梁 燕

（鄭州人民醫(yī)院 中心手術(shù)部，河南 鄭州 450001）

在現(xiàn)今我國(guó)的物質(zhì)經(jīng)濟(jì)水平日益升高，人們的生活水平和生活質(zhì)量也提高了不少，隨之而來(lái)的高血壓等慢性基礎(chǔ)性疾病發(fā)病率逐漸升高。高血壓在臨床上是一種非常常見(jiàn)卻難以治愈的疾病，臨床上只能通過(guò)降壓藥物維持治療，以此改善患者的生活質(zhì)量，但仍在一定程度上影響了患者的生活和工作，據(jù)調(diào)查近年來(lái)高血壓發(fā)病年齡日益年輕化。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示人們自身的心理情況和日常工作和生活習(xí)慣與高血壓的發(fā)病有著密切關(guān)系[1]。其中焦慮、恐慌、過(guò)分激動(dòng)、抑郁等是老年高血壓發(fā)病的重要因素。通過(guò)降壓藥物治療后效果不明顯，無(wú)法依據(jù)日常藥物治療以及難以改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的老年患者，在心理護(hù)理治療方面顯得至關(guān)重要。為明確心理護(hù)理在臨床治療中的治療效果，本院就此開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年12月到本院診治的老年高血壓病人176 例，依據(jù)臨床治療病例資料進(jìn)行分析，分為對(duì)比組和治療組，每組各88 例，其中對(duì)比組：男57 例，女31 例；年齡46～78歲，平均年齡（62.02±16.07） 歲；病程4～30年，平均病程（15.29±6.77）年；治療組：男65例，女23 例；年齡44 ～83 歲，平均年齡（63.51±19.57） 歲；病程3～28年，平均病程（16.39±4.98）年，組間基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合“原發(fā)性高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；⑶本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)成立。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；⑵存在藥物過(guò)敏史者；⑶存在心，肝，腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

1.3 治療方法

對(duì)比組：采取常規(guī)降壓藥物治療，對(duì)每個(gè)患者使用其相對(duì)應(yīng)的降壓藥物進(jìn)行治療。

治療組：在對(duì)比組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。

1.4 心理護(hù)理方法

對(duì)每個(gè)老年高血壓患者進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的高血壓知識(shí)輔導(dǎo)以及心理護(hù)理治療，2 次/周，30-40 分/次。主要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)疏通患者的負(fù)面情緒，將健康教育與心理護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，協(xié)助患者在日常生活中按時(shí)按點(diǎn)進(jìn)行降壓治療，幫助患者改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣，要求病人及其家屬一同參與培訓(xùn)，主要根據(jù)患者以及患者家屬身體及其家境、生活、心理狀態(tài)以及工作狀況制作詳細(xì)的培訓(xùn)輔導(dǎo)方案，以此進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，及時(shí)消除隱患，疏通患者情緒[2]。與此同時(shí)幫助患者正確認(rèn)知降壓藥物，讓患者以及家屬知道正確并按時(shí)用藥的重要性，協(xié)助病人建立自己的治療檔案，叮囑患者按期復(fù)查，醫(yī)生做好按時(shí)隨診的準(zhǔn)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過(guò)程中的失誤并進(jìn)行糾正，告知病人家屬患者的飲食注意事項(xiàng)以及指出錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，減少致使病人病情嚴(yán)重的誘因，改善患者的睡眠質(zhì)量，叮囑患者清淡飲食，切忌暴飲暴食。在培訓(xùn)中向病人以及家屬介紹高血壓的的具體狀況包括致病因素、誘因、發(fā)病機(jī)制，治療手段方法，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，降低甚至消除患者對(duì)高血壓的恐慌和焦慮情緒[3]。讓病人用積極的心理去面對(duì)治療。在培訓(xùn)前后對(duì)患者均采取精神量表評(píng)估。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較2 組的血壓控制效果及治療前后心理量表評(píng)分情況。

1.5.1 血壓控制效果判定標(biāo)準(zhǔn)

患者情況明顯改善，血壓控制效果明顯判定為顯效；患者血壓狀況較前有所改善生活質(zhì)量有所提升判定為有效；患者血壓控制不明顯，甚至有所惡化判定為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%

1.5.2 量表評(píng)分

總分為100 分，低于60 分為精神狀態(tài)良好，高于60 分為精神狀態(tài)較差，80 分以上者精神狀況差[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2 組患者在治療前后血壓控制效果對(duì)比，具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1，總有效率對(duì)比中治療組的（96.59%）要高于對(duì)比組（87.50%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的顯著占比64.77%要高于對(duì)比組的占比36.36%。數(shù)據(jù)有差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2 組患者在治療前后血壓控制效果對(duì)比［n（%）］

2 組治療前后心理量表評(píng)估對(duì)比，具體情況，見(jiàn)表2，治療前后2 組患者的心理狀況均有所改善，但治療組改善效果更加明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2 組治療前后心理量表評(píng)估對(duì)比（±s，分）

表2 2 組治療前后心理量表評(píng)估對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)比組 88 75.41±17.38 62.23±14.61治療組 88 78.26±16.25 54.36±11.32 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上在高血壓治療中并無(wú)治愈的特效藥，只能使用降壓藥物維持治療，以此改善患者的生活生命質(zhì)量，由于長(zhǎng)期服用降壓藥物使患者產(chǎn)生各種各樣的心理問(wèn)題，最終導(dǎo)致治療失效、中斷甚至惡化。因此在臨床的降壓治療中不僅僅要叮囑患者按時(shí)按量服用降壓藥，同時(shí)要在一定程度上減少患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生，及時(shí)疏通患者心理狀況，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，為患者創(chuàng)造一個(gè)積極的治療環(huán)境[5]。

2 組患者在治療前后血壓控制效果對(duì)比，總有效率對(duì)比中治療組的（96.59%） 要高于對(duì)比組（87.50%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后2 組患者的心理狀況均有所改善，但治療組改善效果更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床使用降壓藥物治療老年高血壓時(shí)，配合以心理護(hù)理在一定程度上可以提高臨床療效，提高治療效率，改善患者生活生命質(zhì)量，值得臨床推廣。