韋艷紅

摘要：目的 觀察慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合征合并快速性心律失常患者應(yīng)用比索洛爾治療的效果。方法 自我院收治的慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合征合并快速心律失常患者中抽取30例作為研究樣本，均于2018年12月到2020年9月期間在我院就診，并以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將其分為常規(guī)組（n=15）及比索組（n=15），分別給予常規(guī)治療及比索洛爾治療，對(duì)其治療效果及肺功能進(jìn)行比較。結(jié)果 比較組間治療效果發(fā)現(xiàn)，比索組（80.00%）相較于常規(guī)組總有效率（33.33%）較高，P<0.05;比較組間肺功能發(fā)現(xiàn)，治療前兩組一秒用力呼氣容積（FEV1）預(yù)測(cè)值、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）、用力呼氣流量（FEF）75水平無(wú)差異，P>0.05，治療后比索組相較于常規(guī)組肺功能指標(biāo)水平較高，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常效果顯著，可有效改善患者肺功能，建議臨床采納。

關(guān)鍵詞：比索洛爾;支氣管哮喘;快速性心律失常;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-164-01

慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥是一種同時(shí)具備慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘臨床特點(diǎn)的慢性氣道疾病，患者通常具有過(guò)敏史或家族哮喘史，臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性勞力性呼吸困難、持續(xù)性氣流受限、痰培養(yǎng)可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞[1]。此類患者通常病情較為危重，且肺功能較差，病死率較高，同時(shí)受到缺氧、電解質(zhì)紊亂等因素影響，慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合征患者易合并快速性心律失常，提高臨床治療難度[2]。目前臨床治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常，主要給予吸氧、抗感染、解痙、平喘、止咳等方案，解除患者缺氧狀態(tài)，改善相關(guān)臨床癥狀，但治療周期較長(zhǎng)，治療效果并不明顯[3]。比索洛爾是一種β受體阻滯劑，可選擇性地阻斷腎上腺素及β1受體的連接，從而不會(huì)對(duì)β2受體造成影響，因此對(duì)心臟β1受體具有高親和力和選擇性。本文現(xiàn)對(duì)我院30例患者展開(kāi)研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本次研究納入的30例慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合征合并快速心律失常分為常規(guī)組及比索組，各15例，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)[批號(hào)：2018年審（22）號(hào)]。常規(guī)組納入男女比10：5，最小39歲，最大69歲，均值（54.43±6.75）歲，納入心律失常類型分別為房性期前收縮、室性期前收縮、短暫性陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫，各納入5、4、3、2、1例;比索組納入男女比8：7，最小39歲，最大68歲，均值（54.86±6.46）歲，納入心律失常類型分別為房性期前收縮、室性期前收縮、短暫性陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫，各納入6、4、2、2、1例。所有患者臨床資料完整且組間性別、年齡、疾病類型無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：治療方式為常規(guī)治療，給予患者低流量吸氧、抗感染治療、祛痰平喘等治療方案。

比索組：以常規(guī)組治療方案為基礎(chǔ)，給予患者比索洛爾（5mg/片;國(guó)藥準(zhǔn)字H20100678;德國(guó)默克公司）治療，用藥方式為口服，用藥劑量及頻率分別為2.5mg/次，1次/d，結(jié)合患者病情及機(jī)體情況逐漸將用藥劑量及頻率增加至5mg/次，1次/d，并定期監(jiān)測(cè)患者體重，出現(xiàn)體重增加的情況時(shí)需增加利尿劑用量，用藥時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，出現(xiàn)異常立即停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以療效判定標(biāo)準(zhǔn)為分組依據(jù)將治療效果分為三個(gè)等級(jí)[4]，主要包括顯效：相關(guān)癥狀消失，心率<80次/min，轉(zhuǎn)為竇性心律;有效：相關(guān)癥狀改善，心率80～100次/min;無(wú)效：相關(guān)癥狀無(wú)變化，心率>100次/min;并將顯效率+有效率作為總有效率。

（2）比較兩組一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）預(yù)測(cè)值、FEV1/用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）、最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）、用力呼氣流量（forced expiratory flow，F(xiàn)EF）75。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間治療效果比較

比較組間治療效果發(fā)現(xiàn)，比索組（80.00%）相較于常規(guī)組總有效率（33.33%）較高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2組間肺功能比較

比較組間肺功能發(fā)現(xiàn)，治療前兩組FEV1預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC、PEF、FEF75水平無(wú)差異，P>0.05，治療后比索組相較于常規(guī)組肺功能指標(biāo)水平較高，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥同時(shí)具備慢阻肺及支氣管哮喘的疾病特點(diǎn)，因此臨床治療難度較大，且多數(shù)患者處于急性期，對(duì)肺功能造成的損傷較大，同時(shí)患者常存在呼吸衰竭、缺氧癥狀，因此可抑制竇房結(jié)功能，增強(qiáng)異位節(jié)律點(diǎn)興奮性，誘發(fā)快速性心律失常[5]。

目前臨床治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常主要以解除缺氧狀態(tài)、控制感染、緩解相關(guān)癥狀為主要目的，因此常給予低流量低氧、抗感染治療、祛痰平喘等治療方案，但臨床治療周期較長(zhǎng)，治療效果不明顯[6]。比索洛爾作為一種β受體阻滯劑，對(duì)心臟β1受體具有高親和力及選擇性，但不會(huì)對(duì)β2受體造成影響，用藥后通過(guò)選擇性阻斷腎上腺素與β1受體連接來(lái)起到治療作用[7]。本文通過(guò)比較組間治療效果及肺功能發(fā)現(xiàn)，比索組相較于常規(guī)組總有效率較高，P<0.05;治療前兩組FEV1預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC、PEF、FEF75水平無(wú)差異，P>0.05，治療后比索組相較于常規(guī)組肺功能指標(biāo)水平較高，P<0.05。以臨床常規(guī)治療方案為基礎(chǔ)展開(kāi)比索洛爾治療，能夠在改善患者氧合、電解質(zhì)紊亂的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，部分經(jīng)常規(guī)治療好轉(zhuǎn)后的患者病情可進(jìn)一步緩解，而病情較重的患者也可有效緩解病情，從而提高治療有效率。比索洛爾在治療時(shí)不會(huì)對(duì)β2受體造成影響，β受體密度變化較小，同時(shí)保持正常支氣管擴(kuò)張作用，因此使用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失?；颊邥r(shí)，即可控制心律失常，又不會(huì)對(duì)患者肺功能造成較為嚴(yán)重的影響;同時(shí)在治療時(shí)以小劑量開(kāi)始，結(jié)合患者病情變化及機(jī)體狀況逐漸增加劑量，避免大劑量對(duì)患者肺功能造成損傷，降低治療效果。

綜上所述，應(yīng)用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常效果顯著，可有效改善患者肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]王念，姚朝輝，張逸杰，等.快速性心律失常患者病情危急程度的相關(guān)因素分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2020，37（3）：182-184.

[2]王芳，姜晨宇，羅旭平，等.深吸氣量在鑒別慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（33）：4053-4057.

[3]王寅銀.比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察及對(duì)患者肺功能、相關(guān)炎性介質(zhì)表達(dá)的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（6）：1379-1380.

[4]楊瓊瓊，程國(guó)平，吳帆.比索洛爾與卡維地洛對(duì)心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2020，43（7）：1326-1330.

[5]司曉敏.比索洛爾聯(lián)合胺碘酮對(duì)快速型心律失?；颊哐毫髯儗W(xué)及心率變異性的影響[J].淮海醫(yī)藥，2020，38（6）：574-576.

[6]崔婷，郭寶紅，王昕，等.噻托溴銨聯(lián)合比索洛爾對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β的影響[J].臨床內(nèi)科雜志，2021，38（5）：332-335.

[7]王遠(yuǎn)飛.胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療收縮性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（4）：541-543.