盡量選擇血管比較清晰的手臂，以保證一次性采樣成功率。采樣時(shí)，注射器使用也要規(guī)范，必須保證無空氣進(jìn)入，因?yàn)橐坏┻M(jìn)入空氣，會(huì)導(dǎo)致溶血概率增加。

（2）抗凝血?jiǎng)┡渲脟?yán)格按照相關(guān)規(guī)定比例操作，避免出現(xiàn)血樣敗壞情況。同時(shí)檢查容器狀態(tài)，保證容器絕對(duì)完整，且內(nèi)部不得存在任何雜質(zhì)。采集后的血液要放置在真空試管中，并根據(jù)患者實(shí)際情況貼好標(biāo)簽。

（3）由專業(yè)人員運(yùn)送血樣，保證運(yùn)送過程平穩(wěn)，不要?jiǎng)×覔u晃，以預(yù)防溶血情況發(fā)生。

（4）合理控制血樣采集、儲(chǔ)存的時(shí)間，時(shí)間不要過長(zhǎng)，確?？鼓獫{發(fā)揮作用，且不影響血樣本身的質(zhì)量。

血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性會(huì)受到很多因素的影響，為了提高準(zhǔn)確性，應(yīng)該結(jié)合具體影響因素，采取有效的應(yīng)對(duì)措施。