黃再軍 刁鵬 饒德 田洪文 景小琴

摘要：目的觀察醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療類風濕關節(jié)炎患者的效果。方法 回顧性分析醫(yī)院 2018年2月至2019年7月收治的類風濕關節(jié)炎患者168例的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組84例。對照組給予常規(guī)治療，試驗組在對照組基礎上給予醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合中藥熏洗治療，對比兩組的治療效果。結果 試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療類風濕關節(jié)炎患者效果顯著，且可緩解炎癥反應及臨床癥狀，減輕患者疼痛。

關鍵詞：醫(yī)用三氧大自血療法，路路通散（院內(nèi)制劑 ），中藥熏洗，類風濕關節(jié)炎疼痛

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-096-01

類風濕關節(jié)炎是關節(jié)發(fā)生病變的慢性自身免疫系統(tǒng)疾病。采用西藥治療該病患者能取得一定療效，但是效果不太滿意。本研究旨在探討醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療類風濕關節(jié)炎患者的效果觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月至2019年6、7月收治的類風濕關節(jié)炎患者168例的臨床資料，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組，每組84例。對照組男48例，女36例;年齡24～65歲，平均（40.2±9.4）歲;病程1～21年，平均（10.5±3.2）年。試驗組男45例，女39例;年齡22～68歲，平均（40.5±9.7）歲;病程1.5～22.0年，平均（10.7±3.4）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05 ），具有可比性。納入標準： 患者病程12個月以上，年齡22～80歲，近3個月內(nèi)未使用過免疫抑制藥。排除標準： 合并其他風濕疾病、造血系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、嚴重臟器功能障礙患者。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療：口服抗風濕藥甲氨蝶呤（規(guī)格：2.5mg×100片）和來氟米特（規(guī)格：10mg×16片，2 板），甲氨蝶呤15mg/次，1次/周;來氟米特20mg/次，1次/d口服維持隨后根據(jù)患者的病情緩解情況適當減量至10mg/d;治療期間同時給予葉酸、維生素等輔助治療，連續(xù)用藥治療12周。

試驗組在對照組治療基礎上給予醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療：（1）醫(yī)用三氧大自血療法。18G穿刺針與250ml負壓吸引器瓶連接，打開活塞，負壓吸入枸櫞酸鈉注射液20ml，輕輕搖動負壓吸引瓶，使枸櫞酸鈉注射液與瓶壁充分接觸。然后用18G穿刺針穿刺肘靜脈或貴要靜脈，抽取100～200 ml血液到負壓吸引瓶中，用連接管將設定濃度的三氧經(jīng)三氧治療儀注入負壓吸引袋按1：1比例混合，注入三氧的同時輕輕晃動負壓吸引瓶，使三氧與血液充分混合，最后將已氧化的血液再回輸?shù)交颊叩撵o脈，時間10～15min。隔日1次，連續(xù)治療7～10次。（2）中藥熏洗治療：采用路路通散（院內(nèi)制劑）：主要成分：路路通、干姜、姜黃、石菖蒲、荊芥、老鸛草、艾葉、小茴香、花椒等按一定比例打粉而制成20克一袋;用法：外用，每日早晚各一次，每次取本品一小包（20g）加入一匙醋，沖開水2000ml，先熏后洗，每次3O分鐘;10天為一療程。連續(xù)用藥治療12周。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、實驗室指標[C反應蛋白（ CRP）、紅細胞沉降率（ESR）類風濕因子（RF）]和臨床癥狀指標（晨僵時間、關節(jié)腫脹指數(shù)、關節(jié)疼痛指數(shù)，其中關節(jié)腫脹指數(shù)=關節(jié)腫脹個數(shù)×關節(jié)腫脹程度評分;關節(jié)疼痛指數(shù)=關節(jié)疼痛個數(shù)×關節(jié)疼痛程度評分，關節(jié)腫脹程度和關節(jié)疼痛程度評分均依據(jù)嚴重程度計分0～3分）。療效判定：顯效，關節(jié)腫脹、疼痛指數(shù)降低90%以上，實驗室指標恢復正常，且患者的日常活動基本恢復正常;有效，關節(jié)疼痛、腫脹指數(shù)降低60%～89%，實驗室指標有明顯好轉(zhuǎn)，活動能力有所改善;無效，不符合上述標準。治療有效率= （顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組治療有效率比較試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表 1。

3.討論

在類風濕關節(jié)炎患者的治療中，醫(yī)用三氧大自血療法的應用能提高機體紅細胞的攜氧能力和通過毛細血管的能力，增強紅細胞的流變學，增加機體組織的氧供;醫(yī)用三氧產(chǎn)生的H2O2能進入白細胞，激活免疫細胞，釋放細胞因子，增強免疫應答作用，起到顯著的抗感染作用，用于類風濕關節(jié)炎患者治療中促進炎癥反應緩解，改善機體免疫力，提高治療效果。

中醫(yī)學將類風濕關節(jié)炎歸屬到“痹癥”的范疇，中藥熏洗療法能借助藥力和熱力起到治療效果。本研究應用的熏洗方中路路通散由路路通、干姜、姜黃、石菖蒲、荊芥、老鸛草、艾葉、小茴香、花椒等組成，為外用之品，全方具有祛風除濕 、理氣通經(jīng)，化瘀通脈，溫陽散寒，及殺蟲止癢之功效。通過熏蒸的方式直接作用于患處，透皮進入病灶發(fā)揮藥物療效[2]。聯(lián)合應用中藥熏洗療法與醫(yī)用三氧大自血療法，可提高機體免疫力，緩解局部炎癥反應，改善患處血液循環(huán)，緩解疼痛、腫脹等癥狀。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組。

綜上所述，醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療類風濕關節(jié)炎患者效果顯著，且可緩解炎癥反應及臨床癥狀，減輕患者疼痛。

參考文獻：

[1] 劉洋，王騰騰，施杞，等 . 淋巴回流功能與類風濕性關節(jié)炎相關性及中醫(yī)藥調(diào)控機制的研究進展[J]. 世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18 （11） ： 1855 -1861。

[2] 馬迎輝，厲志，翟偉韜，等. 自擬中藥熏蒸對重度類風濕膝關節(jié)炎人工膝關節(jié)置換術后患者康復療效及高凝狀態(tài)和血清炎性因子的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26 （36）：4084-408.