張紅霞
(南陽(yáng)市臥龍區(qū)靳崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院 超聲科,河南 南陽(yáng) 473000)
宮頸癌是影響女性健康最主要的惡性腫瘤之一,發(fā)病率居高不下,成為危害女性健康的主要因素之一。隨著影像學(xué)科的不斷發(fā)展,各種影像診斷技術(shù)發(fā)展起來(lái),在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在臨床上面,對(duì)于宮頸癌現(xiàn)階段主要是利用常規(guī)超聲進(jìn)行診斷,使用外科手術(shù)取標(biāo)本病理診斷進(jìn)行確診[1,2]。本次研究常規(guī)超聲結(jié)合超聲造影檢查在宮頸癌患者診斷及分期中的臨床應(yīng)用價(jià)值,并對(duì)兩種影像學(xué)診斷方法的診斷率進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料
研究對(duì)象為2017年8月-2018年8月入住我院的宮頸癌需進(jìn)行診斷及分期的68 例患者,年齡在44~87 歲,平均年齡為(66.7±3.6) 歲;后進(jìn)行外科手術(shù)取標(biāo)本病理診斷確診腫瘤分期為ⅠA1宮頸癌患者11 例、ⅠA2 期宮頸癌患者20 例、ⅠB1 期宮頸癌患者21 例、ⅠB2 期宮頸癌患者16例,其中淋巴轉(zhuǎn)移者29 例、未淋巴轉(zhuǎn)移者39 例。以上研究對(duì)象自由組合后平均分成2 組,即對(duì)照組和觀察組。2 組參與研究的68 例患者在年齡、患病時(shí)間等臨床資料沒有顯著性差異,具有一定的可比性,P<0.05。
1.2 方法
⑴對(duì)照組:本組的34 例宮頸癌患者使用常規(guī)超聲檢查進(jìn)行診斷。護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入超聲檢查室,醫(yī)師會(huì)詳細(xì)解釋操作過(guò)程以消除患者的恐懼感,并叮囑患者維持膀胱充盈狀態(tài)[3]?;颊哌M(jìn)入超聲室后,平躺暴露整個(gè)下腹部。醫(yī)生使用凸陣探頭進(jìn)行宮頸部位檢查,隨著機(jī)器的移動(dòng)及醫(yī)師的指導(dǎo)平整呼吸,不要移動(dòng),等待檢查結(jié)束。醫(yī)生記錄超生特點(diǎn),包括宮頸管及宮頸外形態(tài),病灶位置、內(nèi)部回聲、浸潤(rùn)情況等,后使用造影功能進(jìn)一步觀察病灶血流特點(diǎn),并使用儀器進(jìn)行記錄。⑵觀察組:本組的34 例宮頸癌患者使用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影檢查。常規(guī)超聲檢查同對(duì)照組。超聲造影檢查使用陰式容積探頭,探頭頻率在5-9MHz 范圍內(nèi),采用聲諾維第二代微泡造影劑。在患者上臂靜脈注射2.0mL 造影劑,選擇血流信號(hào)豐富的最佳切面,保留少量正常組織,轉(zhuǎn)換至低機(jī)械指數(shù)增強(qiáng)造影模式后開始同步計(jì)時(shí),顯示器出現(xiàn)實(shí)時(shí)圖像,觀察造影劑進(jìn)入病灶的過(guò)程,持續(xù)5min 后保存造影錄像,診斷病灶。根據(jù)病灶區(qū)域中的造影劑濃度是否均一、造影劑缺失區(qū)域有無(wú)灌注缺損、腫瘤區(qū)域邊界是否整齊和造影劑進(jìn)入病灶方式等情況進(jìn)行分析。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定指標(biāo)
⑴觀察使用常規(guī)超聲及超聲造影對(duì)宮頸癌患者正常組織及腫瘤組織的血流灌注參數(shù)分析。⑵在外科手術(shù)活體病理學(xué)診斷確診后,統(tǒng)計(jì)使用常規(guī)超聲及使用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影對(duì)2 組宮頸癌患者的影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1 宮頸癌患者常規(guī)超聲及超聲造影對(duì)正常組織及腫瘤組織的血流灌注參數(shù)分析,見表1。
表1 正常組織及腫瘤組織的血流灌注參數(shù)(±s)
表1 正常組織及腫瘤組織的血流灌注參數(shù)(±s)
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2.2 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影對(duì)宮頸癌患者的影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率 經(jīng)過(guò)臨床研究,觀察組患者影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見表2。
表2 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影對(duì)宮頸癌患者的影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率[n(%)]
宮頸癌是婦產(chǎn)科最常見的腫瘤之一,是威脅婦女健康的最大殺手,近幾年來(lái),隨著工作和生活帶來(lái)的種種壓力使得宮頸癌的患病率每年都在大幅度的增長(zhǎng)。宮頸癌病人遭受著疾病所帶來(lái)的壓力和困擾,如果不及時(shí)控制疾病進(jìn)程,輕者需要切除子宮,重者會(huì)因?yàn)榘┌Y轉(zhuǎn)移造成死亡。此外醫(yī)院對(duì)于宮頸癌的診斷率和控制率較高,臨床上對(duì)于宮頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是外科手術(shù)取標(biāo)本病理診斷,但外科手術(shù)取標(biāo)本病理診斷是有創(chuàng)診斷,許多患者無(wú)法承受檢查帶來(lái)的疼痛。此前,臨床對(duì)于宮頸癌的影像學(xué)檢查常用的是常規(guī)超聲檢查,其以較高的診斷率,無(wú)創(chuàng)、快速、便捷的優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。高分辨率的超聲探頭經(jīng)陰道超聲檢查,可以分辨到宮頸管的三層結(jié)構(gòu)。隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展,新技術(shù)日新月異,常規(guī)超聲結(jié)合超聲造影成為相對(duì)于常規(guī)超聲更安全,更高效的無(wú)創(chuàng)診斷方法。常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影可以更深入地探測(cè)到血管流速,圖像分辨率提高、質(zhì)量得到了明顯的提升,同時(shí)對(duì)人體的輻射概率也更小。當(dāng)宮頸癌呈現(xiàn)侵襲性生長(zhǎng)時(shí),常沒有清晰的包膜,與正常組織分界難以辨別,聯(lián)合超聲造影在注入造影劑之后可在在病灶區(qū)域形成鮮明回聲對(duì)比,使得難以分清的邊界清晰地展現(xiàn)出來(lái),進(jìn)一步明確癌腫大小及周圍組織浸潤(rùn)情況。
綜上所述,使用常規(guī)超聲結(jié)合超聲造影對(duì)宮頸癌診斷及分期中進(jìn)行影像學(xué)診斷的診斷率較單純進(jìn)行常規(guī)超聲診斷更高,更準(zhǔn)確地為臨床診斷提供參考。