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        臨床路徑教學(xué)法在口腔黏膜病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        2021-08-31 13:09:12周麗俐鄒得平胡國(guó)新黃詩瑾
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2021年17期
        關(guān)鍵詞:技能學(xué)生

        周麗俐,鄒得平,湯 震,胡國(guó)新,黃詩瑾

        (南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院,江西 撫州 344000)

        口腔黏膜病學(xué)病種繁多、形態(tài)各異,容易混淆,而且黏膜病病損抽象,診斷及治療思路復(fù)雜。傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法單一,通常是教師對(duì)各種黏膜疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法等內(nèi)容按部就班地講授,教學(xué)內(nèi)容與臨床聯(lián)系不夠緊密,學(xué)生覺得枯燥乏味,理解不透徹,學(xué)習(xí)積極性不高,從而影響了教學(xué)效果[1]。許多實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)過程中,對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握不足,使得口腔黏膜病的診斷出現(xiàn)問題,導(dǎo)致臨床診療失敗[2]。

        臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法[3]。臨床路徑教學(xué)法是指以臨床路徑為平臺(tái)進(jìn)行教學(xué),其教學(xué)理念是規(guī)范疾病的診斷,探討疾病診治的統(tǒng)一性。臨床路徑教學(xué)法在口腔臨床教學(xué)中漸漸被使用[4-5]。本文于2018年5月至2019年6月選取我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象,在口腔黏膜病學(xué)教學(xué)中嘗試應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法,探究其對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象

        2018年5月至2019年6月,選取江西省撫州市某醫(yī)學(xué)院校2016級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共6個(gè)班級(jí)、186人,進(jìn)行口腔黏膜病學(xué)授課研究。

        1.2 方法

        以班級(jí)為單位,按照隨機(jī)分組的原則,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各3個(gè)班,各93人。

        實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)法授課,具體方法為:第一步,課前發(fā)布口腔黏膜病學(xué)相關(guān)教學(xué)病例、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)以及臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程,讓學(xué)生對(duì)口腔黏膜病學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)和查找相關(guān)資料。第二步,上課期間結(jié)合疾病臨床路徑相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)講解口腔黏膜疾病知識(shí)、診斷方法、治療計(jì)劃等并組織討論。第三步,根據(jù)教學(xué)及討論情況,進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)和答疑。

        對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課,方法為教師在課堂上系統(tǒng)、細(xì)致地講解。

        授課結(jié)束后分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組進(jìn)行問卷調(diào)查和理論知識(shí)、臨床技能考核。

        1.3 考核方法

        課程結(jié)束后,進(jìn)行理論知識(shí)和臨床技能考核。理論知識(shí)考核由客觀選擇題和病例分析題組成,分值各50分,合計(jì)100分。臨床技能考核在主治醫(yī)師陪同下進(jìn)行臨床實(shí)踐,每個(gè)學(xué)生隨機(jī)完成一個(gè)口腔黏膜疾病的口腔檢查、診斷和治療計(jì)劃制訂,分值分別為40分、30分、30分,合計(jì)100分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        調(diào)查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 理論知識(shí)考核

        理論知識(shí)考核結(jié)果見表1,實(shí)驗(yàn)組客觀選擇題和病例分析題成績(jī)均較對(duì)照組高,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

        表1 兩組理論知識(shí)考核結(jié)果比較(±s,分)

        表1 兩組理論知識(shí)考核結(jié)果比較(±s,分)

        組別 客觀選擇題3 7.8 7±7.5 1 2 9.8 7±7.3 8 7.3 2 8<0.0 0 1 n實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組9 3 9 3 t值P病例分析題4 0.9 1±5.5 7 3 5.8 9±7.1 8 5.3 3 1<0.0 0 1理論知識(shí)考核7 8.7 8±1 0.3 8 6 5.7 6±1 2.8 5 7.6 0 3<0.0 0 1

        2.2 臨床技能考核成績(jī)比較

        臨床技能考核結(jié)果見表2,實(shí)驗(yàn)組的口腔檢查、疾病診斷和治療計(jì)劃制訂成績(jī)均較對(duì)照組好,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

        表2 兩組臨床技能考核結(jié)果比較(±s,分)

        表2 兩組臨床技能考核結(jié)果比較(±s,分)

        組別 疾病診斷23.87±6.08 19.46±7.71 4.328<0.001實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組93 93 t值P n 口腔檢查32.10±7.74 25.16±8.92 5.662<0.001治療計(jì)劃制訂24.95±4.63 18.49±6.02 8.186<0.001臨床技能80.91±12.83 63.12±15.69 8.467<0.001

        2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

        兩組對(duì)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)見表3,實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方式的滿意度高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

        表3 兩組對(duì)教學(xué)方式滿意度的評(píng)價(jià)(±s,分)

        表3 兩組對(duì)教學(xué)方式滿意度的評(píng)價(jià)(±s,分)

        注:項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0分:不滿意;1分:基本滿意;2分:滿意;3分:非常滿意

        實(shí)驗(yàn)組2.40±0.77 2.51±0.70 2.58±0.65 t值P激發(fā)學(xué)習(xí)興趣提高臨床技能課堂氛圍對(duì)照組1.63±1.05 1.52±1.02 1.70±0.96 5.675 7.720 7.318<0.001<0.001<0.001

        3 討論

        3.1 提高綜合知識(shí)運(yùn)用能力

        口腔黏膜病由于病因復(fù)雜、臨床病損形態(tài)多樣、診斷和治療較為復(fù)雜,對(duì)于從未接觸過臨床的學(xué)生來說既不容易理解又很難記住這些疾病的病損形態(tài)[6-7]。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中反映知識(shí)點(diǎn)抽象,難以理解,學(xué)習(xí)起來困難較大??谇火つげW(xué)與機(jī)體聯(lián)系密切,是一門跨學(xué)科的口腔臨床學(xué)科,常需要結(jié)合口腔病理學(xué)、皮膚病學(xué)和免疫學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)。臨床路徑教學(xué)法在教學(xué)過程中結(jié)合了臨床診療,依據(jù)臨床路徑制訂教學(xué)計(jì)劃,教師可以依據(jù)時(shí)間線,由淺入深、有序地講解知識(shí)點(diǎn)[8]。病例分析題注重考查學(xué)生理論知識(shí)掌握情況,也能考核學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決臨床問題的能力。采用臨床路徑教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組病例分析題平均得分較對(duì)照組高(P<0.001)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生結(jié)合臨床路徑,在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)了臨床知識(shí),使得學(xué)生能融會(huì)貫通運(yùn)用知識(shí),提升了學(xué)生綜合知識(shí)運(yùn)用能力。

        3.2 提升臨床技能

        培養(yǎng)學(xué)生的臨床溝通能力非常重要,尤其是口腔黏膜病科患者多存在焦慮、易怒等情緒,臨床溝通能力直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞、醫(yī)療糾紛的多少[9]。在口腔黏膜病學(xué)臨床實(shí)習(xí)過程中,許多學(xué)生反映在與患者臨床接觸時(shí)常常不知所措,不知道怎樣與患者溝通交流,也不知道應(yīng)該采用何種檢查方法,使得口腔黏膜病的診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤,治療效果往往不佳。臨床路徑通常由很多知名專家綜合和討論,以循證醫(yī)學(xué)、應(yīng)用指南為依據(jù),是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。臨床路徑有嚴(yán)格的操作順序和準(zhǔn)確的執(zhí)行時(shí)間要求,該種模式可促進(jìn)疾病的治療,從而規(guī)范診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量[10]。

        本次采用臨床路徑教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)較對(duì)照組高(P<0.001),而且在臨床實(shí)踐過程中表現(xiàn)得更為自信,與患者的溝通交流較好,臨床檢查也更全面更有針對(duì)性。臨床路徑教學(xué)法可以使學(xué)生了解和掌握某單一病種規(guī)范的醫(yī)療行為,將疾病的基本理論知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合,不僅可以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力,還有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維,提升臨床技能,培養(yǎng)出實(shí)用型人才[11]。

        3.3 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量

        實(shí)驗(yàn)組在課前發(fā)布相關(guān)疾病的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程,明確學(xué)習(xí)內(nèi)容,讓學(xué)生提前進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)過程中針對(duì)自身存在的疑惑,搜集文獻(xiàn)資料,對(duì)有關(guān)問題予以分析和解決。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較,臨床路徑教學(xué)法把教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)羅列,確定合理的教學(xué)內(nèi)容,制定了準(zhǔn)確的教學(xué)目標(biāo),規(guī)范了教學(xué)流程。而且教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)和難點(diǎn)突出,有利于學(xué)生理解和掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)[12]。臨床路徑教學(xué)法使得學(xué)生更容易掌握教學(xué)內(nèi)容,易于提升學(xué)習(xí)效果[13]。

        采用臨床路徑教學(xué)法,學(xué)生能在短時(shí)間內(nèi)全面系統(tǒng)地掌握疾病的發(fā)生發(fā)展、診斷和治療,收到良好的教學(xué)效果[14-15]。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)和臨床技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.001)。實(shí)驗(yàn)組絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為,臨床路徑教學(xué)法提高了自學(xué)能力,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果,并愿意繼續(xù)接受這種教學(xué)方法。

        4 結(jié)論

        臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于口腔黏膜病學(xué)教學(xué),結(jié)合臨床規(guī)范化診療流程進(jìn)行教學(xué),將理論知識(shí)與臨床診療緊密聯(lián)系起來,教學(xué)中理論聯(lián)系臨床,規(guī)范了教學(xué)流程,明確了學(xué)習(xí)目標(biāo),調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,有助于知識(shí)點(diǎn)理解和掌握,提高了學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量,對(duì)學(xué)生的綜合知識(shí)運(yùn)用能力和臨床技能提升有一定幫助,有利于醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師的轉(zhuǎn)換。

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