劉 倩

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473061）

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展對護(hù)理人員的要求不斷提高，護(hù)理教育面臨巨大挑戰(zhàn)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力是推動(dòng)護(hù)理教育向前發(fā)展的重要舉措。創(chuàng)客教育以信息化教學(xué)手段為依托，主張?jiān)谑谡n過程中對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新引導(dǎo)，將創(chuàng)新性思維培養(yǎng)融合到教學(xué)過程中，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。虛擬仿真平臺是我校開發(fā)的用于輔助護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)平臺。該平臺利用虛擬仿真技術(shù)模擬臨床情景、醫(yī)護(hù)患、操作用物等，護(hù)生在該虛擬臨床情景中，通過設(shè)置多形式的問題進(jìn)行互動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[1]。本研究通過虛擬仿真平臺，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入創(chuàng)客教育，在教學(xué)內(nèi)容中融入創(chuàng)新知識，并探討其教學(xué)效果。

1 對象

本研究采用隨機(jī)抽樣的方法，選取我校護(hù)理專業(yè)2019級（普通高考錄取，三年制）兩個(gè)班100名學(xué)生為研究對象，抽簽分為觀察組（50名）和對照組（50名）。兩組學(xué)生第一學(xué)期專業(yè)課成績、性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 對照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師對護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行操作演示，學(xué)生回示，教師指出操作中的問題，學(xué)生以小組為單位，按照操作流程進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)結(jié)束后，教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)打分。

2.2 觀察組

采用SCS創(chuàng)客教學(xué)法。SCS創(chuàng)客教學(xué)法是由傅騫[2]提出的教學(xué)方法，旨在使創(chuàng)客教育過程簡化，使其便于開展，SCS創(chuàng)客教學(xué)法將創(chuàng)客過程分為7步，即導(dǎo)入情景、簡單模仿、講解要點(diǎn)、模仿擴(kuò)展、引導(dǎo)創(chuàng)新、分工協(xié)作、分享作品。教師根據(jù)該步驟進(jìn)行創(chuàng)客教育護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)。以護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目氣管切開吸痰法為例。

2.2.1 導(dǎo)入情景 護(hù)士在為氣管切開患者吸痰時(shí)一旦痰液噴出，護(hù)士將面臨被感染的風(fēng)險(xiǎn)，但他們不怕臟不怕累，無微不至照顧患者。用案例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生提高吸痰技術(shù)操作技能，改進(jìn)吸痰方法，在保護(hù)護(hù)士的同時(shí)挽救患者的生命。

2.2.2 簡單模仿 教師發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生登錄護(hù)理虛擬仿真平臺，在手機(jī)或電腦端進(jìn)行操作，根據(jù)情景對流程進(jìn)行簡單的任務(wù)模仿。

2.2.3 講解要點(diǎn) 在護(hù)生完成簡單任務(wù)后，教師采用演示法對知識要點(diǎn)進(jìn)行講解，利用虛擬仿真軟件透視性強(qiáng)的特點(diǎn)攻克難點(diǎn)，透視吸痰過程是怎樣的，對經(jīng)過的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行梳理，引導(dǎo)護(hù)生思考其中的原理，進(jìn)而掌握操作要點(diǎn)。

2.2.4 模仿擴(kuò)展 基本的氣管切開吸痰方法掌握后，讓學(xué)生分組采用角色扮演的方法，小組成員分別扮演護(hù)士、患者、家屬，站在不同的角度感受體驗(yàn)。

2.2.5 引導(dǎo)創(chuàng)新 在學(xué)生進(jìn)行任務(wù)模仿后，已經(jīng)掌握基本的氣管切開吸痰方法，激發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維，探索更多的可能性，教師展示在臨床工作中的護(hù)理創(chuàng)新，引入吸痰器具的創(chuàng)新、吸痰時(shí)保護(hù)裝置的發(fā)明等，引導(dǎo)學(xué)生思考更多的護(hù)理方法，以使臨床工作更安全、有效。

2.2.6 分工協(xié)作 學(xué)生查閱創(chuàng)意方向的資料，繪制圖片，形成文字。學(xué)生以小組為單位，建立微信群，按照不同的工作任務(wù)進(jìn)行分工，使每位學(xué)生都參與其中，通過協(xié)作完成任務(wù)。

2.2.7 分享作品 鼓勵(lì)分享創(chuàng)新成功的作品，小組代表進(jìn)行匯報(bào)，其他小組提出建設(shè)性意見和建議，小組完善作品。讓學(xué)生將作品發(fā)表到學(xué)習(xí)平臺上，體驗(yàn)創(chuàng)新帶來的成就感。

2.3 評價(jià)方法

（1）技能成績比較。課程結(jié)束后對兩組護(hù)生技能考核成績進(jìn)行比較，各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作評分標(biāo)準(zhǔn)一致。

（2）創(chuàng)造性思維特征和創(chuàng)造力比較。在開始教學(xué)前和課程結(jié)束后對學(xué)生的創(chuàng)造性思維特征和創(chuàng)造性傾向進(jìn)行測量。對學(xué)生的創(chuàng)造性思維特征測量使用TCI-C創(chuàng)造性思維測試量表[3]，該量表適用于中國大學(xué)生創(chuàng)新能力測試，包括獨(dú)特性、變通性、流暢性3方面。對學(xué)生的創(chuàng)造性傾向測量使用威廉斯創(chuàng)造力傾向測量表[4]，該量表包括個(gè)人的一些冒險(xiǎn)性、好奇性、想象力和挑戰(zhàn)性。兩個(gè)量表得分越高代表創(chuàng)新能力和創(chuàng)造力越強(qiáng)。

（3）在課程結(jié)束后調(diào)查兩組學(xué)生對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)描述，兩組實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果評價(jià)比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組護(hù)生技能成績比較（見表1）

表1 兩組護(hù)生技能成績比較

3.2 兩組護(hù)生創(chuàng)新能力比較（見表2）

表2 兩組護(hù)生TCI-C創(chuàng)造性思維測試量表和威廉斯創(chuàng)造力傾向測量表評分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生TCI-C創(chuàng)造性思維測試量表和威廉斯創(chuàng)造力傾向測量表評分比較（±s，分）

組別威廉斯創(chuàng)造力傾向測量表n TCI-C創(chuàng)造性思維測試量表教學(xué)后50 50教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前對照組觀察組t值P值17.02±4.36 17.04±3.82 1.373 0.162 17.14±4.36 20.66±3.84 4.335 0.000 108.32±8.22 106.33±9.24 1.510 0.154 109.25±7.33 113.30±8.32 5.878 0.000

4 討論

4.1 基于虛擬仿真平臺的創(chuàng)客教育應(yīng)用到護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的優(yōu)勢

4.1.1 基于虛擬仿真平臺的創(chuàng)客教育實(shí)訓(xùn)教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的區(qū)別 在傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中往往采用教師演示、學(xué)生回示的教學(xué)方法，傾向于讓學(xué)生掌握技能。而基于虛擬仿真的創(chuàng)客教育是在運(yùn)用虛擬仿真平臺，使學(xué)生練習(xí)并掌握技能的基礎(chǔ)上，將創(chuàng)新能力培養(yǎng)融入教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，強(qiáng)調(diào)教師對學(xué)生的創(chuàng)新引導(dǎo)，在創(chuàng)造的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生在將來的工作崗位中能更好地迎接臨床護(hù)理工作帶來的挑戰(zhàn)。

4.1.2 基于虛擬仿真平臺的創(chuàng)客教育有助于提升護(hù)生操作技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是提高護(hù)生動(dòng)手操作能力、溝通能力和實(shí)踐能力的重要課程。從表1可以看出，觀察組的技能操作成績高于對照組（P＜0.05），說明基于虛擬仿真平臺的創(chuàng)客教育有助于學(xué)生技能的掌握，與高職護(hù)理培養(yǎng)高質(zhì)量技能型護(hù)理人才的目標(biāo)一致。分析原因，可能是在教學(xué)過程中，教師能夠充分引導(dǎo)，讓學(xué)生發(fā)揮教學(xué)的主體作用，并且利用虛擬仿真軟件，讓學(xué)生沉浸在教學(xué)過程中，思考臨床工作中的場景，運(yùn)用評判性思維來思考問題，學(xué)生逐步掌握和運(yùn)用技能。這與王永成等[5]基于創(chuàng)客思維的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能夠有效提高創(chuàng)傷骨科臨床教學(xué)效果的研究一致。

4.1.3 基于虛擬仿真平臺的創(chuàng)客教育有助于提高護(hù)生的創(chuàng)新能力 從表2可以看出，觀察組學(xué)生TCI-C創(chuàng)造性思維測試量表和威廉斯創(chuàng)造力傾向測量表評分教學(xué)后均高于教學(xué)前（P＜0.05），而對照組學(xué)生評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明創(chuàng)客教育有助于提高護(hù)生的創(chuàng)新能力。教學(xué)中，教師利用軟件透視性強(qiáng)的特點(diǎn)，深入講解實(shí)訓(xùn)操作的原理，為學(xué)生創(chuàng)新做鋪墊。學(xué)生根據(jù)教師的引導(dǎo)發(fā)散思維，進(jìn)行小組討論，挖掘?qū)嵱?xùn)操作中的創(chuàng)新點(diǎn)，教師適時(shí)提供幫助和支持，小組作品出來后，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行展示，與他人交流、分享。學(xué)生體會(huì)到創(chuàng)造帶來的快樂，擁有想繼續(xù)創(chuàng)造的動(dòng)力和欲望，形成不斷創(chuàng)新的源泉。

4.2 創(chuàng)客教育在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用存在的問題

本研究在查閱分析文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國創(chuàng)客教育現(xiàn)狀和護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，將SCS創(chuàng)客教學(xué)法應(yīng)用到護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，改變了護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀，為護(hù)理實(shí)踐教學(xué)提供了新的思路。但是在教學(xué)過程中也出現(xiàn)了一些問題值得思考：（1）創(chuàng)客教育需要教師課前查閱大量資料以尋找實(shí)訓(xùn)操作中的創(chuàng)新點(diǎn)，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生，這對教師個(gè)人的要求比較高。目前本研究只在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中進(jìn)行了探討，下一步還需在理論教學(xué)中進(jìn)一步滲透，使教師對學(xué)生的創(chuàng)新進(jìn)行全面引導(dǎo)。（2）在經(jīng)過實(shí)訓(xùn)教學(xué)的創(chuàng)新探索后，學(xué)生希望將自己的想法變成現(xiàn)實(shí)，但是缺乏相應(yīng)的設(shè)備，如3D打印機(jī)及人員指導(dǎo)等，需要進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)客空間的建設(shè)。