楊志軍 羅威

摘要：目的：觀察中醫(yī)針灸療法對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果，并分析其優(yōu)勢。方法：抽選2019年7月～2020年7月收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者共50例，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方法，將其分別納入對照組、研究組，各25例。對照組采取西醫(yī)治療，研究組加行中醫(yī)針灸治療。將臨床療效、治療后的VAS疼痛評分和5-羥色胺水平納入組間對比。結(jié)果：研究組總有效率為92%，比對照組的64%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組的VAS疼痛評分、5-羥色胺水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加行中醫(yī)針灸治療可獲得更加顯著的治療效果，不僅可以更有效地減輕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的疼痛程度，還能抑制神經(jīng)遞質(zhì)，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;中醫(yī);針灸;治療效果

帶狀皰疹是一種急性皮膚病，這種傳染性皮膚病是由帶狀皰疹病毒所引起的，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)，特別是頑固性、劇烈、長時間持續(xù)、呈撕裂樣或燒灼樣的神經(jīng)痛，更是帶狀皰疹最為典型的特征[1]。臨床需要對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行積極的治療，以減輕患者的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量。本研究旨在觀察中醫(yī)針灸療法對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1方法及資料

1.1 一般資料

抽選2019年7月～2020年7月期間收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者共50例，隨機(jī)分為對照組、研究組，各25例。組間年齡、性別分布等，對比無明顯差異P>0.05，兩組可采取對比。

1.2 治療方法

對照組采取西醫(yī)治療，涉及的藥物及用法用量為：布洛芬緩釋片，口服，1次/d，0.2 g/次;阿昔洛韋凝膠：適量涂抹在皰疹所在處，每3小時涂抹一次，6次/d;維生素B1片，口服，2次/d，10 mg/次;維生素B6片，口服，2次/d，5 mg/次。療程為1個月。研究組在對照組基礎(chǔ)上加行中醫(yī)針灸治療：基于夾脊穴神經(jīng)的支配特點，于皰疹所在側(cè)取曲池穴、華佗夾脊穴、合谷穴、陽陵泉穴、太沖穴等穴位，以毫針進(jìn)行直刺，方法為提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針半小時后拔針，每日1次，連續(xù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床療效、治療后的VAS疼痛評分和5-羥色胺水平納入組間對比。VAS即視覺模擬評分法，可用于評估患者的疼痛程度，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀察患者神情表現(xiàn)，與VAS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照，給出0～10分的評分，對應(yīng)從無痛到劇痛的不同疼痛程度。5-羥色胺為神經(jīng)遞質(zhì)，以酶聯(lián)免疫吸附法測定，其水平高低可用于反映鎮(zhèn)痛效果，即5-羥色胺水平越低，鎮(zhèn)痛效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均以SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，以P<0.05表示對比數(shù)據(jù)的差異性。

2結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后兩組VAS評分和5-羥色胺水平比較

治療后研究組的VAS疼痛評分、5-羥色胺水平均比對照組低（P<0.05）。見表2。

3討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的西醫(yī)治療方法是以阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療，以非甾體類抗炎藥布洛芬鎮(zhèn)痛、抗炎，以維生素B1和B6營養(yǎng)神經(jīng)，緩解患者的疼痛癥狀。由于西醫(yī)并無治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的特效藥物，故部分患者會因為療效欠佳，而存在疼痛得不到有效緩解的情況。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可歸屬“蜘蛛瘡、串腰龍”等范疇，認(rèn)為外感邪毒、內(nèi)傷情志、肝脾蘊(yùn)熱是導(dǎo)致該病的主要原因，治療原則應(yīng)以祛濕化瘀和疏經(jīng)通脈為主。而針灸既可以阻滯局部神經(jīng)，使痛覺無法正常經(jīng)由神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦，從而減輕患者的疼痛;也可以通過對合谷穴等穴位的針灸，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血、通經(jīng)活絡(luò)、清熱解表、疏肝利膽、祛濕散熱的目的;同時，針刺還可以提高中樞神經(jīng)的興奮性，抑制5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，從而實現(xiàn)理想的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果顯示，研究組療效遠(yuǎn)優(yōu)于對照組（92%vs64%），治療后VAS疼痛評分、5-羥色胺水平均比對照組低（P<0.05）。體現(xiàn)了中醫(yī)針灸療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗，姬小莉.針灸聯(lián)合臭氧治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（18）：46-47.