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        宮腔粘連你知道多少

        2021-08-24 03:14:18韓樂
        開卷有益·求醫(yī)問藥 2021年8期
        關鍵詞:宮腔積基底層學說

        □韓樂

        現(xiàn)在越來越多的女性遲遲不能順利懷上寶寶,到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生診斷為宮腔粘連,這時,你肯定有一連串疑問吧,宮腔粘連是怎么回事?宮腔粘連為什么會影響懷孕?為什么我會得宮腔粘連?宮腔粘連了怎么辦?

        一、宮腔粘連

        宮腔粘連其實就是,子宮內(nèi)膜損傷后,在修復的過程中形成的瘢痕,使宮腔的形態(tài)、內(nèi)膜分布等發(fā)生改變,從而影響受孕。宮腔粘連的主要表現(xiàn)有月經(jīng)量少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、反復流產(chǎn)等,部分患者也可能沒有明顯癥狀。目前,隨著宮腔手術的增加,宮腔粘連的發(fā)病率逐年增長,因此,宮腔粘連也成為月經(jīng)量減少、繼發(fā)不孕的主要原因。

        二、宮腔粘連的原因

        宮腔粘連的發(fā)生主要是既往宮腔操作或疾?。ū热缍啻稳斯ち鳟a(chǎn)、宮腔手術、子宮內(nèi)膜感染、盆腔部位放療等)使子宮內(nèi)膜基底層損傷,內(nèi)膜在修復過程中子宮肌壁間的相互黏附。目前有關宮腔粘連的病因機制主要有纖維細胞增生活躍學說及神經(jīng)反射學說。

        1.纖維細胞增生活躍學說,任何原因使子宮內(nèi)膜基底層損傷造成的上皮細胞及間質(zhì)細胞再生障礙、新生血管形成受阻、成纖維細胞增生以及細胞外基質(zhì)過度沉積等,均可導致纖維結締組織增生,瘢痕形成。

        2.神經(jīng)反射學說,認為子宮頸內(nèi)口是一特殊的神經(jīng)分布區(qū)域,宮腔手術或搔刮所引起的反射性神經(jīng)痙攣并且呈持續(xù)痙攣狀態(tài),可能引起宮腔積血、閉經(jīng)、月經(jīng)過少等臨床癥狀;同時,還可能使子宮內(nèi)膜失去對卵巢激素的反應。

        因此,保護好自己的子宮,避免不必要的宮腔操作,才能預防宮腔粘連的發(fā)生。

        三、宮腔粘連治療方法

        1.需要手術治療的情況

        需要注意的是,不是所有的宮腔粘連都需要手術治療的:①當你沒有相關癥狀,也沒有生育要求,是不需要手術治療的;②你雖然有月經(jīng)過少,但無生育要求,且沒有痛經(jīng)或?qū)m腔積血表現(xiàn)的患者,也不需要手術治療;③當你不孕、反復流產(chǎn)、月經(jīng)過少且有生育要求時,這時你就需要手術治療了,宮腔粘連分離手術可作為首選治療手段。宮腔鏡宮腔粘連分離術能在直視明確粘連的部位、范圍、性質(zhì)以及子宮角與輸卵管開口狀態(tài),通過分離和切除瘢痕組織,恢復宮腔解剖學形態(tài),有效保護殘留子宮內(nèi)膜。

        2.術后受孕方式的選擇

        如果你是輕度宮腔粘連,也沒有合并子宮腔以外的原因和男方因素,術后就可以嘗試自然受孕或人工授精;當你伴有子宮腔以外因素時,應及早行輔助生殖技術治療。

        如果你是中、重度宮腔粘連,術后子宮內(nèi)膜厚度達到7毫米以上時,可考慮輔助生殖技術治療。

        中醫(yī)治療宮腔粘連多選在宮腔鏡明確診斷及治療之后,主要有內(nèi)治和外治兩種方法。

        ①辨證論治,中藥內(nèi)服,可以改善宮腔局部血液循環(huán),增強內(nèi)膜組織營養(yǎng),促進受損內(nèi)膜再生修復,重建子宮內(nèi)膜,從而預防宮腔再粘連及逐漸恢復月經(jīng)功能。②外治法主要有中藥宮腔灌注和中藥保留灌腸,藥物經(jīng)直腸黏膜或直接作用于子宮內(nèi)膜,迅速吸收,直達病所,改善局部血液循環(huán),促進新生血管形成,縮小病灶,起效迅速,而無藥物傷胃的弊端。

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