張紅霞

（南陽市臥龍區(qū)靳崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院 超聲科，河南 南陽 473000）

宮頸癌是影響女性健康最主要的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居高不下，成為危害女性健康的主要因素之一。隨著影像學科的不斷發(fā)展，各種影像診斷技術發(fā)展起來，在臨床上得到了廣泛的應用。在臨床上面，對于宮頸癌現(xiàn)階段主要是利用常規(guī)超聲進行診斷，使用外科手術取標本病理診斷進行確診[1，2]。本次研究常規(guī)超聲結合超聲造影檢查在宮頸癌患者診斷及分期中的臨床應用價值，并對兩種影像學診斷方法的診斷率進行評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年8月-2018年8月入住我院的宮頸癌需進行診斷及分期的68 例患者，年齡在44～87 歲，平均年齡為（66.7±3.6） 歲；后進行外科手術取標本病理診斷確診腫瘤分期為ⅠA1宮頸癌患者11 例、ⅠA2 期宮頸癌患者20 例、ⅠB1 期宮頸癌患者21 例、ⅠB2 期宮頸癌患者16例，其中淋巴轉移者29 例、未淋巴轉移者39 例。以上研究對象自由組合后平均分成2 組，即對照組和觀察組。2 組參與研究的68 例患者在年齡、患病時間等臨床資料沒有顯著性差異，具有一定的可比性，P＜0.05。

1.2 方法

⑴對照組：本組的34 例宮頸癌患者使用常規(guī)超聲檢查進行診斷。護理人員陪同患者進入超聲檢查室，醫(yī)師會詳細解釋操作過程以消除患者的恐懼感，并叮囑患者維持膀胱充盈狀態(tài)[3]?；颊哌M入超聲室后，平躺暴露整個下腹部。醫(yī)生使用凸陣探頭進行宮頸部位檢查，隨著機器的移動及醫(yī)師的指導平整呼吸，不要移動，等待檢查結束。醫(yī)生記錄超生特點，包括宮頸管及宮頸外形態(tài)，病灶位置、內(nèi)部回聲、浸潤情況等，后使用造影功能進一步觀察病灶血流特點，并使用儀器進行記錄。⑵觀察組：本組的34 例宮頸癌患者使用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影檢查。常規(guī)超聲檢查同對照組。超聲造影檢查使用陰式容積探頭，探頭頻率在5-9MHz 范圍內(nèi)，采用聲諾維第二代微泡造影劑。在患者上臂靜脈注射2.0mL 造影劑，選擇血流信號豐富的最佳切面，保留少量正常組織，轉換至低機械指數(shù)增強造影模式后開始同步計時，顯示器出現(xiàn)實時圖像，觀察造影劑進入病灶的過程，持續(xù)5min 后保存造影錄像，診斷病灶。根據(jù)病灶區(qū)域中的造影劑濃度是否均一、造影劑缺失區(qū)域有無灌注缺損、腫瘤區(qū)域邊界是否整齊和造影劑進入病灶方式等情況進行分析。

1.3 觀察指標及療效評定指標

⑴觀察使用常規(guī)超聲及超聲造影對宮頸癌患者正常組織及腫瘤組織的血流灌注參數(shù)分析。⑵在外科手術活體病理學診斷確診后，統(tǒng)計使用常規(guī)超聲及使用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影對2 組宮頸癌患者的影像學診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 宮頸癌患者常規(guī)超聲及超聲造影對正常組織及腫瘤組織的血流灌注參數(shù)分析，見表1。

表1 正常組織及腫瘤組織的血流灌注參數(shù)（±s）

表1 正常組織及腫瘤組織的血流灌注參數(shù)（±s）

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2.2 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影對宮頸癌患者的影像學診斷準確率 經(jīng)過臨床研究，觀察組患者影像學診斷準確率優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影對宮頸癌患者的影像學診斷準確率［n（%）］

3 討論

宮頸癌是婦產(chǎn)科最常見的腫瘤之一，是威脅婦女健康的最大殺手，近幾年來，隨著工作和生活帶來的種種壓力使得宮頸癌的患病率每年都在大幅度的增長。宮頸癌病人遭受著疾病所帶來的壓力和困擾，如果不及時控制疾病進程，輕者需要切除子宮，重者會因為癌癥轉移造成死亡。此外醫(yī)院對于宮頸癌的診斷率和控制率較高，臨床上對于宮頸癌診斷的金標準是外科手術取標本病理診斷，但外科手術取標本病理診斷是有創(chuàng)診斷，許多患者無法承受檢查帶來的疼痛。此前，臨床對于宮頸癌的影像學檢查常用的是常規(guī)超聲檢查，其以較高的診斷率，無創(chuàng)、快速、便捷的優(yōu)點在臨床上得到了廣泛應用。高分辨率的超聲探頭經(jīng)陰道超聲檢查，可以分辨到宮頸管的三層結構。隨著影像學的不斷發(fā)展，新技術日新月異，常規(guī)超聲結合超聲造影成為相對于常規(guī)超聲更安全，更高效的無創(chuàng)診斷方法。常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影可以更深入地探測到血管流速，圖像分辨率提高、質量得到了明顯的提升，同時對人體的輻射概率也更小。當宮頸癌呈現(xiàn)侵襲性生長時，常沒有清晰的包膜，與正常組織分界難以辨別，聯(lián)合超聲造影在注入造影劑之后可在在病灶區(qū)域形成鮮明回聲對比，使得難以分清的邊界清晰地展現(xiàn)出來，進一步明確癌腫大小及周圍組織浸潤情況。

綜上所述，使用常規(guī)超聲結合超聲造影對宮頸癌診斷及分期中進行影像學診斷的診斷率較單純進行常規(guī)超聲診斷更高，更準確地為臨床診斷提供參考。