曹旻嘉

摘要：目的：探尋如何預(yù)防髖部骨折患者壓力性損傷的出現(xiàn)。方法：病例樣本從我院2019年1月—2020年12月收治的髖部骨折患者病例庫中抽取64例，采用Excel抽樣功能將32例納入對照組，剩余32例自動納入研究組。對照組接受常規(guī)護理，研究組在這一基礎(chǔ)上接受壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警護理，對比兩組壓力性損傷發(fā)生情況。結(jié)果：研究組壓力性損傷發(fā)生率及程度均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于髖部骨折患者而言，壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警護理效果更為明顯，可在臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：髖部骨折;壓力性損傷;壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警護理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-255-01

髖部骨折，也叫做股骨頸骨折，老年人是高發(fā)群體。因長時間臥床休養(yǎng)，局部組織受壓時間過長，血液難以有效循環(huán)，進(jìn)而造成組織營養(yǎng)不良，久而久之便會出現(xiàn)壓力性損傷[1]。壓力性損傷不僅加重了病情，而且繼發(fā)感染造成敗血癥，導(dǎo)致患者生命岌岌可危。對此，如何預(yù)防壓力性損傷成為了護理工作的重難點。對此，本研究選擇特定對象，提出壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警護理，現(xiàn)將相關(guān)信息與數(shù)據(jù)作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共64例，均來自醫(yī)院髖部骨折患者病例庫。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷、CT檢查結(jié)果，均符合髖部骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②全部對本研究相關(guān)事宜完全知情，且簽署對應(yīng)的知情同意書。③此次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期婦女;②存在交流障礙、意識障礙或者影響臨床評估的病癥。其中，對照組男女患者人數(shù)比為19：13，最大85歲，最小64歲，年齡中位數(shù)（73.64±2.28）歲;研究組男女患者人數(shù)比為20：12，最大84歲，最小63歲，年齡中位數(shù)（72.21±2.33）歲。兩組患者一般資料存在同質(zhì)性，P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，對患者生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，開展健康教育活動，重點講解注意事項，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，迅速通知醫(yī)生，并配合處理。研究組在這一基礎(chǔ)上接受壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警護理，具體操作為：

（1）組建皮膚管理小組：以護士長為領(lǐng)頭人，以3名骨干護士為成員，組建起皮膚管理小組，對導(dǎo)致髖部骨折壓力性損傷的相關(guān)研究成果進(jìn)行資料收集整理，明確髖部骨折壓力性損傷發(fā)生的主要高危因素，并基于分析結(jié)果制定壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警評估表。由護士長組織科室護理人員共同學(xué)習(xí)壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警評估表的具體實施方法，各項指標(biāo)的具體含義，以及基于評估結(jié)果下的風(fēng)險預(yù)警干預(yù)措施。（2）風(fēng)險預(yù)警干預(yù)：在患者入院后當(dāng)其對其病情情況進(jìn)行綜合了解，根據(jù)壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警評估表內(nèi)容對患者實施壓力性損傷等級分類，再基于分類結(jié)果給予其相應(yīng)的護理干預(yù)，具體分為三類：低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險。①低風(fēng)險：患者年齡較低、可自主活動、營養(yǎng)狀態(tài)較佳。針對該類患者主要為其提供壓力性損傷健康知識宣教，囑咐其保證日常營養(yǎng)供應(yīng);護理人員定期對患者的皮膚進(jìn)行抽查，以便及時給予預(yù)防處理。②中風(fēng)險：患者年齡較大、可自主活動、營養(yǎng)狀態(tài)良好。除了對患者實施低風(fēng)險干預(yù)之外，同時加強日常巡視，運用護理記錄表對壓力性損傷好發(fā)部位的皮膚進(jìn)行記錄，做好交接班皮膚情況提示。③高風(fēng)險：患者年齡較大、不可自主活動、營養(yǎng)狀態(tài)差。除了實施低風(fēng)險、中風(fēng)險護理干預(yù)之外，同時運用水墊、軟枕以及氣墊床等設(shè)施，對患者壓力性損傷好發(fā)部位進(jìn)行干預(yù)，可配合局部貼凝膠敷料;每2h對患者進(jìn)行1次翻身處理，在這個過程中，要求2名護士在場，或者由患者家屬配合完成。

1.3觀察指標(biāo)

如實統(tǒng)計兩組壓力性損傷發(fā)生率，并對病變程度進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)為：（1）III度：表皮及真皮損傷嚴(yán)重，存在滲液;（2）II度：皮膚表面被損傷，且存在一定的水泡;（3）I度：皮膚較為完整，有時出現(xiàn)發(fā)紅的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將病例樣本所有數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，以率和均數(shù)差分別表示對應(yīng)資料，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，研究組壓力性損傷發(fā)生率及病變程度均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

目前，我們正處于老齡化社會，髖部骨折發(fā)病率持續(xù)增長，致殘率、致死率居高不下，成為了威脅人類健康的殺手之一。在髖部骨折恢復(fù)期間，壓力性損傷是高發(fā)并發(fā)癥，給患者身心帶來了巨大的痛苦。對此，臨床護理工作中應(yīng)積極預(yù)防壓力性損傷的出現(xiàn)。壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警護理模式以預(yù)警管理思維為切入點，及時評估壓力性損傷風(fēng)險，再實施針對性干預(yù)，做到早期預(yù)防控制的一種護理方式[3]。對于髖部骨折患者而言，組建皮膚管理小組，對患者進(jìn)行科學(xué)評估，基于評估結(jié)果把患者分為低風(fēng)險、中風(fēng)險與高風(fēng)險群體，分別實施針對性預(yù)防壓力性損傷的護理干預(yù)，以此來有效抑制壓力性損傷的出現(xiàn)，促使患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果證實了壓力性損傷風(fēng)險預(yù)警護理模式的臨床價值，值得在臨床護理工作中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]武慧英.預(yù)防老年髖部骨折患者壓力性損傷護理對策[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（23）：3356-3358.

[2]徐洋洋，趙志，馬杰，林繼秀，趙倩，李慧，聶瑩瑩.集束化護理管理模式在預(yù)防髖部骨折老年患者壓瘡中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2020，27（11）：187-189.

[3]王丹丹.壓瘡風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用于腰椎骨折行后路椎弓根螺釘固定椎間植骨融合手術(shù)患者的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（08）：90-92.