劉艷妮

摘要：目的 探討新生兒應(yīng)用保護(hù)性睡眠護(hù)理對疼痛程度以及睡眠質(zhì)量的影響。方法 將180例新生兒作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用傳統(tǒng)護(hù)理）與試驗(yàn)組（采用保護(hù)性睡眠護(hù)理），每組各90例，所有新生兒均于2019.1-2021.1順利從我院娩出，對比兩組疼痛程度以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組新生兒疼痛評估量表（NIPS）評分低于參照組，P<0.05;在睡眠時(shí)間對比中，試驗(yàn)組比參照組長，P<0.05。結(jié)論 新生兒應(yīng)用保護(hù)性睡眠護(hù)理效果確切，可有效緩解或減輕其疼痛程度，提高其睡眠質(zhì)量，值得運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：新生兒;疼痛程度;睡眠質(zhì)量、保護(hù)性睡眠

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-223-01

新生兒生長發(fā)育最重要的便是喂養(yǎng)、呼吸以及睡眠等三個(gè)重要階段，除正常哺乳時(shí)間外，新生兒每日需保持18-20h的睡眠時(shí)間，不良的睡眠則會(huì)影響其身心健康發(fā)育，情況嚴(yán)重者可出現(xiàn)睡眠相關(guān)的猝死現(xiàn)象[1]。一直以來，新生兒的健康發(fā)育狀況是家長以及醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容之一，其中睡眠質(zhì)量的好壞直接決定新生兒的腦部功能發(fā)育。但由于醫(yī)院病房環(huán)境較為嘈雜，某些護(hù)理操作以及聲音、光線等因素均會(huì)影響新生兒睡眠[2]。近年來，新生兒睡眠質(zhì)量已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的話題之一，如何正確保護(hù)以及評價(jià)新生兒睡眠已成為臨床亟待解決的問題之一。睡眠保護(hù)護(hù)理作為臨床新式護(hù)理模式，主要是一項(xiàng)圍繞住院期間新生兒的睡眠-環(huán)形狀態(tài)而制定并實(shí)施的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，以此尊重與保護(hù)其睡眠質(zhì)量，并將該護(hù)理模式延伸與院外護(hù)理工作中[3]。鑒于此，本文就新生兒應(yīng)用保護(hù)性睡眠護(hù)理對疼痛程度以及睡眠質(zhì)量的影響，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.1-2021.1順利娩出的180例新生兒，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各90例，參照組男女各45例，出生天數(shù)，3-15d，平均（8.26±0.14）d，體重2-4kg，平均（3.16±0.13）kg，身長40-47cm，平均（45.19±0.15）cm;試驗(yàn)組男女各44、46例，出生天數(shù)3-15d，平均（8.31±0.15）d，體重2-4kg，平均（3.15±0.12）kg，身長40-47cm，平均（45.20±0.19）cm。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無胎盤以及胎膜殘留者;（2）胎齡37-37周;（3）均自然娩出者;（4）出生體重在2500-4000g;（5）Apgar評分>8分[4]。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）娩出后接受外科手術(shù)治療者;（2）母親患有梅毒以及肝炎等傳染性疾病者;（3）存在內(nèi)分泌以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（4）窒息搶救史者;（5）存在先天性遺傳代謝、消化道畸形、心臟病等。

1.2方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，順利娩出后予以呼吸道以及臍帶清理、測量體重以及身長、生命體征檢測、主要保暖等各項(xiàng)措施。

試驗(yàn)組額外實(shí)施保護(hù)性睡眠護(hù)理，主要涵蓋內(nèi)容包括：（1）減少光源暴露，提供環(huán)境支持，盡可能減少開關(guān)門、走路、說話聲以及各種電子產(chǎn)品鈴聲，予以新生兒鳥巢式襁褓，為其減少搖晃所帶來的刺激，提高其睡眠舒適度以及安全感。（2）合理睡眠體位：予以新生兒俯臥位，將其四肢呈蛙狀，頭部抬高并傾斜至15°，頭偏向一側(cè)，定時(shí)更換頭部側(cè)偏方向，適當(dāng)選用抬高床頭以及俯臥位;根據(jù)新生兒呼吸狀況調(diào)整合適臥位。（3）開展相關(guān)睡眠知識(shí)教學(xué)，如微信公眾號推廣、簡易小視頻、現(xiàn)場模擬示范以及座談會(huì)等，增強(qiáng)家屬安全保護(hù)意識(shí)，指導(dǎo)其消除潛在或現(xiàn)存的影響睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。（4）結(jié)合新生兒睡眠周期，實(shí)施相關(guān)護(hù)理以及醫(yī)療檢查等操作，注意避開安全睡眠以及活動(dòng)睡眠進(jìn)行非緊急的相關(guān)護(hù)理操作，并減輕損傷性以及疼痛性操作;根據(jù)其身體所需，制定適宜的護(hù)理計(jì)劃，如按摩、撫觸以及襁褓等，可指導(dǎo)家屬進(jìn)行撫觸訓(xùn)練，并在操作過程中保持與新生兒交流溝通。（5）在新生兒出院后，主要詢問其睡眠情況，每周一次，并結(jié)合家屬反饋情況開展相關(guān)睡眠保護(hù)指導(dǎo)，解答家屬存在的疑難問題，不定期聯(lián)合社區(qū)開展相關(guān)睡眠保護(hù)活動(dòng)，普及相關(guān)睡眠知識(shí)，指導(dǎo)家屬重視新生兒日常睡眠環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)新生兒疼痛評估量表（Neonatal pain assessment Scale，NIPS）[5]判斷兩組護(hù)理出生后3d以及30d的疼痛程度，主要包括面部表情、哭鬧、呼吸形式、上肢以及覺醒狀態(tài)等，每項(xiàng)目0-7分，護(hù)理效果與評分結(jié)果呈負(fù)相關(guān)。

（2）比較兩組睡眠時(shí)間，根據(jù)睡眠時(shí)間長短判斷兩組護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1NIPS評分

出生3d時(shí)，試驗(yàn)組與參照組NIPS評分對比無差異，P>0.05;出生30d，試驗(yàn)組評分低于參照組，P<0.05，見表1。

2.2睡眠時(shí)間

出生3d時(shí)，試驗(yàn)組睡眠時(shí)間與參照組對比無差異，P>0.05;出生30d，試驗(yàn)組睡眠時(shí)間比參照組長，P<0.05，見表2。

3討論

臨床研究結(jié)果表明[6]，孕婦在妊娠過程中，胎兒在子宮內(nèi)時(shí)而平靜、時(shí)而活躍，這種行為以及運(yùn)動(dòng)交替出現(xiàn)可為新生兒后期睡眠質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，同時(shí)該種情況的睡眠具有一定的周期性?？蓪⑿律鷥核咛攸c(diǎn)分為不確定睡眠和安靜睡眠、活動(dòng)睡眠三個(gè)階段，隨著新生兒身體各項(xiàng)機(jī)能不斷發(fā)育完善，活動(dòng)睡眠以及神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)相對減少，同時(shí)可相應(yīng)增加安靜的睡眠時(shí)間。若新生兒發(fā)生睡眠問題，可對體內(nèi)激素水平造成一定影響，對其生長發(fā)育造成不利影響。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床傳統(tǒng)護(hù)理相較于保護(hù)性睡眠護(hù)理，可在一定程度上改善與延長新生兒睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間，同時(shí)對新生兒體重以及身長具有很大幫助，以此提升保護(hù)性睡眠護(hù)理適用于新生兒護(hù)理，可促進(jìn)其更好的生長發(fā)育。據(jù)研究表明[7]，臨床新生兒普遍存在的睡眠問題主要為睡眠剝奪，也就是人們常說的睡眠時(shí)間比正常需求量短。2-4h短期剝奪睡眠能夠?qū)純盒呐K功能帶來暫時(shí)性的改變，可導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸增快，加重其疼痛程度，極易引起其哭鬧，可減輕新生兒體重，導(dǎo)致抵抗力下降，進(jìn)一步增加感染風(fēng)險(xiǎn)。故此，睡眠與生長發(fā)育、呼吸穩(wěn)定、生理代謝息息相關(guān)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組NIPS評分低于參照組，睡眠時(shí)間長于參照組，P<0.05。由此表明，保護(hù)性睡眠護(hù)理可明顯減輕護(hù)理操作帶來的疼痛，有效延長新生兒睡眠時(shí)間。在實(shí)施保護(hù)性睡眠護(hù)理中，需重點(diǎn)了解與掌握新生兒睡眠需求，結(jié)合不同新生兒睡眠特點(diǎn)，提供相應(yīng)的睡眠護(hù)理方案，以此充分尊重與保護(hù)新生兒的睡眠，評估與制定覺醒周期，提供相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理[8]。

綜上所述，保護(hù)性睡眠護(hù)理不僅能夠延長新生兒睡覺時(shí)間，還可有效減輕與緩解操作或治療帶來的疼痛程度，值得運(yùn)用與推廣。

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